Cancerul pulmonar cu celule non-mici (NSCLC)

Ce este cancerul pulmonar cu celule non-mici (NSCLC)?

Aproximativ 80 până la 85 la sută din toate cancerele pulmonare sunt cancere pulmonare cu celule non-mici (NSCLC), care se răspândesc de obicei mai lent decât cancerul pulmonar cu celule mici.

Care subtip de NSCLC începe să se dezvolte într-un tip diferit de celule din plămâni. Cele mai frecvente subtipuri de NSCLC sunt:

Adenocarcinomul

Cel mai frecvent tip de NSCLC, se răspândește adesea mai lent decât alte tipuri și începe în celulele care produc mucus, în zonele exterioare ale plămânilor

Carcinom cu celule scuamoase (carcinom epidermoid)

Se formează în mucoasa căilor respiratorii (tuburi brohiale); celulele scuamoase au o formă mai plată decât alte celule din organism

Carcinoame cu celule mari (nediferențiate)

Poate apărea în orice parte a plămânilor și tinde să se răspândească mai rapid decât alte tipuri de NSCLC

Alte tipuri

Există și alte subtipuri de NSCLC care sunt rare, cum ar fi tumora carcinoidă, pleomorfă, cancerul glandei salivare, adenoscuamoasă, sarcomatoidă și carcinoamele neclasificate.

Care sunt semnele cancerului pulmonar?

Multe persoane cu cancer pulmonar pot să nu observe simptome până când acesta nu a depășit stadiile incipiente. Dar semnele sau simptomele de cancer pulmonar pot include:

Tuse persistentă sau care se înrăutățește
Dificultate în respirație
Dureri în piept
Tuse cu flegmă sau sânge

Vocea aspră sau schimbarea vocii
Fatiga
Pierderea în greutate sau pierderea poftei de mâncare

Dacă cancerul pulmonar s-a răspândit la organe îndepărtate, simptomele în stadiile ulterioare pot include pe cele enumerate mai sus, precum și:

Dificultate la înghițire
Dacă s-a răspândit la oase sau la coloana vertebrală: dureri de spate sau de oase
Dacă s-a răspândit la coloana vertebrală: pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare
Dacă s-a răspândit la creier: dureri de cap, vedere încețoșată, greață sau alte efecte neurologice
Dacă s-a răspândit la ficat: pielea sau ochii care apar ușor galbeni (icter)
Dacă se răspândește la piele sau la ganglionii limfatici: noduli pe corp

Locurile comune în care se răspândește cancerul pulmonar includ osul, abdomenul și creierul. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Pot fi depistat pentru cancer pulmonar?

Deși depistarea precoce este o provocare, discutați cu medicul dumneavoastră despre depistarea cancerului pulmonar dacă aveți oricare dintre factorii de risc.

Depistarea implică o scanare CT a toracelui. Scanarea CT va arăta noduli sau pete dense în țesutul pulmonar, dar majoritatea acestora nu sunt canceroase. Dacă scanarea CT arată un nodul care crește sau are forma unui cancer, atunci puteți fi supus unui tratament, cum ar fi o intervenție chirurgicală.

Să discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile unui screening.

Factori de risc: ce cauzează cancerul pulmonar?

Fumatul

Majoritatea cancerelor pulmonare sunt considerate a fi cauzate de fumat. Dacă ați fumat timp de 30 de ani, 1 pachet pe zi sau mai mult, sau dacă au trecut mai puțin de 15 ani de când v-ați lăsat de fumat, atunci se consideră că aveți un risc ridicat de cancer pulmonar. Dacă ați renunțat la fumat cu mai mult de 15 ani în urmă, riscul dumneavoastră a scăzut. Expunerea regulată la fumatul pasiv, în special în spații închise, crește, de asemenea, riscul.

Radon în locuința dumneavoastră

Radonul este un gaz radioactiv prezent în mod natural care poate provoca cancer pulmonar. Statul Iowa are una dintre cele mai mari concentrații de radon în interior din țară. Aflați despre radon și cancerul pulmonar și ce puteți face pentru a vă menține familia în siguranță.

Expunerea la:

Astestos
Arsenic în apa potabilă
Radiații
Pulberi de la prelucrarea metalelor

Antecendente familiale

Dacă aveți o rudă de gradul întâi care a avut cancer pulmonar, aveți un risc mai mare.

Vârsta

55 de ani și peste (cu alți factori de risc prezenți)

Cum se diagnostichează și cum se stadializează cancerul pulmonar?

Pentru a confirma diagnosticul sunt necesare o tomografie computerizată, un examen cu fibră optică și o biopsie a plămânului. Imagistica prin tomografie computerizată toracică, împreună cu scanarea PET, este utilizată de obicei pentru a găsi tumori și pentru a determina stadiul cancerului pulmonar.

Echipa de cancer pulmonar va determina stadiul cancerului pulmonar al unei persoane în funcție de factorii TNM:

Tumoră: Descrie cât de mare este tumora principală și unde s-a răspândit
- Se numește „factorul T” sau „factorul tumoral”
- Căruia i se dă o valoare de la T1 la T4, T4 fiind cel mai grav
Nod: Indică dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici
- Se dă o valoare de N1 sau N2 dacă tumora este cuprinsă în ganglionii limfatici din aceeași parte a toracelui ca și tumora principală
- N3 dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din cealaltă parte a toracelui
Metastaze: Dacă tumora s-a răspândit sau nu (metastază) într-un nou loc din organism
- Se dă o valoare de M0 dacă nu s-a răspândit
- M1a dacă s-a răspândit în celălalt plămân sau în lichidul din jurul plămân sau inimă
- M1b dacă s-a răspândit la alte organe sau la ganglioni limfatici îndepărtați

Acesti trei factori combinați sunt apoi folosiți pentru a determina stadiul general al cancerului pulmonar I, II, III sau IV. Unele stadii pot fi subîmpărțite în A și B. Cu cât stadiul este mai mic, cu atât speranța de viață va fi mai bună. Un stadiu mai înalt indică un cancer mai sever și mai răspândit.

Ce sunt ganglionii limfatici?

Ganglionii limfatici sunt structuri în formă de fasole conectate la vasele limfatice. Vasele limfatice transportă excesul de lichid din țesuturile organismului înapoi în fluxul sanguin. Ganglionii limfatici filtrează bacteriile, ciupercile și virușii dăunători din fluidele limfatice ale organismului. Celulele albe din sânge și anticorpii din ganglionii limfatici pot ucide acești invadatori, care pot cauza boala.

Celulele canceroase se pot desprinde dintr-o tumoare și pot ajunge în fluidele limfatice, unde se pot bloca în ganglionii limfatici și pot începe să crească.

Cum se tratează cancerul pulmonar cu celule non-mici (NSCLC)?

Planurile de tratament pentru NSCLC pot include o combinație a următoarelor.

Cimoterapie

Medicamente administrate pentru a distruge celulele canceroase, administrate prin injecții sau sub formă de pilule

Radioterapie

Radioterapia face posibilă administrarea de radiații în doze mari în zonele vizate din corpul pacientului. Cu radiochirurgia stereotactică, tratamentul cu radiații este administrat la zecimi de milimetru, mai degrabă decât la trei până la cinci milimetri în mod tradițional.

Radioterapia 4D gated vizează o tumoare din plămâni pe măsură ce aceasta se mișcă în ritm cu respirația, ceea ce are ca rezultat o deteriorare mai mică a țesutului sănătos din jur.

Chirurgie

Cirurgii noștri oncologi au fost pionieri în utilizarea tehnicilor chirurgicale minim invazive pentru tratarea cancerului pulmonar, ceea ce înseamnă o recuperare mai rapidă după operație. Intervenția chirurgicală este mai frecvent utilizată în cazul cancerului pulmonar fără celule mici decât în cazul cancerului pulmonar cu celule mici pentru a îndepărta tumorile.

Testări genetice moleculare

La pacienții cu NSCLC, vom căuta mutații genetice specifice (modificări în ADN) în celulele canceroase. Dacă sunt găsite, aceste mutații ne ajută să prezicem dacă tumora pacientului va răspunde la un anumit tip de tratament. Studiile clinice au arătat, de asemenea, că aceste modificări ale ADN-ului sunt legate de o supraviețuire mai lungă și o calitate mai bună a vieții în comparație cu pacienții care au primit doar chimioterapie ca tratament inițial.

Studii clinice

Studiile clinice sunt studii de cercetare care testează cele mai recente tratamente și medicamente care nu sunt încă disponibile pentru publicul larg. Acestea vă pot îmbunătăți calitatea vieții sau vă pot crește șansele de supraviețuire. Un studiu clinic promițător pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici în stadiul IV este în curs de desfășurare la Universitatea din Iowa. Acesta testează doze mari de vitamina C, injectate direct în fluxul sanguin, ca terapie împotriva cancerului împreună cu chimioterapia.

Vezi o listă completă și află mai multe despre studiile clinice la Holden Comprehensive Cancer Center de la Universitatea din Iowa. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă vă calificați pentru un studiu clinic.

Care sunt șansele mele de supraviețuire?

Factorii care influențează supraviețuirea în cazul cancerului pulmonar includ:

Stadiul cancerului atunci când este descoperit
Tipul de cancer pulmonar
Vârsta
Gender: Bărbații au mai multe șanse de a fi diagnosticați și de a muri din cauza cancerului pulmonar decât femeile.
Sănătatea generală
În unele cazuri, tipul (tipurile) de tratament utilizat(e)
În unele cazuri, prezența unei anumite mutații genetice poate îmbunătăți șansele

Cancerul pulmonar cauzează mai multe decese cauzate de cancer în SUA decât orice alt tip de cancer. Din punct de vedere statistic, șansele de a supraviețui cel puțin cinci ani după diagnosticare sunt de 18 la sută pentru toate tipurile de cancer pulmonar și de 21 la sută în mod specific pentru NSCLC. Cu toate acestea, dacă este descoperit înainte de a se răspândi în afara plămânilor, rata de supraviețuire la cinci ani crește la 54 la sută pentru toate tipurile de cancer pulmonar. (Surse: Asociația Americană a Plămânilor și Societatea Americană de Oncologie Clinică)

Cum pot preveni cancerul pulmonar?

Vă puteți ajuta să vă reduceți riscul de a dezvolta cancer pulmonar prin următoarele:

Nu fumați și evitați fumatul pasiv. Dacă sunteți fumător, căutați ajutor pentru a vă lăsa de fumat.
Puneți-vă casa la testare pentru gaz radon. Dacă este necesar, atenuați-vă locuința pentru a reduce nivelurile din casă.
Minimizați expunerea la toxinele de la locul de muncă, cum ar fi azbestul.
Rămâneți activi din punct de vedere fizic: Potrivit NCI, activitatea fizică regulată reduce riscul de cancer pulmonar cu 20 la sută.

Învățați mai mult

Dicționar de cancer
Tur video de radioterapie oncologică la UI Hospitals & Clinics