Manewr Mendelsohna jest manewrem połykania, który został zaprojektowany w celu leczenia zarówno zmniejszonego wychylenia krtani, jak i ograniczonego otwarcia krtani. Manewr ten jest wykonywany przez pacjenta, który podczas połykania przez dłuższy czas utrzymuje krtań w górze, używając mięśni szyi lub ręki. Założeniem tej techniki jest to, że jeśli zakres i czas trwania uniesienia krtani może być zwiększony, nastąpi wzajemne zwiększenie zakresu i czasu trwania otwarcia cricopharyngeal. Należy zauważyć, że technika ta jest stosowana tylko przez krótki czas, podczas gdy odruch połykania u pacjenta powraca do pierwotnego stanu. Nie powinna być ona postrzegana jako trwałe rozwiązanie dysfagii. Ponadto klinicysta powinien uzyskać zgodę lekarza przed podjęciem próby zastosowania tych technik u pacjentów, ponieważ osoby cierpiące na tego typu problemy często mają wiele diagnoz.
Aby skutecznie zastosować manewr połykania Mendelsohna, pacjent musi spełnić kilka wymagań. Po pierwsze, pacjent musi mieć wystarczającą ilość zdolności językowych, aby podążać za wskazówkami, które mogą być nieco abstrakcyjne. Dlatego też pacjent z poważnymi zaburzeniami językowymi nie będzie dobrym kandydatem. Po drugie, pacjenci muszą mieć nienaruszone zdolności poznawcze w tym sensie, że muszą być w stanie zrozumieć, co robią i dlaczego to robią. Co ważniejsze, pacjenci ci muszą być w stanie zapamiętać, aby robić to za każdym razem, gdy połykają, co może być problemem nawet dla osób bez zaburzeń pamięci. Wreszcie, pacjenci, którzy próbują wykonać ten manewr, muszą być w dobrej kondycji fizycznej, ponieważ wymaga on zwiększonego wysiłku mięśni, co prowadzi do zmęczenia. Te wymagania mogą być postrzegane jako ograniczenia na wiele sposobów, ponieważ pacjenci, którzy ich nie spełniają, nie mogą efektywnie używać tego manewru.
W moim doświadczeniu klinicznym, które przeważnie było w długoterminowej lub ostrej opiece, pacjenci byli albo zbyt osłabieni medycznie lub poznawczo, aby użyć tego manewru. Dlatego osoby te były kierowane do laryngologa w celu poszerzenia cricopharyngeus, co oferowało dużo bardziej trwałe i niezawodne rozwiązanie problemu. Wyniki tej procedury wydawały się być ogólnie pozytywne, wielu pacjentów powróciło do normalnego przyjmowania pokarmu. Pacjenci, którzy nauczyli się tego manewru, w większości byli młodszymi, nieuszkodzonymi poznawczo osobami, które doświadczyły niewielkiego udaru lub raka gardła. Jednak nawet ci pacjenci mieli pewne trudności z nauczeniem się, co dokładnie należy zrobić i zapamiętaniem tego za każdym razem. Większość z nich wymagała stałej pomocy w trakcie posiłku.
W związku z tym, manewry połykania, szczególnie manewr Mendelsohna, mogą być skutecznie stosowane w leczeniu różnych aspektów połykania pacjentów. Jednakże, manewry te mogą być trudne do nauczenia z powodu abstrakcyjnych wskazówek, trudne do naśladowania z powodu ograniczeń pamięci i trudne do konsekwentnego stosowania z powodu efektów zmęczenia.
Dr Amy Ogburn Yeager jest adiunktem na Auburn University Montgomery i jest w Radzie Doradczej SpeechPathology.com. Obecnie mieszka w Montgomery, Alabama i można się z nią skontaktować pod adresem [email protected].

.