Struktura stopy jest złożona, składa się z kości, mięśni, ścięgien i innych tkanek miękkich. Spośród 26 kości w stopie, 19 to kości palców (paliczki) i kości śródstopia (kości długie w śródstopiu). Złamania kości palców i śródstopia są częste i wymagają oceny przez specjalistę. Należy zwrócić się do chirurga zajmującego się stopami i stawami skokowymi w celu postawienia właściwej diagnozy i podjęcia leczenia, nawet jeśli początkowe leczenie zostało podjęte na oddziale ratunkowym.

Co to jest złamanie?
Złamanie to pęknięcie kości. Złamania można podzielić na dwie kategorie: złamania traumatyczne i złamania pod wpływem stresu.

Złamania traumatyczne (zwane również ostrymi złamaniami) są spowodowane przez bezpośredni cios lub uderzenie, takie jak poważne ukłucie palca. Złamania urazowe mogą być z przemieszczeniem lub bez przemieszczenia. Jeśli złamanie jest przemieszczone, kość jest złamana w taki sposób, że zmieniła swoje położenie (uległa przemieszczeniu).

Znaki i objawy złamania urazowego obejmują:

• Możesz usłyszeć dźwięk w momencie złamania.
• „Ból punktowy” (ból w miejscu uderzenia) w momencie wystąpienia złamania i być może przez kilka godzin później, ale często ból ustępuje po kilku godzinach.
• Zkrzywiony lub nieprawidłowy wygląd palca.
• Brudzenie i obrzęk następnego dnia.
• Nie jest prawdą, że „jeśli możesz na nim chodzić, to nie jest złamany”. Ocena przez chirurga stopy i kostki jest zawsze zalecana.

Złamania stresowe są malutkie, pęknięcia linii włosów, które są zwykle spowodowane przez powtarzający się stres. Złamania naprężeniowe często dotykają sportowców, którzy, na przykład, zbyt szybko zwiększają ich przebieg. Mogą one być również spowodowane nieprawidłową budową stopy, deformacjami lub osteoporozą. Niewłaściwe obuwie również może prowadzić do złamań stresowych. Złamań stresowych nie należy ignorować. Wymagają one odpowiedniej opieki medycznej w celu prawidłowego wyleczenia.

Symptomy złamań stresowych obejmują:

• Ból przy lub po normalnej aktywności
• Ból, który ustępuje podczas odpoczynku, a następnie powraca podczas stania lub podczas aktywności
• „Pinpoint pain” (ból w miejscu złamania) przy dotknięciu
• Puchnięcie, ale bez siniaków

Konsekwencje niewłaściwego leczenia
Niektórzy ludzie mówią, że „lekarz nie może nic zrobić na złamaną kość w stopie.” Zazwyczaj nie jest to prawdą. W rzeczywistości, jeśli złamany palec lub kość śródstopia nie jest leczona prawidłowo, mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Na przykład:

• Zniekształcenie architektury kostnej, które może ograniczać zdolność poruszania stopą lub powodować trudności w dopasowaniu obuwia
• Zapalenie stawów, które może być spowodowane złamaniem w stawie (miejscu styku dwóch kości), lub może być wynikiem deformacji kątowych, które rozwijają się, gdy przemieszczone złamanie jest poważne lub nie zostało prawidłowo skorygowane
• Przewlekły ból i deformacja
• Non-union, lub brak gojenia, może prowadzić do kolejnych operacji lub przewlekłego bólu.

Leczenie złamań palców stóp
Złamania kości palców stóp są prawie zawsze złamaniami urazowymi. Leczenie złamań traumatycznych zależy od samego złamania i może obejmować następujące opcje:

• Odpoczynek. Czasami odpoczynek jest wszystko, co jest potrzebne do leczenia traumatycznego złamania palca.
• Szynowanie. Palec u nogi może być zaopatrzony w szynę, aby utrzymać go w stałej pozycji.
• Sztywne lub sztywnopodeszwowe obuwie. Noszenie buta na sztywnej podeszwie chroni palec i pomaga utrzymać go w prawidłowej pozycji.
• „Przyklejanie” złamanego palca do innego palca jest czasami właściwe, ale w innych przypadkach może być szkodliwe.
• Operacja. Jeśli złamanie jest bardzo przemieszczone lub jeśli staw jest dotknięty, operacja może być konieczna. Operacja często wiąże się z zastosowaniem urządzeń mocujących, takich jak szpilki.

Leczenie złamań kości śródstopia
Złamania kości śródstopia mogą być zarówno złamaniami stresowymi, jak i urazowymi. Niektóre rodzaje złamań kości śródstopia stanowią wyjątkowe wyzwanie.

Na przykład, czasami złamanie pierwszej kości śródstopia (za dużym palcem u nogi) może prowadzić do zapalenia stawów. Ponieważ duży palec u nogi jest tak często używany i ma większą masę niż inne palce, zapalenie stawów w tym obszarze może sprawić, że chodzenie, zginanie, a nawet stanie będzie bolesne.

Inny rodzaj złamania, zwany złamaniem Jonesa, występuje u podstawy piątej kości śródstopia (za małym palcem u nogi). Jest ono często błędnie diagnozowane jako skręcenie stawu skokowego, a błędna diagnoza może mieć poważne konsekwencje, ponieważ skręcenia i złamania wymagają innego leczenia. Twój chirurg stopy i kostki jest ekspertem w prawidłowym rozpoznawaniu tych warunków, jak również innych problemów stopy.

Leczenie złamań kości śródstopia zależy od rodzaju i rozległości złamania i może obejmować:

• Odpoczynek. Czasami odpoczynek jest jedynym leczeniem koniecznym do promowania gojenia złamania stresowego lub urazowego kości śródstopia.
• Unikanie szkodliwej aktywności. Ponieważ złamania stresowe wynikają z powtarzającego się stresu, ważne jest, aby unikać aktywności, która doprowadziła do złamania. Kule lub wózek inwalidzki są czasami wymagane w celu odciążenia stopy, aby dać jej czas na wyleczenie.
• Unieruchomienie, odlew lub sztywny but. But ze sztywną podeszwą lub inna forma unieruchomienia może być stosowana w celu ochrony złamanej kości podczas gojenia.
• Operacja. Niektóre urazowe złamania kości śródstopia wymagają operacji, zwłaszcza jeśli złamanie jest bardzo przemieszczone.
• Dalsza opieka. Twój chirurg stopy i kostki zapewni instrukcje dotyczące opieki po leczeniu chirurgicznym lub niechirurgicznym. Fizykoterapia, ćwiczenia i rehabilitacja mogą być uwzględnione w harmonogramie powrotu do normalnej aktywności.

Aby uzyskać więcej informacji na temat złamanych palców u stóp, posłuchaj podcastu Broken Toes.