Introducere: Poziția genunchi-piept (KC) este adesea utilizată pentru chirurgia coloanei vertebrale. Se consideră că aceasta promovează modificări semnificative ale întoarcerii venoase și ale debitului cardiac. Cu toate acestea, amploarea acestor modificări și consecințele lor asupra hemodinamicii intraoperatorii și a cerințelor anestezice rămân de determinat. Scopul prezentului studiu a fost de a determina modificările indexului cardiac și ale cerințelor de propofol la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale în poziția KC.

Metode: În studiu au fost incluși 20 de pacienți ASA 1-3 programați pentru o intervenție chirurgicală electivă a coloanei vertebrale. Un cateter de arteră radială și o sondă Doppler esofagiană au fost poziționate corespunzător după inducerea anesteziei. Anestezia a constat într-o anestezie cu indice bispectral (BIS) ghidată, controlată prin țintă plasmatică, cu propofol-remifentanil. După poziționarea pacientului KC, concentrația țintă de remifentanil a fost menținută pe tot parcursul cazului ca și în poziția culcat pe spate, în timp ce concentrația țintă de propofol a fost ajustată pentru a menține valorile BIS între 40 și 50. Au fost comparate indicele cardiac, volumul cerebral, frecvența cardiacă, CO(2) (ETCO(2)), presiunea arterială medie, presiunea de vârf și de platou a căilor respiratorii, valorile BIS și concentrațiile plasmatice țintă de propofol și remifentanil la 15 minute după inducerea anesteziei (în poziție de decubit dorsal) și la 15 minute după plasarea pacienților KC. Datele sunt exprimate ca medie+/DS, cu excepția DeltaPP exprimată ca număr de pacienți cu DeltaPP mai mare de 13%.

Rezultate: Indicele cardiac, volumul de accident vascular cerebral, presiunea arterială medie și concentrația țintă de propofol au scăzut semnificativ de la poziția în decubit dorsal la poziția KC: 2,6+/-0,03 la 1,7+/-0.04 l/min/m(2), p<0,0001; de la 68+/-1,2 la 45+/-1 ml, p<0,0001; de la 83+/-1,2 la 76+/-1,4 mmHg, p<0,0001 și, respectiv, de la 3+/-0,06 la 2+/-0,05 microg/ml, p<0,0001. Numărul de pacienți cu DeltaPP mai mare de 13% a fost zero în poziția decubit dorsal și 18 (90%) în poziția KC (p<0,0001).

Concluzie: Plasarea pacienților chirurgicali în poziția KC în timpul anesteziei ghidate de BIS a fost asociată cu o scădere marcantă a indicelui cardiac și a necesarului de propofol. Aceste rezultate sugerează că monitorizarea intraoperatorie a indicelui cardiac prin intermediul unui Doppler esofagian și a adâncimii anesteziei cu ajutorul BIS poate fi utilă la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale în poziția KC.