Złamanie naprężeniowe to złamanie kości spowodowane nagromadzeniem dużej liczby małych naprężeń, takich jak występujące przy powtarzającym się bieganiu i skakaniu. Złamania stresowe najczęściej występują w kościach podudzia (piszczel i kość strzałkowa) i stopy (kości śródstopia).

W stopie znajduje się pięć kości śródstopia. Dziewięćdziesiąt procent złamań stresowych śródstopia występuje w drugim, trzecim i czwartym śródstopiu, przy czym drugie śródstopie jest najczęściej dotknięte. Złamania stresowe śródstopia zostały po raz pierwszy opisane w 1855 roku i nazwane „złamaniami marszowymi”, ponieważ powszechnie występowały u rekrutów wojskowych.

Co Powoduje Złamanie Stresowe Śródstopia?

Kości są w ciągłym naturalnym cyklu rozpadu i odbudowy. Czynności o dużym wpływie i przenoszące ciężar ciała (takie jak bieganie, skakanie i taniec) generują nacisk na kość, powodując małe obszary rozpadu kości. Odbudowa kości następuje w sposób naturalny podczas okresów odpoczynku pomiędzy tymi obciążającymi czynnościami. W przypadku powtarzających się naprężeń bez wystarczającego odpoczynku lub w przypadku nagłego zwiększenia czasu trwania lub intensywności aktywności, odbudowa kości nie jest w stanie nadążyć za jej rozpadem. Ten brak równowagi skutkuje złamaniem stresowym, zbiorem drobnych pęknięć w kości.

Jakie są czynniki ryzyka dla złamania stresowego kości śródstopia?

• Szybki wzrost objętości, intensywności lub czasu trwania aktywności
• Powtarzające się sesje aktywności z niewystarczającym czasem na odpoczynek i regenerację
• Zmiana obuwia lub nieodpowiednie obuwie do danej aktywności
• Zmiana nawierzchni do gry/biegania (np, trawa na beton)
• Zmiana terenu do biegania (np, płaski do pagórków)
• Nieelastyczne lub słabe mięśnie
• Wysoko wysklepione stopy lub płaskostopie
• Niska gęstość kości
• Historia rodzinna osteopenii lub osteoporozy

Jakie są objawy złamania naprężeniowego kości śródstopia?

Głównym objawem jest stopniowo nasilający się ból w górnej części stopy. Początkowo ból może być odczuwalny tylko podczas uprawiania sportu. Ostatecznie, postępuje on do bólu przy codziennych czynnościach, takich jak chodzenie. Obrzęk lub zasinienie może być również present.

How Is a Metatarsal Stress Fracture Diagnosed?

Twój lekarz zapozna się z objawami i zbada twoją stopę. Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić złamanie, ale nie są najbardziej czułym testem. Jeśli zdjęcia rentgenowskie są w normie, ale twoje oznaki i objawy sugerują złamanie, rezonans magnetyczny lub skanowanie kości może potwierdzić diagnozę.

How Is a Metatarsal Stress Fracture Treated?

Leczenie złamania kości śródstopia wymaga okresu odpoczynku od aktywności, zwykle co najmniej 3-4 tygodnie. Jeśli występuje ból przy wykonywaniu codziennych czynności, może być konieczne użycie kul lub buta do chodzenia przez krótki czas, aż będziesz mógł chodzić wygodnie bez bólu. Lód może być pomocny w zmniejszeniu bólu. Leki przeciwzapalne nie są zalecane w leczeniu złamań stresowych.

Po tym początkowym okresie odpoczynku następuje stopniowy powrót do aktywności w ciągu następnych 2-4 tygodni. W zależności od indywidualnych czynników ryzyka, lekarz może zalecić zmianę obuwia, wkładki do butów lub kurs fizykoterapii w celu skorygowania nierównowagi w sile i elastyczności mięśni. Ważne jest, abyś utrzymywał zdrową dietę, z odpowiednią ilością kalorii i wapnia (1300 mg/dzień w wieku 9-18 lat; 1000mg/dzień w wieku 19-50 lat). Większość złamań kości śródstopia ulega całkowitemu wygojeniu po zastosowaniu leczenia nieoperacyjnego. Rzadko wymagają one naprawy chirurgicznej.

Powrót do sportu &aktywności po złamaniu stresowym kości śródstopia

Celem jest powrót do sportu lub aktywności tak szybko i bezpiecznie, jak to możliwe. Jeśli wrócisz do aktywności zbyt wcześnie lub będziesz grać z bólem, złamanie naprężeniowe może się nie zagoić. Niewyleczone złamanie może prowadzić do przewlekłego bólu, może wymagać operacji i/lub może powodować trudności w powrocie do uprawiania sportu. Każdy człowiek dochodzi do siebie po urazie w różnym tempie. Powrót do uprawiania sportu lub aktywności będzie uzależniony od tego, jak szybko Twoje złamanie powróci do zdrowia, a nie od tego, ile dni lub tygodni minęło od momentu wystąpienia urazu. In general, the longer you have symptoms before starting treatment the longer it will take to get better.

You will be able to safely return to your sport/activity when your pain is resolved and the doctor’s examination of your foot is normal. Pamiętaj, że powrót do sportu będzie stopniowy, zaczynając od bardzo niskiego poziomu, i budowanie przez małe ilości każdego tygodnia. Ten stopniowy wzrost kondycjonuje kość, pozwalając jej stać się jeszcze silniejszą, co chroni ją przed ponownym urazem.

Jak można zapobiegać złamaniom stresowym kości śródstopia?

• Zwiększenie aktywności powinno następować małymi, stopniowymi krokami (nie więcej niż 10-15% zwiększenia objętości, czasu trwania lub intensywności aktywności na tydzień).
• Zmiany nawierzchni do gry/biegania lub terenu należy dokonywać stopniowo.
• Odpoczywaj od aktywności przez co najmniej 1-2 dni w każdym tygodniu.
• Noś obuwie odpowiednie do danej aktywności (np, Biegaj w butach do biegania, graj w koszykówkę w butach do koszykówki). Biegacze powinni wymieniać buty co 300-500 mil.
• Dbaj o kondycję fizyczną.
• Stosuj dobrze zbilansowaną dietę z odpowiednią ilością wapnia (1300 mg/dzień w wieku 9-18 lat; 1000 mg/dzień w wieku 19-50 lat).
• Rozciągaj mięśnie, które są napięte. Twój lekarz może pokazać Ci jak rozciągać mięśnie łydek i ud. Najlepszy czas na rozciąganie jest po rozgrzewce lub pod koniec treningu.
• Nie graj przez ból. Ból jest oznaką urazu, stresu lub nadużycia.

Odpoczynek jest wymagany, aby dać czas na zagojenie się kontuzjowanego obszaru. Jeśli ból nie ustępuje po kilku dniach odpoczynku, należy skonsultować się z lekarzem. Im szybciej uraz zostanie rozpoznany, tym szybciej można rozpocząć właściwe leczenie. Rezultatem jest krótszy czas gojenia i szybszy powrót do sportu.

Zobacz wersję PDF tej informacji

.