Radioterapia jest podstawą w leczeniu raka gruczołu krokowego. U mężczyzn z umiejscowionym rakiem gruczołu krokowego (ograniczonym do gruczołu krokowego) zastosowanie napromieniania może pomóc w wyleczeniu raka. U mężczyzn z zaawansowaną chorobą napromienianie może poprawić przeżywalność i pomóc w opanowaniu bólu.

Napromienianie można stosować na wiele różnych sposobów. Na przykład istnieją zewnętrzne wiązki promieniowania, które mogą być stosowane w celu dostarczenia promieniowania z zewnętrznego urządzenia do gruczołu krokowego, radioaktywne „nasiona”, które można wszczepić, lub sposoby wstrzykiwania specjalnych izotopów promieniotwórczych bezpośrednio do krwiobiegu.

W Stanach Zjednoczonych (USA) istnieją starsze, zatwierdzone przez FDA metody leczenia wykorzystujące izotopy promieniotwórcze dla mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego, który rozprzestrzenił się do kości, w celu zmniejszenia bólu, zwane samar-153 (nazwa handlowa Quadramet) i stront-89 (Metastron). Ostatnio zatwierdzono cząsteczkę alfa ukierunkowaną na kości o nazwie rad-223 (nazwa handlowa Xofigo®), ponieważ prowadzi ona do wydłużenia całkowitego czasu przeżycia u mężczyzn z objawowymi przerzutami do kości opornymi na kastrację. Te radioizotopy ukierunkowane na kości okazały się przydatne, ponieważ rak prostaty często rozprzestrzenia się do kości. Jednak leki te nie mogą leczyć innych miejsc występowania nowotworów, takich jak prostata, węzły chłonne lub płuca.

Jesteśmy również w stanie wykorzystać części układu odpornościowego jako sposób dostarczania cząstek radioaktywnych lub innych ukierunkowanych metod leczenia nowotworów do raka prostaty. Stworzyliśmy bardzo specyficzne przeciwciała monoklonalne i cząsteczki, które wiążą się tylko z PSMA, co daje możliwość „molekularnie ukierunkowanej” radioterapii raka prostaty. Kiedy łączymy immunoterapię z przeciwciałami monoklonalnymi z izotopami radioaktywnymi, nazywamy to podejściem do leczenia radioimmunoterapią. Radioimmunoterapia polega na dołączeniu radioaktywnego izotopu (takiego jak Lutet 177) do przeciwciała lub małej cząsteczki ukierunkowanej na nowotwór, która wiąże się wyłącznie z konkretną cząsteczką nowotworową w komórce nowotworowej. Przypomina to scenariusz „zamek i klucz”, gdzie przeciwciało lub cząsteczka służy jako klucz, który rozpoznaje tylko bardzo specyficzny zamek (cząsteczkę związaną z nowotworem). W raku prostaty prawie wszystkie komórki mają specyficzny „zamek”, który żyje na powierzchni każdej komórki, zwany antygenem błonowym specyficznym dla prostaty (PSMA).

Od prawie 15 lat wykorzystujemy przeciwciało monoklonalne znane jako J591, które jest wersją specyficznego klucza, który rozpoznaje i wchodzi tylko do komórek ze specyficznym zamkiem PSMA. Z powodzeniem wykorzystaliśmy to przeciwciało oznakowane małymi cząsteczkami radioaktywnymi do wizualizacji lub leczenia guzów raka prostaty w obrębie prostaty, kości, węzłów chłonnych i innych miejsc w organizmie. Nasze wstępne badania wykazały bezpieczeństwo i sygnalizowały skuteczność przeciwnowotworową. Ponadto wykazaliśmy, że przeciwciało docierało praktycznie do wszystkich miejsc występowania guzów (czasami odkrywając nowe) i nie było skierowane na inne normalne narządy (z wyjątkiem wątroby, która pomaga usunąć lek z organizmu). Później, nasze większe badania wykazały odpowiedzi u większej liczby pacjentów. W Europie lekarze podchwycili nasze wyniki i Lutet 177 (znany również jako Lu-177, 177-Lu lub 177 Lutetium) stał się bardzo popularną cząsteczką radioaktywną, którą można skierować na raka prostaty poprzez PSMA. Stosowano ją do zabijania komórek raka prostaty i leczenia setek pacjentów z rakiem prostaty. W tym powszechnie stosowanym podejściu wykorzystuje się małą cząsteczkę, która rozpoznaje PSMA w celu dostarczenia Lu-177 do komórek raka gruczołu krokowego (co określa się mianem terapii radioligandowej lub radioimmunoterapii).

Terapia Lu-177 PSMA wiąże się z dobrą odpowiedzią na leczenie raka gruczołu krokowego i wielu mężczyzn podróżuje z całego świata do Europy, aby uzyskać dostęp do tego leczenia. W Stanach Zjednoczonych jest ona dostępna wyłącznie w ramach badań klinicznych, a od ponad 10 lat Weill Cornell Medicine i NewYork-Presbyterian są jednymi z niewielu ośrodków w USA oferujących terapię Lutetem 177 i inne terapie celowane z wykorzystaniem cząstek radioaktywnych.

Dowiedz się więcej o tym, jak działa ta terapia, oglądając ten film:

.