Ligamentul teres al șoldului leagă capul femural de acetabulum. Este un element important în asigurarea stabilității șoldului și furnizează sânge către capul femural. Deteriorarea ligamentum teres este cel mai adesea cauzată de leziuni traumatice sau de mișcări repetitive de răsucire. Ligamentum teres al șoldului leagă capul femural de acetabulum. Este un element important în asigurarea stabilității șoldului și asigură alimentarea cu sânge a capului femural. Deteriorarea ligamentum teres este cel mai adesea cauzată de leziuni traumatice sau de mișcări repetitive de răsucire.

De asemenea, puteți rezerva o programare sunând la cabinetul doctorului Carreira la numărul de telefon 404-355-0743. Aflați mai multe la www.peachtreeorthopedics.com.

O ruptură sau o ruptură a ligamentum teres poate duce la dureri severe. Acest ligament leagă bila articulației șoldului (capul femural) de cavitatea șoldului (acetabulum). Leziunile ligamentum teres includ rupturi complete, rupturi parțiale și fracturi degenerative. Puteți simți durere sau o senzație de pocnitură în șold după o leziune prin răsucire, luxație sau subluxație a articulației în urma unui traumatism major, a unei căderi de la înălțime, a unei leziuni provocate de sporturi de contact sau de coliziune și chiar a unor afecțiuni inflamatorii cronice. Medicul dumneavoastră vă va evalua și vă va ajuta să puneți acest diagnostic.

Tratamentul rupturii Ligamentum Teres

O opțiune de tratament interesantă disponibilă pentru această afecțiune se numește debridare artroscopică. Această tehnică este realizată de un chirurg ortoped artroscopic foarte priceput prin 2 sau 3 portaluri mici (incizii de 1 cm lungime) făcute în piele. Această procedură utilizează echipament specializat pentru a vizualiza, tăia și îndepărta fragmentele deteriorate ale ligamentului dumneavoastră care cauzează impingementul și durerea. Odată ce ligamentul deteriorat este tratat, durerea dispare de obicei.

Fotografii ale rupturii ligamentum teres

Ce este ligamentum teres?

Ligamentum teres (LT) sau ligamentum capitis femoris este un ligament plat de formă piramidală situat intraarticular în șold care leagă ligamentul acetabular transversal de fovea capitis a capului femural. Funcția ligamentum teres a fost dezbătută timp de mulți ani și încă nu este complet înțeleasă; cu toate acestea, progresele în artroscopia șoldului au dus la o mai bună înțelegere a funcției și tratamentului său.

Studiile histologice ale LT au arătat că ligamentul este compus predominant din fibre de colagen, țesut fibros și țesut adipos, cu un strat suprapus de sinovială. Aceste studii au descoperit, de asemenea, vase de sânge de diferite dimensiuni și fascicule nervoase cu terminații nervoase libere atât proprioceptive, cât și nocioceptive, sugerând că LT are atât funcții mecanice, cât și biologice.1,2 Unii sugerează că LT este un rest embrionar care are într-adevăr un rol important în șoldul adult. Studiile pe cadavre au arătat că LT joacă un anumit rol în stabilitatea și biomecanica șoldului, acționând ca un stabilizator de capăt de gamă la unghiuri >90˚ de flexie a șoldului.3 Utilizând artroscopia pentru a vizualiza LT în specimene cadaverice, Kivlan et al. au determinat că LT asigură stabilizarea anterioară și inferioară a șoldului prin formarea unei structuri de tip „praștie” atunci când șoldul se deplasează în flexie-abducție.4

Detectarea rupturii Ligamentum Teres

Prezența rupturii LT a fost extrem de dificil de evaluat preoperator, neexistând niciun test clinic acceptat. Există multe mecanisme propuse pentru leziunile LT, inclusiv leziuni traumatice, impingementul femoro-acetabular (FAI) și microtraumatisme repetitive. Leziunile care implică hiperabducția, răsucirea sau o cădere pe un genunchi flectat ar trebui să ridice suspiciunea clinică de ruptură a LT. Durerea inghinală care iradiază spre partea mediană a coapsei, iradierea durerii spre fese, instabilitatea în timpul ghemuirii, clicurile dureroase, blocajul și cedarea sunt toate simptome asociate cu o leziune a LT.5 O’Donnell et al. au descris un test clinic în care șoldul este flectat la 70˚ și abductor la 30˚, minimizând impingementul osos sau labral, apoi șoldul este rotit complet intern și extern. Durerea în ambele direcții indică un rezultat pozitiv al testului. Pe 150 de pacienți, acest test a prezentat o sensibilitate de 90% și o specificitate de 85%.6

Incidența rupturii LT este foarte variabilă, variind de la 8% la 51% dintre pacienții supuși unei artroscopii de șold, în funcție de sistemul de clasificare utilizat pentru a defini pragul inferior al unei rupturi. În 1997, Gray și Villar au creat un sistem de clasificare pentru caracterizarea rupturilor LT observate la artroscopia de șold în trei grupe: ruptură completă, ruptură parțială și degenerată.7 Recent, Salas și O’Donnell au creat un nou sistem de clasificare a rupturilor LT, care abordează posibilele mecanisme patologice ale rupturilor LT și oferă un ghid de tratament. Clasificarea constă în 6 grupe care variază de la inflamația și înroșirea LT până la ruptura completă a LT.8

Tratament recomandat pentru ruptura Ligamentum Teres

Tratamentul recomandat pentru ruptura LT include: sinovectomie, debridare, îndepărtarea impingementului, strângerea capsulei antero-superioare și reconstrucția LT. Niciun studiu nu a comparat aceste opțiuni cu rezultatele.

1. Dehao BW, Kong Bing T, Loh Sir Young J. UNDERSTANDING THE LIGAMENTUM TERES OF THE HIP: A HISTOLOGICAL STUDY. doi:10.10.1590/1413-78522015230101030.
2. Haversath M, Hanke J, Landgraeber S, et al. The distribution of nociceptive innervation in the painful hip: a histological investigation. Bone Joint J. 2013;95-B(6):770-776. doi:10.10.1302/0301-620X.95B6.30262.
3. Martin HD, Hatem MA, Kivlan BR, et al. Function of the ligamentum teres in limiting hip rotation: a cadaveric study. Artroscopie. 2014;30(9):1085-1091. doi:10.1016/j.arthro.2014.04.087.
4. Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD. Funcția ligamentum teres în timpul mișcării multiplanare a articulației șoldului. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(7):1664-1668. doi:10.1007/s00167-012-2168-2.
5. O ‘Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ. The ligamentum teres-its increasing importance. doi:10.1093/jhps/hnu003.
6. O’Donnell J, Economopoulos K, Singh P, Bates D, Pritchard M. The Ligamentum Teres Test: A Novel and Effective Test in Diagnosing Tears of the Ligamentum Teres (Un test nou și eficient în diagnosticarea rupturilor Ligamentum Teres). Am J Sports Med. 2014;42(1):138-143. doi:10.1177/0363546513510683.
7. Gray AJ, Villar RN. Ligamentum teres al șoldului: o clasificare artroscopică a patologiei sale. Arthroscopy. 1997;13(5):575-578. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343644. Accesat la 20 iulie 2016.
8. Porthos Salas A, O’Donnell JM. Leziunile Ligamentum teres – un studiu observațional al unei noi clasificări artroscopice propuse. J hip Preserv Surg. 2015;2(3):258-264. doi:10.1093/jhps/hnv045.

.