Structura piciorului este complexă, fiind formată din oase, mușchi, tendoane și alte țesuturi moi. Dintre cele 26 de oase din picior, 19 sunt oase ale degetelor (falange) și oase metatarsiene (oasele lungi din mijlocul piciorului). Fracturile oaselor degetelor de la picioare și ale oaselor metatarsiene sunt frecvente și necesită evaluarea de către un specialist. Un chirurg de picior și gleznă ar trebui să fie consultat pentru un diagnostic și un tratament adecvat, chiar dacă tratamentul inițial a fost primit în camera de urgență.

Ce este o fractură?
O fractură este o ruptură a osului. Fracturile pot fi împărțite în două categorii: fracturi traumatice și fracturi de stres.

Fracturile traumatice (numite și fracturi acute) sunt cauzate de o lovitură directă sau de un impact, cum ar fi lovirea gravă a degetului de la picior. Fracturile traumatice pot fi deplasate sau nedeplasate. Dacă fractura este deplasată, osul este rupt în așa fel încât și-a schimbat poziția (dislocat).

Semnele și simptomele unei fracturi traumatice includ:

• Puteți auzi un sunet în momentul fracturii.
• „Durere punctiformă” (durere la locul impactului) în momentul producerii fracturii și poate timp de câteva ore mai târziu, dar adesea durerea dispare după câteva ore.
• Aspect strâmb sau anormal al degetului de la picior.
• Burtături și umflături a doua zi.
• Nu este adevărat că „dacă poți merge pe el, nu este rupt”. Evaluarea de către un chirurg de picior și gleznă este întotdeauna recomandată.

Fracturile de stres sunt fracturi mici, cu fir de păr, care sunt de obicei cauzate de stresul repetitiv. Fracturile de stres îi afectează adesea pe sportivii care, de exemplu, își măresc prea rapid kilometrajul de alergare. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de o structură anormală a piciorului, de deformări sau de osteoporoză. Încălțămintea necorespunzătoare poate duce, de asemenea, la fracturi de stres. Fracturile de stres nu ar trebui să fie ignorate. Ele necesită o atenție medicală adecvată pentru a se vindeca corect.

Simptomele fracturilor de stres includ:

• Durere cu sau după o activitate normală
• Durere care dispare atunci când se odihnește și apoi revine atunci când stă în picioare sau în timpul activității
• „Durere punctiformă” (durere la locul fracturii) atunci când este atinsă
• Inflamație, dar fără vânătăi

Consecințele unui tratament necorespunzător
Cei care spun că „medicul nu poate face nimic pentru un os rupt la picior.” De obicei, acest lucru nu este adevărat. De fapt, dacă un deget de la picior sau un os metatarsian fracturat nu este tratat corect, pot apărea complicații grave. De exemplu:

• O deformare în arhitectura osoasă care poate limita capacitatea de a mișca piciorul sau poate cauza dificultăți în încadrarea pantofilor
• Artrita, care poate fi cauzată de o fractură într-o articulație (joncțiunea în care se întâlnesc două oase), sau poate fi rezultatul deformărilor unghiulare care se dezvoltă atunci când o fractură deplasată este severă sau nu a fost corectată în mod corespunzător
• Durere cronică și deformare
• Nu-unionarea, sau eșecul vindecării, poate duce la intervenții chirurgicale ulterioare sau la dureri cronice.

Tratamentul fracturilor degetelor de la picioare
Fracturile oaselor degetelor de la picioare sunt aproape întotdeauna fracturi traumatice. Tratamentul pentru fracturile traumatice depinde de fractura în sine și poate include următoarele opțiuni:

• Odihnă. Uneori odihna este tot ceea ce este necesar pentru a trata o fractură traumatică a degetului de la picior.
• Atelaj. Degetul de la picior poate fi echipat cu o atelă pentru a-l menține într-o poziție fixă.
• Încălțăminte rigidă sau cu talpă rigidă. Purtarea unui pantof cu talpă rigidă protejează degetul de la picior și ajută la menținerea poziției corecte a acestuia.
• „Legarea” degetului fracturat la un alt deget este uneori adecvată, dar în alte cazuri poate fi dăunătoare.
• Intervenție chirurgicală. Dacă fractura este foarte deplasată sau dacă articulația este afectată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală implică adesea utilizarea unor dispozitive de fixare, cum ar fi știfturile.

Tratamentul fracturilor metatarsiene
Rupturile oaselor metatarsiene pot fi fie fracturi de stres, fie fracturi traumatice. Anumite tipuri de fracturi ale oaselor metatarsiene prezintă provocări unice.

De exemplu, uneori, o fractură a primului os metatarsian (în spatele degetului mare) poate duce la artrită. Deoarece degetul mare de la picior este folosit atât de frecvent și suportă mai multă greutate decât alte degete de la picioare, artrita din acea zonă poate face dureros să meargă, să se aplece sau chiar să stea în picioare.

Un alt tip de fractură, numită fractură Jones, apare la baza celui de-al cincilea os metatarsian (în spatele degetului mic). Este adesea diagnosticată greșit ca fiind o entorsă de gleznă, iar diagnosticul greșit poate avea consecințe grave, deoarece entorsele și fracturile necesită tratamente diferite. Chirurgul dumneavoastră de picior și gleznă este un expert în identificarea corectă a acestor afecțiuni, precum și a altor probleme ale piciorului.

Tratamentul fracturilor metatarsiene depinde de tipul și de amploarea fracturii și poate include:

• Odihnă. Uneori, repausul este singurul tratament necesar pentru a promova vindecarea unei fracturi de stres sau traumatice a unui os metatarsian.
• Evitați activitatea incriminată. Deoarece fracturile de stres rezultă în urma unui stres repetitiv, este important să evitați activitatea care a dus la fractură. Uneori sunt necesare cârje sau un scaun cu rotile pentru a descărca greutatea de pe picior pentru a-i da timp să se vindece.
• Imobilizare, ghipsare sau încălțăminte rigidă. Se poate folosi un pantof cu talpă rigidă sau o altă formă de imobilizare pentru a proteja osul fracturat în timp ce acesta se vindecă.
• Intervenție chirurgicală. Unele fracturi traumatice ale oaselor metatarsiene necesită intervenție chirurgicală, în special dacă fractura este foarte deplasată.
• Îngrijire ulterioară. Chirurgul dumneavoastră de picior și gleznă vă va oferi instrucțiuni de îngrijire după tratamentul chirurgical sau nechirurgical. Terapia fizică, exercițiile și reabilitarea pot fi incluse într-un program de revenire la activitățile normale.

Pentru mai multe informații despre degetele de la picioare rupte, ascultați podcastul Broken Toes.