Având „gânduri intruzive” este un termen general pentru orice gânduri care nu sunt binevenite: gânduri sexuale sau violente, gânduri de a face, spune sau vedea ceva tabu sau, în general, imagini sau mesaje mentale nedorite.
Gândurile intruzive în sine nu sunt o afecțiune sau un simptom de nimic. Un studiu din 2014 a sugerat că 94% dintre oameni credeau că le-au experimentat. Ele sunt neplăcute și neinvitate, dar în aproape toate cazurile vin și pleacă fără consecințe.
Dar la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, experiența este cu totul diferită. Tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune mentală cronică și (deși poate subdiagnosticată) este mult mai puțin frecventă decât gândurile intruzive. Estimările actuale sunt că 1,2% din populație este afectată de TOC pe o perioadă de 12 luni (fără a-i include pe cei dragi care ar putea fi afectați de susținerea lor). Asta înseamnă că, la un moment dat, peste 750.000 de persoane din Marea Britanie trăiesc cu TOC.
Viața cu TOC și gândurile intruzive
Un diagnostic de TOC provine dintr-o combinație de două simptome: gânduri obsesive și comportament compulsiv. Atunci când o persoană cu TOC experimentează gânduri intruzive, ea are apoi un impuls de a face ceva pentru a face față la modul în care gândurile o fac să se simtă. Nevoia ar putea fi de a face o sarcină verbală sau fizică (a cere reasigurare sau a se spăla pe mâini), dar ar putea fi, de asemenea, parcurgerea unui proces de gândire (a se gândi exhaustiv la un eveniment).
Memoriile lui David Adam despre experiența sa cu TOC, The Man Who Couldn’t Stop, a devenit un bestseller Sunday Times după publicarea sa în 2016.
În ea, David spune povestea modului în care a dezvoltat TOC. În vara de după primul său an de facultate, a început să aibă gânduri intruzive legate de atingerea obiectelor care ar fi putut intra în contact cu sânge încărcat cu HIV. În urma acestor gânduri, David a început să verifice și să reverifice obiectele pe care le atinsese ca o modalitate de a încerca să se liniștească. (Notă: HIV nu poate fi transmis prin simpla atingere a unei suprafețe. În Marea Britanie, majoritatea infecțiilor sunt cauzate de sexul neprotejat cu o persoană seropozitivă care nu folosește un tratament eficient.)
La început, spune David, terapia pe care a primit-o pentru TOC nu a fost de mare ajutor. Dar, după ce a revenit la tratament, a beneficiat de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) și i s-au prescris medicamente pentru a trata TOC.
„Ceea ce m-au învățat la CBT este că gândurile intruzive sunt foarte comune și aproape toată lumea le are”, spune David. „Dar modul în care răspundeți la aceste gânduri și le procesați este cel în care se află patologia TOC.”
Ce cauzează TOC?
OCD apare de obicei la sfârșitul adolescenței (frecvent la bărbați) sau la începutul vârstei de 20 de ani (frecvent la femei), dar poate apărea și la copii. OCD UK estimează că un sfert din cazuri debutează până la vârsta de 14 ani. Debutul după vârsta de 35 de ani este neobișnuit, dar apare – de exemplu, în TOC postnatal.
Dincolo de boli precum diabetul de tip 2 sau PTSD, nu se poate spune că TOC are o cauză anume. Riscul de a dezvolta TOC este influențat atât de o predispoziție genetică la anxietate, cât și de factori de mediu, cum ar fi stresul sau trauma, dar nu este direct cauzat de niciunul dintre acești factori.
Pentru David, TOC a apărut de nicăieri.
„Era vara de după primul meu an de facultate și eram foarte fericit”, își amintește el. „Mă simțeam foarte bine și abia așteptam să mă întorc la universitate. Nu pot localiza un incident, un factor de stres sau o experiență traumatică care s-a declanșat în acel moment.
„Așa cum spun în carte, acel prim gând intruziv a fost atât de deplasat, a fost ca și cum un fulg de zăpadă ar fi căzut din cer în mijlocul verii. Era atât de ciudat și de nelalocul lui.”
Selecțiile noastre pentru Ce trebuie să știți despre gândurile intruzive și TOC Afacerea cu TOC pe măsură ce închiderea se ușurează
Pe măsură ce pub-urile, saloanele și restaurantele își redeschid ușile, pentru unii dintre noi – și pentru mulți dintre cei cu TOC – mor….
Comportamentul compulsiv
Comportamentul compulsiv în TOC poate fi atât de subtil încât poate părea invizibil, chiar și pentru persoanele care îl au. Compulsiile pot fi fizice (curățenie sau atingeri), dar pot fi și mentale (gânduri, sarcini sau ritualuri private). Compulsiile pot include, de asemenea, „verificarea” sau solicitarea de reasigurare.
Compulsiile se simt „dependente” pentru că ameliorează temporar anxietatea. Dar oricât de bine par să funcționeze în acel moment, compulsiile nu rezolvă anxietatea. Oamenii ar putea căuta ajutor pentru TOC atunci când nevoia de a verifica sau de a face o anumită acțiune le împiedică activitatea profesională sau școlară, sau le îngrijorează prietenii sau familia. NICE sfătuiește ca persoanele cu TOC să beneficieze de intervenții terapeutice, iar unii pacienți consideră, de asemenea, că medicamentele, cum ar fi antidepresivele, diminuează și ele simptomele.
Cu câțiva ani în urmă, a existat o dezbatere cu privire la existența unui tip de TOC care se caracterizează ca fiind „pur” o obsesie cu gânduri intruzive, fără compulsii – denumit în mod obișnuit „O pur”.
Dar clinicienii sunt sceptici, iar OCD-UK a publicat o declarație de poziție care clarifică faptul că organizația caritabilă nu consideră că este o formă de TOC. În ‘mythbuster-ul’ său, OCD-UK clarifică faptul că unele comportamente compulsive în TOC pot fi mai subtile decât altele – de exemplu, ritualuri mentale, verificarea/ reasigurarea sau evitarea persoanelor sau a locurilor. Cu toate acestea, compulsiile ‘invizibile’ continuă să fie un câine al gândurilor intruzive ale persoanei.
Viața cu gânduri intruzive
David consideră în continuare că are TOC, dar simptomele sale sunt bine gestionate. El locuiește în Londra și lucrează ca redactor științific și editor pentru ziare naționale.
„Când oamenii mă întreabă cum mă simt acum, spun întotdeauna că am zile bune și zile proaste, iar asta este mult mai bine decât să am doar zile proaste”, explică el. „Încă mai am gânduri ciudate despre HIV și SIDA, dar rezist mai bine la „bucla” de constrângere, care este ceea ce conduce TOC.”
Dr. Lynne Drummond este psihiatru cu o experiență de 35 de ani și a lucrat cel mai recent în calitate de clinician-șef al Serviciului Național de TOC/BDD pentru Marea Britanie.
În cartea Dr. Drummond, Obsessive Compulsive Disorders (Tulburări obsesiv-compulsive), ea explică faptul că atunci când persoanele cu TOC le spun prietenilor și familiei ce îi îngrijorează, îngrijorările lor pot părea exagerate sau greu de înțeles. La început, oamenii ar putea fi tentați să folosească umorul sau să minimalizeze îngrijorările – ratând realitatea emoțională cu care se confruntă persoana cu TOC.
„Aceste gânduri sunt profund deranjante pentru individul cu TOC”, scrie Drummond, și, prin urmare, sunt extrem de grave în mintea lor. Deși își poate da seama că gândurile lor sunt fie iraționale, fie exagerate, teama care însoțește aceste gânduri este foarte reală și nu este în măsură să „iasă din ele”.”
Ea îndeamnă oamenii să caute ajutor suplimentar pentru simptomele care nu se schimbă după TCC sau consiliere.
„Atât eu, cât și colegii mei din psihiatrie observăm că rareori vedem persoane cu TOC, în ciuda faptului că afectează 1-3% din populație”, spune ea. „Cred că oamenii merg la serviciile Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) și, dacă nu se ameliorează după aceea, tind să creadă că nu există nimic altceva pentru ei.
„TOC poate fi foarte grav. Poate avea un impact asupra întregii familii și poate ruina vieți. Dar există tratamente eficiente.”
Rezervă o consultație video astăzi
Notele de consiliere la distanță sunt acum disponibile în Patient Access
Rezervă acum
.