Dragă domnule:

Într-un număr recent al revistei, Nimptsch și colab. (1) au raportat că un aport alimentar crescut de menaquinone (vitamina K2), dar nu și de filochinonă (vitamina K1), este asociat cu un risc redus de cancer incidental și fatal. Datele provin din cohorta Heidelberg a European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, în cadrul căreia 24 340 de participanți au fost urmăriți pentru incidența și mortalitatea prin cancer timp de ≥10 ani. Studiul prospectiv arată că aportul de menaquinone este asociat în special cu riscul de cancer incidental și fatal de prostată și de plămâni. Pe baza informațiilor obținute dintr-un chestionar semi-cantitativ de frecvență alimentară autoadministrat, consumul de brânză a fost atribuit ca fiind principalul factor determinant al menachinonelor alimentare. Cu toate acestea, în afară de brânză, o serie de alimente conțin o cantitate semnificativă de menachinone. În plus, brânzeturile conțin cantități variate de menajone în funcție de condițiile de prelucrare, iar microflora intestinală poate asigura o parte din necesarul de menajone. Aportul de menaquinone al participanților a fost, de asemenea, corelat în mod semnificativ cu o serie de alte aporturi alimentare și informații privind caracteristicile și factorii stilului de viață.

Animalele pot sintetiza subtipul de menaquinone, MK-4, din filochinonă, care este prezentă pe scară largă în legumele verzi. Menachinonele cu unități izoprenice mai lungi provin în principal din fermentarea bacteriană (2, 3). Printre sursele bune de menachinone se numără alimentele fermentate, cum ar fi brânza, varza murată, miso și natto, precum și alimentele de origine animală, în special carnea de organe și produsele lactate de pășunat (2, 4, 5). Cea mai bogată sursă de menachinone cunoscută este natto, un aliment popular japonez pentru micul dejun, preparat din boabe de soia fierte la aburi și fermentate. O porție (3,5 oz) de natto conține ≈1000 μg MK-7 și 84 μg MK-8. Brânzeturile tari conțin ≈5 μg MK-4 și 70 μg MK-8,9 pe porție; brânzeturile moi conțin cu ≈30% mai puține menachinone. Conținutul de menaquinone al brânzeturilor fermentate este mult mai mare decât cel al brânzeturilor nefermentate. Studiul actual nu indică dacă brânzeturile consumate au fost sau nu fermentate. Brânzeturile fermentate populare includ brânza de capră învechită, brânza albastră, brie, cheddar, brânza de vaci uscată de cultură și parmezanul; brânzeturile nefermentate includ brânza fermierilor, majoritatea brânzei de vaci, mozzarella, brânza de burduf și brânza topită.

Se recunoaște de mult timp că mai multe forme de menachinone sunt sintetizate de microflora intestinală și că atât vitamina K dietetică, cât și cea microbiană sunt absorbite în limfa intestinală împreună cu alte lipide. Cel mai probabil, locul de absorbție pentru menachinonele microbiene este ileonul terminal, unde sunt prezente unele bacterii producătoare de menachinone, precum și săruri biliare. Principalele forme de menachinone microbiene produse includ MK-10 și MK-11 de Bacteroides, MK-8 de Enterobacter, MK-7 de Veillonella, MK-6 de Eubacterium lentum și MKs 10-13 de Bacteroide (3, 6). Cu toate acestea, contribuția microflorei intestinale la necesarul global de menachinone este dificil de cuantificat.

Deficiența de vitamina K este frecventă în rândul nou-născuților și se datorează probabil transferului placentar deficitar de vitamina K și producției inadecvate de menachinone de către microflora intestinală. Deficitul la adulți care rezultă din aportul alimentar insuficient de vitamina K este rar. Atunci când apare, se întâlnește de obicei la pacienții cu sindroame de malabsorbție, cum ar fi fibroza chistică, boala celiacă și colestaza (7). De asemenea, deficitul de vitamina K apare la adulții cu antecedente de utilizare prelungită a medicamentelor, cum ar fi anticoagulantul warfarină și antibioticele care distrug microflora intestinală (8). Aceste constatări susțin punctul de vedere conform căruia menaquinonele microbiene satisfac părți din necesarul de vitamine.

Rezultatele obținute în cadrul studiului actual se coroborează bine cu rapoartele privind un posibil rol al menaquinonelor în controlul și regresia evenimentelor aterosclerotice și osteoporotice (5, 9). Cu toate acestea, pe lângă riscul de cancer, s-a constatat că aportul de menaquinone este, de asemenea, corelat în mod semnificativ cu o serie de alți factori privind aportul alimentar și stilul de viață al persoanelor. De exemplu, aportul de lactate, legume, fructe, carne procesată și energie totală, precum și vârsta, activitatea fizică și nivelul de educație al participanților sunt toate asociate în mod semnificativ cu aportul atât de filochinonă, cât și de menaquinonă (tabelul 1 din referința 1]. Ar fi interesant dacă aceste măsuri ar fi analizate pentru asocierea lor cu riscul de cancer, osteoporoză, ateroscleroză și alte tulburări cronice.

Autorul nu a declarat niciun acord financiar sau de altă natură care ar putea cauza un conflict de interese.