Celem tego projektu jest ocena skuteczności nowego sposobu leczenia hipofonii (zmniejszonej głośności głosu) związanej z chorobą Parkinsona (PD). Obecne strategie terapii logopedycznej hipofonii koncentrują się na zwiększaniu poziomu ciśnienia akustycznego. Z dotychczasowych badań wynika, że zwiększanie głośności wpływa na funkcje oddechowe, krtaniowe i artykulacyjne u zdrowych osób dorosłych, a także, że trening zwiększania głośności u osób z PD może wpływać na wiele wymiarów produkcji mowy. Na podstawie wstępnych badań przeprowadzonych w naszym laboratorium, proponujemy plan leczenia z wykorzystaniem urządzenia aktywowanego głosem, które podczas mówienia dostarcza monofoniczny szum wielogłosowy typu babble, stymulując w ten sposób głośniejszą mowę (Efekt Lombarda). Efekt Lombarda odzwierciedla fakt, że mówcy naturalnie i automatycznie mówią głośniej w warunkach hałasu w tle. Proponowany plan terapii różni się od istniejących planów terapii tym, że odbywa się podczas codziennych kontekstów mówienia, poza tym, co mogłoby być uznane za „””””””” tradycyjne”””””””” paradygmaty dostarczania. Korzyści z planu leczenia polegają na tym, że osoby z PD będą nosić aparat w naturalnych kontekstach komunikacyjnych, potencjalnie osiągając głośniejszy, wyraźniejszy i bardziej zrozumiały głos, bez potrzeby samodzielnego podpowiadania. Pierwszym celem szczegółowym tego projektu jest ocena poprawy intensywności głosu, zrozumiałości i wyrazistości mowy oraz kompetencji komunikacyjnych w wyniku zastosowania 8-tygodniowego planu leczenia. Ponieważ osoby z dyzartrią mogą dokonywać zmian w podsystemach: oddechowym, krtaniowym i artykulacyjnym, aby poprawić ogólną jakość mowy, ważne jest, aby badać każdy z tych podsystemów jednocześnie. Drugim celem szczegółowym projektu jest identyfikacja mechanizmów mowy leżących u podstaw usprawnień związanych z terapią, przy użyciu fizjologicznych pomiarów siły oddechu, kinematyki oddechu podczas mowy, aerodynamiki krtani i akustyki narządów artykulacyjnych. Trzecim celem szczegółowym jest określenie długoterminowego utrzymywania się efektów terapii mowy, w okresie sześciu miesięcy, w jednej grupie pacjentów kontynuujących leczenie i w jednej grupie, dla której leczenie zostało wycofane. Ponieważ leczenie jest zaprojektowane tak, aby szkolić jednostki, czwartym celem szczegółowym jest zbadanie natychmiastowego uogólnienia efektów leczenia do kontekstu nie objętego leczeniem. Wreszcie, ponieważ zmienność jest odzwierciedleniem stanu kontroli neuromotorycznej, piątym celem szczegółowym jest udokumentowanie podstawowej kontroli neuromotorycznej u osób z PD przed i po leczeniu.
Public Health Relevance
Parkinson’s disease (PD) affects a significant number of individuals in the U.S. population. Leczenie zaburzeń mowy związanych z PD jest trudne ze względu na wiele czynników, które prawdopodobnie wpływają na mowę osób z PD oraz sposób, w jaki te czynniki mogą ograniczać generalizację i utrzymanie korzyści z leczenia. Proponowana interwencja jest unikalna, ponieważ dostarcza naturalistycznej zewnętrznej wskazówki i trenuje osoby podczas wykonywania czynności życia codziennego.
.