Este prezentat un studiu al concentrației urinare de fentanil (F) și a metabolitului său majoritar norfentanil (NF) la pacienții cu dureri cronice tratați cu plasturii transdermici Duragesic cu eliberare continuă. Acești plasturi sunt disponibili în mărimi de 10, 20, 30 și 40 cm(2) care eliberează 25, 50, 75 și, respectiv, 100 microg/h F. F este metabolizat rapid și extensiv, cu NF ca metabolit majoritar. Au fost colectate cinci sute patruzeci și șase de probe de urină aleatorii de la pacienți cu dureri cronice care purtau plasturi transdermici de 25, 50, 75 sau 100 ug F. Probele de urină au fost colectate de la câteva ore după aplicare până la câteva zile mai târziu, după eliberarea continuă de F. Fiecare specimen a fost analizat pentru F, NF, creatinină și pH. În plus, fiecare a fost analizată prin imunoanaliză enzimatică pentru următoarele: amfetamine, barbiturice, benzodiazepine, metaboliți de cocaină, metadonă, fenciclidină, d-propoxifen, opiacee și metaboliți de marijuana. Toate rezultatele pozitive la screening au fost confirmate prin cromatografie în fază gazoasă-spectrometrie de masă (GC-MS). F și NF au fost izolate din urină prin extracție în fază solidă, apoi identificate și cuantificate prin GC-MS în modul SIM. LOD și LOQ pentru F și NF au fost de 3 ng/mL, respectiv 3 ng/mL. Rezultatele analizei F și NF din urina celor care purtau plasturi de 25 micrograme (N = 142) au fost următoarele: F mediu, 47 ng/mL, cu un interval de la 0 la 983 ng/mL, iar 97% dintre probe conțineau < 200 ng/mL și NF mediu, 175 ng/mL, cu un interval de 0-980 ng/mL, în timp ce 95% dintre probe conțineau < 400 ng/mL. Rezultatele analizei F și NF din urina celor care purtau plasturi de 50 microg (N = 184) au fost: F mediu, 74 ng/mL cu un interval de 0 până la 589 ng/mL, iar 92% dintre specimene conțineau < 200 ng/mL și NF mediu, 257 ng/mL cu un interval de 0-2200 ng/mL, iar 98% dintre specimene conțineau < 1000 ng/mL. Rezultatele analizei F și NF din urina celor care purtau plasturi de 75 microg (N = 85) au fost următoarele: F mediu, 107 ng/mL cu un interval de la 0 la 1280 ng/mL, iar 98% dintre probe conțineau < 400 ng/mL și NF mediu, 328 ng/mL cu un interval de 0-5630 ng/mL, iar 99% dintre probe conțineau < 1000 ng/mL. Rezultatele analizei F și NF din urina celor care purtau plasturi de 100 ug (N = 135) a fost F mediu, 100 ng/mL cu un interval de 0 până la 1080 ng/mL, în timp ce 96% dintre probe conțineau < 400 ng/mL și NF mediu, 373 ng/mL cu un interval de 0-5730 ng/mL, iar 95% dintre probe conțineau < 1000 ng/mL. Incidența altor droguri detectate ca procent al specimenelor a fost de opiacee, 48%, benzodiazepine, 43%; barbiturice, 3%; metadonă, 4%; metabolit de marijuana, 3%; și metabolit de cocaină, 1%. Cu excepția F și/sau NF, niciun alt drog nu a fost detectat în 25% din specimene. Aceste date demonstrează variația mare a concentrațiilor de F și NF în probele de urină aleatorii după aplicarea plasturilor Duragesic. Cu toate acestea, aceste valori obținute în timpul utilizării terapeutice depășesc cu mult concentrațiile raportate anterior în cazul intoxicațiilor fatale. În general, ne putem aștepta să găsim concentrații de NF în urină de 3-4 ori mai mari decât cele de F.

.