La aproximativ un an de la punerea în aplicare a cerințelor Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) privind inspecțiile anuale ale ușilor în unitățile de îngrijire a sănătății, a apărut un fenomen interesant.

Din ce în ce mai mulți vânzători oferă inspecții cu costuri reduse sau gratuite ale ușilor antifoc și antifum pentru unități, cu așteptarea ca ei să fie, de asemenea, vânzătorul care finalizează remedierea și/sau reparațiile. Acest lucru a creat liste mari și uneori inexacte de deficiențe care pot fi sau nu critice pentru reparații.

Este imperativ ca managerii de instalații să înțeleagă cerințele NFPA 80, Standard for Fire Doors and Other Opening Protectives, și NFPA 105, Standard for Smoke Door Assemblies and Other Opening Protectives, ale Asociației Naționale de Protecție împotriva Incendiilor (NFPA 80, Standard for Fire Doors and Other Opening Protectives) și NFPA 105, Standard for Smoke Door Assemblies and Other Opening Protectives, înainte de a aproba reparațiile.

Alternativ, se poate apela la un consultant sau inginer terț pentru a evalua necesitatea și rentabilitatea reparațiilor propuse.

Conformitate deplină

Centrii pentru Serviciile Medicare și Medicaid (CMS) au adoptat ediția din 2012 a NFPA 101, Life Safety Code®, începând cu 5 iulie 2016. NFPA 101 oferă o bază fundamentală pentru inspecția și certificarea de către CMS a serviciilor și caracteristicilor de siguranță a vieții din spațiile de îngrijire a sănătății.

NFPA 101 adoptă în continuare standardele de referință, inclusiv edițiile din 2010 ale NFPA 80 și NFPA 105.

La 28 iulie 2017, CMS a emis un memorandum care a clarificat cerințele pentru inspecția și testarea anuală a anumitor ansambluri de uși în spațiile de îngrijire a sănătății în conformitate cu NFPA 80 și NFPA 105.

Conformitatea deplină cu cerințele de inspecție și testare din NFPA 80 și NFPA 105 a fost necesară începând cu 1 ianuarie 2018 (prelungită de la data inițială de conformare din 6 iulie 2017, la un an de la data intrării în vigoare a ediției 2012 a NFPA 101).

Baza codului

Paragraful 7.2.1.15 din ediția din 2012 a NFPA 101 prevede ca anumite ansambluri de uși de incendiu și de fum să fie inspectate și testate anual în conformitate cu NFPA 80 și NFPA 105, în cazul în care acest lucru este cerut de capitolul specific ocupației. Cu toate acestea, deoarece capitolele NFPA 101 referitoare la ocupațiile din domeniul sănătății (și anume, capitolele 18, 19, 20 și 21) nu fac trimitere directă la punctul 7.2.1.15, cerințele privind inspecția și testarea anuală din secțiunea respectivă nu se aplică ocupațiilor din domeniul sănătății.

O examinare suplimentară a cerințelor codului NFPA 101 arată că punctul 8.3.3.1 prevede că deschiderile din ansamblurile cu rezistență la foc (de ex, bariere antifoc) să fie protejate de ansambluri de uși antifoc aprobate, listate și etichetate în conformitate cu NFPA 80, indiferent de ocupația. În plus, punctul 4.6.12.1 prevede, de asemenea, ca orice caracteristică necesară să fie menținută în conformitate cu standardele NFPA aplicabile.

Reglementările propuse au fost deschise comentariilor publice ca parte a adoptării Regulamentului final al CMS de modificare a standardelor de securitate la incendiu și de adoptare a ediției din 2012 a NFPA 101 pentru spitalele participante la Medicare și Medicaid, spitalele cu acces critic, unitățile de îngrijire pe termen lung, unitățile de îngrijire intermediară pentru persoane cu dizabilități intelectuale, centrele de chirurgie ambulatorie, centrele de îngrijire pentru bolnavi care oferă servicii de internare, instituțiile religioase de îngrijire medicală nemedicală și programele de îngrijire all-inclusive pentru unitățile de îngrijire a persoanelor în vârstă.

S-au primit peste 362 de comentarii publice cu privire la norma propusă, inclusiv comentarii atât în favoarea, cât și în defavoarea cerințelor de inspecție și întreținere anuală a ansamblurilor de uși antifoc. Autorii comentariilor au afirmat că inspecția anuală a ușilor aflate pe o cale de evacuare nu este necesară în spațiile de îngrijire a sănătății, de îngrijire ambulatorie și în spațiile comerciale și că, întrucât spitalele efectuează deja inspecții vizuale ale ansamblurilor ușilor de incendiu pentru a se asigura că acestea se încuie și funcționează fără probleme, o inspecție anuală suplimentară ar fi inutil de împovărătoare pentru personalul unității.

Ca răspuns la comentariile publicului și pe baza referințelor codurilor de mai sus, CMS a concluzionat că, în spațiile de îngrijire a sănătății, este necesară inspecția și testarea anuală în conformitate cu NFPA 80 pentru toate ansamblurile de uși de incendiu și că trebuie furnizată documentația care să ateste că unitatea a inspectat efectiv și a efectuat întreținerea necesară pentru aceste uși. Au fost oferite clarificări suplimentare cu privire la faptul că inspecția anuală obligatorie poate fi combinată cu eforturile de întreținere deja în vigoare în cadrul unității.

CMS a mai clarificat faptul că ușile care nu sunt clasificate, inclusiv ușile de coridor către camerele de îngrijire a pacienților, nu fac obiectul cerințelor de inspecție și testare anuală din NFPA 80 sau NFPA 105. Cu toate acestea, o bună practică inginerească impune ca ușile neevaluate să fie inspectate în mod curent ca parte a programului de întreținere a instalației, deoarece toate caracteristicile și sistemele de siguranță a vieții necesare trebuie menținute în stare de funcționare corespunzătoare.

Paragraful 5.2.4.2 din NFPA 80 subliniază următoarele criterii de inspecție vizuală pentru ușile batante cu constructori sau feronerie pentru uși de incendiu:

• Nu există găuri deschise sau rupturi în suprafețele ușii sau ale cadrului.
• Glazura, ramele de vizibilitate și perlele de geam sunt intacte și bine fixate la locul lor, dacă sunt echipate astfel.
• Ușa, cadrul, balamalele, feroneria și pragul incombustibil sunt fixate, aliniate și în stare de funcționare, fără semne vizibile de deteriorare.
• Nici o piesă nu lipsește sau este ruptă.
• Distanțele ușii nu depășesc trei sferturi de inch sub partea de jos a ușii (conform prevederilor secțiunii 4.8.4) și o optime de inch în partea de sus, la marginile balamalei și ale zăvorului ușii (conform prevederilor secțiunii 6.3.1.7).
• Dispozitivul de autoînchidere este operațional; adică ușa activă se închide complet atunci când este acționată din poziția complet deschisă.
• Dacă este instalat un coordonator, foaia inactivă se închide înaintea foii active.
• Feroneria de închidere funcționează și fixează ușa atunci când aceasta este în poziția închisă.
• Elementele de feronerie auxiliară care interferează sau interzic funcționarea nu sunt instalate pe ușă sau pe cadru.
• Nu au fost efectuate modificări pe teren ale ansamblului ușii care să anuleze eticheta.
• Garniturile de etanșare și garniturile de margine, acolo unde sunt necesare, sunt inspectate pentru a se verifica prezența și integritatea lor.

În mod similar, punctul 5.2.1 din NFPA 105 subliniază următoarele criterii de inspecție vizuală pentru ușile de fum:

• Ușile trebuie acționate pentru a confirma închiderea completă.
• Hardware-ul și garniturile de etanșare trebuie inspectate, iar orice piesă care se constată că este deteriorată sau nefuncțională trebuie înlocuită.

Cerințele suplimentare din NFPA 101, secțiunea 8.5.4, limitează distanțele pentru ușile cu barieră de fum așa cum se prevede mai sus pentru ușile rezistente la foc.

Persoane calificate?

În 2017, ASHE a publicat un articol ca răspuns la întrebările ridicate de includerea unei cerințe în condițiile de participare (CoP) de la CMS privind inspecția și întreținerea anuală a ansamblurilor de uși antifoc de către „persoane calificate”.

NFPA 80 definește o persoană calificată ca fiind „o persoană care, prin posesia unei diplome, a unui certificat, a unei calități profesionale sau a unei competențe recunoscute și care, prin cunoștințe, pregătire și experiență, a demonstrat capacitatea de a se ocupa de subiect, de lucrare sau de proiect”.

În timp ce există programe de calificare a persoanelor ca inspectori de uși certificați, NFPA 101, NFPA 80 și NFPA 105 nu cer ca inspecțiile să fie efectuate de persoane certificate. Este recunoscut faptul că astfel de programe de certificare oferă un mijloc prin care se poate verifica dacă inspectorul este calificat, dar nu este cerut de CMS sau de organizațiile de acreditare.

Articolul prevede că angajații pot fi calificați prin participarea la cursuri de formare prin intermediul unui program oficial sau prin formare la locul de muncă, cu condiția ca individul să aibă „calitate profesională” sau „abilitate” și fie pregătire, fie experiență în inspecții ale ușilor de incendiu și/sau de fum.

Pentru acele unități care doresc să folosească personal intern, există programe de formare oferite de mai multe organizații, inclusiv ASHE și NFPA. O altă abordare eficientă este ca o persoană calificată să instruiască personalul intern al unității, folosind ușile antifoc și antifum care există în prezent în unitate.

Din cauza volumului de uși antifoc, uși antifum și uși cu barieră de fum din orice unitate, mulți profesioniști din unitățile sanitare au ales să externalizeze procesul de inspecție anuală către vânzători de uși care sunt implicați activ în vânzarea, instalarea și repararea ușilor antifoc și antifum.

Aceasta a devenit o practică generală, mai ales că unii vânzători oferă inspecții cu costuri reduse sau gratuite ale ușilor antifoc și antifum pentru unitățile sanitare, în așteptarea faptului că ei vor fi, de asemenea, vânzătorul care va finaliza remedierea și/sau reparațiile.

Aceasta a creat liste mari și uneori inexacte de deficiențe care pot fi sau nu critice pentru reparații. Deși această practică poate include alte sisteme și echipamente pentru care există cerințe de inspecție, testare și întreținere, ca cerință nouă, ea devine din ce în ce mai răspândită pentru ansamblurile de uși.

În multe cazuri, rapoartele furnizate după o inspecție anuală a ușilor de către astfel de vânzători pot fi copleșitoare prin cantitatea de informații transmise și neclare cu privire la care elemente sunt deficiențe critice și care sunt acțiuni recomandate.

În plus, vânzătorii nu sunt întotdeauna versați în ceea ce privește cerințele codurilor aplicabile pentru ușile existente față de cele noi și cerințele specifice pentru aplicații speciale. Mai mult, confuzia poate fi adăugată de cerințele codului de construcție sau ale codului de incendiu adoptat, care pot fi diferite de cele ale NFPA.

Revizuirea atentă a raportului de inspecție de către un manager de instalație avizat poate ajuta la clarificarea deficiențelor constatate. În mod alternativ, experții terți în siguranța vieții și inginerii de protecție împotriva incendiilor pot ajuta prin examinarea holistică a programului de siguranță a vieții al instalației, pornind de la baza planurilor de siguranță a vieții până la punerea în aplicare a ușilor și a barierelor de incendiu și de fum existente. Studiile de caz care însoțesc acest articol ilustrează preocuparea continuă.

Rezultate suplimentare

ASHE a încheiat un contract cu Centrul pentru Proiectare în Sănătate (CHD) pentru a cerceta de ce rata de eșec a ușilor de incendiu din spitale este atât de mare pe cât este documentată în timpul anchetelor de acreditare.

Potrivit ASHE, cele mai frecvente citate în timpul anchetelor de acreditare a fost eșecul ușilor de a se încuia corect. Ușile care funcționau la începutul inspecției eșuează în timpul testului inspectorului. Problema există de zeci de ani. În timpul unui proiect recent „Focus on Compliance”, s-a descoperit că peste 30 la sută din toate citatele privind defectarea ușilor se datorau unei defecțiuni a zăvorului.

Până în prezent, cercetările CHD indică faptul că pot exista alte condiții neconforme constatate în timpul inspecțiilor anuale care pot fi mai răspândite decât eșecurile de blocare a ușilor. Se speră că cercetarea cauzelor eșecurilor ușilor de incendiu poate oferi informații despre cum să rezolve aceste probleme și să asigure fiabilitatea acestor bariere de siguranță a vieții.

Obiectivul este ca cercetarea să fie finalizată și să se prezinte un raport la Conferința anuală ASHE 2019 & Expoziție tehnică.

Abordare rentabilă

Revizuirea atentă a raportului de inspecție al unui furnizor de către un manager de instalație și/sau revizuirea de către un consultant în domeniul codurilor care nu este implicat în procesul de reparare sau de instalare poate fi o modalitate rentabilă de a analiza rapoartele de inspecție umflate până la problemele de bază ale acestora.

Experții terți în siguranța vieții și inginerii de protecție împotriva incendiilor pot ajuta și mai mult prin examinarea holistică a programului de siguranță a vieții al instalației, reducând și mai mult deficiențele potențiale și diminuând costurile de întreținere.

William Koffel, PE, FS-FPE, SASHE, este președinte, iar Elizabeth C. Keller, PE, este inginer de protecție împotriva incendiilor, la Koffel Associates Inc., Columbia, Md. William Koffel poate fi contactat la [email protected].

.