LETTER TO EDITOR
Year : 2016 | Volume : 9 | Issue : 2 | Page : 316
Magill’s forceps-shaped stylet: An aid to difficult intubation
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Department of Anesthesiology & Critical Care, IGMCRI, Pondicherry, India
2 Department of Anesthesiology & Critical Care, MGMCRI, Pondicherry, India
3 Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry, Indie
| Date of Submission | 01-May-2015 |
| Date of Acceptance | 14-Oct-.2015 |
| Data publikacji internetowej | 11-Maj-2016 |
Adres do korespondencji:
Sandeep K Mishra
Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry 605006
Indie
Source of Support: Brak, Konflikt interesów: Brak
DOI: 10.4103/1687-7934.182292
Jak cytować ten artykuł:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Pomoc w trudnej intubacji. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9:316
Jak cytować ten URL:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: An aid to difficult intubation. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Available from: http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292
Sir Ivan W. Magill po raz pierwszy opisał użycie kleszczyków do wprowadzania rurki intubacyjnej do krtani podczas laryngoskopii bezpośredniej. Następnie kleszcze Magilla były szeroko stosowane jako pomoc przy intubacji dotchawiczej, wprowadzaniu zgłębnika nosowo-żołądkowego, wprowadzaniu i usuwaniu worków gardłowych, usuwaniu ciał obcych z gardła oraz intubacji dotchawiczej w projekcjach Cormacka-Lehane’a (C i L) stopnia 3 i 4. Konstrukcja kleszczyków Magilla umożliwia operatorowi posługiwanie się laryngoskopem lewą ręką i używanie kleszczyków w prawej ręce do wszelkich manipulacji. Kąty nachylenia kleszczyków umożliwiają prawidłowe ustawienie linii wzroku operatora przy próbie manipulacji, utrzymując rękojeść poza zasięgiem wzroku.
W pewnych sytuacjach nie można przesunąć ostrza laryngoskopu w lewą stronę, aby odchylić język poza linię wzroku w celu uwidocznienia głośni (np. masa w lewej części gardła, taka jak rak nosogardła wnikający do jamy ustnej, rozrost lewej szczęki itp.) W takich sytuacjach może być konieczna intubacja z użyciem lub bez użycia trzpienia, co może utrudnić wizualizację głośni. W takich okolicznościach, gdy ogólna przestrzeń robocza dla operatora jest znacznie ograniczona, zwykle „formujemy” rurkę intubacyjną w kształcie zbliżonym do krzywizny kleszczyków Magilla, jak pokazano na rysunku . Skutecznie odsuwa to rurkę intubacyjną od linii wzroku operatora podczas jej wprowadzania, ułatwiając w ten sposób intubację. Wcześniejsze nasmarowanie trzpienia ułatwia przejście przez rurkę intubacyjną, a także bezproblemowe wyjęcie po udanej intubacji. Poza wymienionymi powyżej sytuacjami, rutynowe stosowanie rurek z końcówką w kształcie kleszczyków Magilla stanowi pomoc w trudnej intubacji, ponieważ nie narusza pola widzenia anestezjologa. W rzeczywistości niektórzy autorzy uważają, że kleszczyki Magilla są korzystniejsze niż trzpień do intubacji dotchawiczej w trudnych drogach oddechowych. Nie wspomnieli oni jednak o kształcie, w jaki został uformowany trzpień (frame into shaping) przed próbą laryngoskopii. Intubacja z użyciem strzemiączka stałaby się o wiele łatwiejsza, gdyby zespół strzemiączko-rurka został uformowany w kształt symulujący kąt kleszczyków Magilla, tak jak to opisaliśmy tutaj.
 |
Rycina 1: Stylizowana rurka dotchawicza w kształcie kleszczyków Magilla Kliknij tutaj, aby zobaczyć |
Wsparcie finansowe i sponsoring
Brak.
Konflikty interesów
Brak konfliktów interesów.
.