Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
Termin „upadki mechaniczne” stał się powszechnie używany na oddziałach ratunkowych, jednak jego definicja i implikacje kliniczne nie zostały ustalone. Zakłada on, że do upadku doprowadziła zewnętrzna siła lub przedmiot. Biorąc pod uwagę, że jedna trzecia starszych osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych upada rocznie, ponad 2 miliony nieśmiertelnych upadków osób starszych jest leczonych rocznie w izbach przyjęć1 i prawdopodobnie liczba ta będzie wzrastać wraz ze wzrostem populacji osób starszych,2,3 ważne jest, aby zrozumieć, co często określa się mianem „upadków mechanicznych”.
Pomimo, że ponad jedna czwarta osób starszych mieszkających w społeczności lokalnej doznaje upadków związanych z poślizgnięciem, potknięciem lub upadkiem,4,5 czynniki zewnętrzne rzadko są jedyną przyczyną upadku osoby starszej. Ponieważ pacjenci z upadkami wśród osób starszych są w grupie wysokiego ryzyka ponownego upadku,6,7 ocena w ED powinna skupić się na określeniu modyfikowalnych czynników ryzyka upadku u takich pacjentów. Często pacjenci z „mechanicznymi upadkami” są oceniani pod kątem wszelkich urazów związanych z upadkiem, podczas gdy pacjenci z „niemechanicznymi upadkami” są często oceniani pod kątem potencjalnej kardiologicznej etiologii upadku. Ta dychotomia „mechaniczny” vs „niemechaniczny” może prowadzić do mniej dokładnej oceny upadku, ponieważ upadki osób starszych są wieloczynnikowe.6
Przeprowadziliśmy badanie pilotażowe poprzez wtórną analizę danych z badania przeglądowego, w którym pierwotnie badano zgodność oceny upadków osób starszych w ED z wytycznymi dotyczącymi upadków w ED.7 Badana próba liczyła 350 pacjentów i wykazała niewielką różnicę w zakresie schorzeń towarzyszących pomiędzy dwiema kategoriami upadków „mechaniczny” vs „niemechaniczny”. Chociaż badanie to było małe, stwierdziliśmy, że termin upadek mechaniczny był niekonsekwentnie stosowany i nie był związany z dyskretną oceną upadku.
Przyszłe badania powinny dalej sprawdzać, czy termin „upadek mechaniczny” ma jakąkolwiek użyteczność przy opisywaniu etiologii upadku starszej osoby dorosłej. Niezależnie od tego, sam termin jest mylący, ponieważ niedokładnie sugeruje, że istnieje łagodna etiologia upadku osoby starszej.
- Falls Among Older Adults: An Overview . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Available from: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
- Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. The costs of fatal and non-fatal falls among older adults. Inj Prev. 2006;12:290-295.
- Orces CH, Alamgir H. Trends in fall-related injuries among older adults treated in emergency departments in the USA. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
- Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identyfikacja czynników ryzyka upadku u starszych dorosłych pacjentów oddziałów ratunkowych. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
- Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
- Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
- Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Evaluation of Older Adult Patients with Falls in the Emergency Department: Discordance with National Guidelines. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.
Back to Newsletter
.