Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 10 februarie 2021.

Doza uzuală pentru adulți pentru dependența de alcool

Orală:
Doza medie: 50 mg pe cale orală o dată pe zi
Durata tratamentului: 12 săptămâni
Intramuscular:
380 mg intramuscular la fiecare 4 săptămâni/ o dată pe lună

Nu există date care să abordeze în mod specific trecerea de la buprenorfină sau metadonă la naltrexonă, cu toate acestea, unii pacienți au raportat manifestări severe de sevraj precipitat atunci când au trecut de la un tratament cu agonist opioid la antagonist opioid.
-Pacienții care trec de la buprenorfină sau metadonă pot fi vulnerabili la sevraj precipitat timp de până la 2 săptămâni.
-Să fie pregătiți să gestioneze simptomatic sevrajul cu medicamente non-opioide.
-Pentru a obține cele mai bune rezultate posibile, puneți în aplicare tehnici de îmbunătățire a complianței, în special a complianței la medicație

Doza uzuală la adulți pentru dependența de opiacee

Orală:
Doza inițială: 25 mg oral o dată pe zi
Doza de menținere: 50 mg oral o dată pe zi (dacă nu apar retrageri la 25 mg/zi)
Intramuscular:
Doza inițială: 25 mg oral o dată pe zi:
380 mg intramuscular la fiecare 4 săptămâni/ o dată pe lună

Nu există date care să abordeze în mod specific trecerea de la buprenorfină sau metadonă la naltrexonă, însă unii pacienți au raportat manifestări severe de sevraj precipitat atunci când au trecut de la un tratament cu agonist opioid la un tratament cu antagonist opioid.
-Pacienții care trec de la buprenorfină sau metadonă pot fi vulnerabili la un sevraj precipitat timp de până la 2 săptămâni.
-Să fie pregătiți să gestioneze simptomatic sevrajul cu medicamente non-opioide.
– Acest medicament are valoare doar ca parte a unui plan de management cuprinzător care include măsuri pentru a se asigura că pacientul ia acest medicament.
Utilizare(e): Blocarea efectelor opioidelor administrate exogen

Ajustări ale dozei renale

Nu se recomandă nicio ajustare în cazul insuficienței renale ușoare
Utilizați cu prudență.

Ajustări ale dozei hepatice

Nici o ajustare recomandată pentru insuficiența hepatică ușoară până la moderată

Ajustări ale dozei

Scheme alternative de dozare pentru administrare supravegheată:
50 mg în fiecare zi a săptămânii cu 100 mg sâmbăta
100 mg o dată la două zile
150 mg o dată la trei zile
Gradul de blocaj poate fi redus cu aceste intervale de dozare prelungite.
-Riscul de leziuni hepatocelulare este mai mare cu doze unice mai mari de 50 mg.
Testul de provocare cu naloxonă:
Intravenos: Se injectează 0,2 mg naloxonă; se observă timp de 30 de secunde pentru semne/simptome de sevraj
-Dacă nu există semne de sevraj, se injectează 0,6 mg naloxonă; se observă timp de încă 20 de minute
Subcutanat: Administrați 0,8 mg de naloxonă; observați timp de 20 de minute pentru semne/simptome de sevraj

Nu există o metodă complet fiabilă pentru a determina un interval adecvat fără opioide.
O provocare cu naloxonă poate fi de ajutor dacă se pune problema unei dependențe oculte de opioide.
Dacă se observă semne de sevraj de opioide după provocarea cu naloxonă, nu încercați tratamentul cu naloxonă.
-Dezvoltarea cu naloxonă poate fi repetată peste 24 de ore.
-Nu faceți o provocare cu naloxonă la pacienții care prezintă semne sau simptome de sevraj de opioide sau dacă urina conține opioide.
-O provocare cu naloxonă poate fi administrată fie intravenos, fie subcutanat.
Simptomele sevrajului de opioide includ, dar nu se limitează la: greață, vărsături, disforie, bocete, transpirație, lăcrimare, rinoree, nas înfundat, poftă de opioide, apetit scăzut, crampe abdominale, senzație de teamă, eritem cutanat, tulburări de somn, agitație, neliniște, capacitate scăzută de concentrare, lapsusuri mentale, dureri/crampe musculare, dilatare pupilară, piloerecție, febră, modificări ale tensiunii arteriale, ale pulsului sau ale temperaturii, anxietate, depresie, iritabilitate, dureri de spate, dureri osoase sau articulare, tremurături, senzație de târâre a pielii sau fasciculații.
-Dacă există îndoieli cu privire la rezultatele testelor, rețineți naltrexona și repetați provocarea în 24 de ore.

Precauții

FDA din SUA solicită o strategie de evaluare și reducere a riscurilor (REMS) pentru Vivitrol(R). Aceasta include un document REMS pentru a avertiza pacienții cu privire la reacția severă la locul de injectare asociată cu acest medicament. Pentru informații suplimentare: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
CONTRAINDICAȚII:
-Hipersensibilitate la oricare dintre ingrediente
-Pacienți care primesc analgezice opioide
-Dependență fiziologică curentă de opioide
-Pacienți în sevraj acut de opioide
-Să nu reușească un test de provocare cu naloxonă sau un test pozitiv de depistare a opioidelor în urină
Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la pacienții cu vârsta mai mică de 18 ani.
Consultați secțiunea AVERTIZĂRI pentru precauții suplimentare.

Dializă

Date indisponibile

Alte comentarii

Consiliere de administrare:
-Injecția intramusculară trebuie administrată în gluteu, alternând fesele pentru fiecare injecție ulterioară.
Recomandări de păstrare:
-Injecția intramusculară trebuie refrigerată.
Generalități:
-Este medicament este valoros numai ca parte a unui plan de management cuprinzător care include măsuri pentru a se asigura că pacientul ia acest medicament.
Consiliere pentru pacienți:
-Asigurați pacienților și familiilor acestora că pot fi mai sensibili la doze mai mici de opioide după tratament, în special la sfârșitul unui interval de administrare sau după ce o doză a fost omisă, și sunt expuși riscului de supradozaj.
-Tentativele de depășire a antagonismului opioidelor cu doze mari de opioide pot duce la intoxicație cu opioide care poate pune viața în pericol sau la supradozaj fatal.
-Asemnați pacienții să aducă la cunoștința furnizorului de asistență medicală orice reacție la locul de injectare.
-Informați pacienții cu privire la riscul de sevraj precipitat și încurajați-i să dea o relatare exactă a ultimei utilizări de opioide.
Avertizați pacienții cu privire la riscul de leziuni hepatice și să solicite asistență medicală pentru semne de hepatită acută.
-Alertați pacienții și familia să monitorizeze depresia sau suicidalitatea și să raporteze simptomele către furnizorul de servicii medicale al pacientului.
Avertizați pacienții cu privire la riscul de pneumonie eozinofilică și să solicite asistență medicală în cazul în care prezintă simptome de pneumonie.
-Atenționați pacienții cu privire la riscul de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxie, și să solicite imediat asistență medicală în caz de anafilaxie.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă consumați alcool în timpul tratamentului cu naltrexonă?
• Puteți bea alcool pe Vivitrol sau vă veți îmbolnăvi?
• Ar trebui să iau naltrexona dimineața sau seara?
• Cât timp durează Vivitrol în organism?
• Ce trebuie să evitați când luați naltrexonă?
• În cât timp își face efectul naltrexona?
• Ce se întâmplă dacă luați opiacee în timp ce luați Vivitrol?
• Care este diferența dintre naltrexonă și naloxonă?
• Naltrexona este o substanță controlată?
• Acest medicament vă face somnolență?
• Acest medicament blochează endorfinele?

.