Un fecolit, cunoscut și sub numele de coprolit sau stercolit, este o masă pietroasă de fecale compactate. Sunt cel mai frecvent în colonul descendent și sigmoid, dar se pot forma și în intestinul subțire sau în apendice 1,2.
Prezentare clinică
Fecolitele diferă în prezentarea lor în funcție de dimensiune și localizare și pot fi detectate pentru prima dată odată cu apariția unor complicații severe. Simptomele inițiale includ în mod obișnuit durere datorată obstrucției parțiale sau complete a unui lumen; constipația este frecventă, dar poate fi mascată de prezența diareei de revărsare 3. Rareori, simptome mai severe rezultă din complicații; anuria, travaliul obstrucționat și simptomele de compresie nervoasă se numără printre cele raportate anterior în literatura de specialitate 4-10.
Patologie
Fecoliții apar în cazurile severe de stază fecală cu impactare fecală și se formează în jurul unui nidus în straturi care pot conține calcificări vizibile pe radiografii 2. Factorii declanșatori ai formării lor sunt necunoscuți, dar pot include corpuri străine ingerate sau calculi biliari. Rareori, un fecolit poate deveni foarte mare și poate forma un fecalom cu efect de masă asupra structurilor din jur 3.
Fecolitele sunt asociate cu:
- constipație cronică
- boala inflamatorie intestinală
- boala Hirschsprung
- boala Chagas
- boala psihiatrică
- bătrâni
- albați
Caracteristici radiografice
La ecografie, un fecolit poate fi vizualizat în apendice, unde va proiecta o umbră acustică. Pe radiografia abdominală sau CT, fecolitul radioopac poate apărea laminat datorită straturilor de calcificare.
Tratament și prognostic
Tratamentul fecalitelor este de obicei conservator; se utilizează frecvent o dietă cu conținut scăzut de reziduuri, disimacularea manuală și aperitive sub formă orală sau clismă 10. Dacă managementul conservator eșuează, managementul colonoscopic include litotriția mecanică și jetul de apă; numai după ce complicațiile sunt evidente, îndepărtarea chirurgicală ar deveni managementul preferat 3,10.
Complicații
Complicațiile fecolitului sau fecalomului sunt rare, dar rezultă frecvent din obstrucția, compresia sau eroziunea intestinului sau a structurilor înconjurătoare. Rapoartele de caz au documentat următoarele complicații:
- apendicită 4
- diverticulită 5
- obstrucție intestinală 6
- ,10
- perforație a peretelui intestinal 7
- hidronefroză 8
- ruptură a peretelui vezicii urinare 9
- ruptură uterină
- compresie a structurilor neurovasculare
.