Cel: Omówienie cech klinicznych zespołu kłykcia potylicznego.
Tło: Zespół kłykcia potylicznego polega na jednostronnym bólu okolicy potylicznej związanym z ipsilateralnym niedowładem 12. nerwu czaszkowego. Jest on zwykle spowodowany przerzutami do podstawy czaszki i jest niedostatecznie diagnozowany.
Projekt: Przedstawiamy retrospektywną serię przypadków 11 pacjentów (8 mężczyzn, 3 kobiety), w wieku od 32 do 72 lat.
Wyniki: Zidentyfikowano jedenaście przypadków zespołu kłykcia potylicznego. Wszyscy pacjenci skarżyli się na silne bóle okolicy potylicznej. Ponadto 2 pacjentów skarżyło się na jednostronny ból ucha lub wyrostka sutkowatego, u 2 wystąpił ból okolicy wierzchołkowej, a u 2 ból okolicy czołowej. Sześć z 11 przypadków dotyczyło strony prawej. U wszystkich pacjentów ból potylicy był ipsilateralny w stosunku do niedowładu nerwu 12. Wszyscy pacjenci byli lekko dyzartryczni, a u 3 występowała dysfagia. U 7 z 11 pacjentów ból okolicy potylicznej poprzedzał wystąpienie niedowładu nerwu nadgarstkowego o kilka dni do 10 tygodni. W badaniu przedmiotowym u wszystkich pacjentów stwierdzono tkliwość okolicy potylicznej przy palpacji. U wszystkich 11 pacjentów występował jednostronny niedowład nadtwardówkowy. Filmy czaszki były nieprawidłowe u 2 z 5 pacjentów, dla których je uzyskano, a tomogramy były nieprawidłowe u 1 z 2 pacjentów. Wysokiej jakości tomografia komputerowa, skanowanie kości i rezonans magnetyczny były nieprawidłowe we wszystkich przypadkach, w których je wykonano. Dziewięciu pacjentów miało znany pierwotny nowotwór złośliwy. Najczęstszymi nowotworami złośliwymi były rak piersi u kobiet (2 z 3) i rak prostaty u mężczyzn (4 z 8). U 2 pacjentów zespół kłykcia potylicznego był początkową manifestacją zmiany przerzutowej. Leczeniem z wyboru w przypadku dolegliwości bólowych okolicy potylicznej była radioterapia.
Wnioski: Zespół kłykcia potylicznego jest rzadkim, ale stereotypowym zespołem. Wczesne jego wykrycie ma istotne implikacje terapeutyczne. Ocena połączenia czaszkowo-kręgowego ze szczególnym uwzględnieniem kłykci potylicznych powinna być rutynowym elementem wszystkich badań radiologicznych mózgowia i kręgosłupa szyjnego, a możliwość wystąpienia zespołu kłykci potylicznych należy brać pod uwagę, zwłaszcza gdy chorzy mają uporczywe bóle potylicy i historię choroby nowotworowej.