Co to jest rozszczep kręgosłupa?
Rozszczep kręgosłupa jest wadą wrodzoną mózgu, kręgosłupa lub rdzenia kręgowego, która jest spowodowana wadą cewy nerwowej (struktury embrionalnej, która ostatecznie rozwija się w mózg i rdzeń kręgowy płodu oraz tkanki, które je zawierają). Zwykle występuje w pierwszym miesiącu ciąży i charakteryzuje się brakiem możliwości całkowitego zamknięcia się kręgosłupa.
Różnicuje się dwa typy rozszczepu kręgosłupa:
Ukryty rozszczep kręgosłupa, charakteryzujący się małym ubytkiem lub otworem w jednym lub więcej kręgach, objawia się objawami neurologicznymi (osłabienie kończyn dolnych, zanik, słabe czucie lub zmienione odruchy), objawami moczowo-płciowymi (nietrzymanie lub zatrzymanie moczu), objawami ortopedycznymi (deformacje lub różnice w wielkości stóp).Otwarty lub torbielowaty rozszczep kręgosłupa: jest to najcięższy typ i zwykle objawia się torbielowatym wybrzuszeniem na plecach. Do tego typu zalicza się meningocele i myelomeningocele.
Prognoza choroby
Ta patologia może być łagodna lub ciężka, w zależności od wielkości, lokalizacji i powikłań. Zazwyczaj im wyższy kręg lub kręgi dotknięte chorobą, tym poważniejsze rokowania i konsekwencje, które mogą obejmować:
Zaburzenia neurologiczne, takie jak wodogłowieSyringomielia – Zaburzenia układu ruchowegoZaburzenia układu moczowo-płciowego
Objawy rozszczepu kręgosłupa
Objawy rozszczepu kręgosłupa nie są takie same u wszystkich pacjentów; niektórzy potrzebują aparatów ortopedycznych, kul lub wózków inwalidzkich; inni mają problemy z układem moczowym i jelitowym; wodogłowie, itp. W zależności od typu rozszczepu kręgosłupa, rozróżniamy:
Rozszczep kręgosłupa ukryty: zazwyczaj nie ma żadnych objawów, chociaż oznaki mogą być widoczne na skórze dziecka.Meningocele: w tym przypadku błony otaczające rdzeń wystają tworząc worek z płynem.Myelomeningocele: kanał kręgowy jest otwarty; błony i rdzeń wystają tworząc worek; tkanki i nerwy są często odsłonięte.
Badania medyczne w kierunku rozszczepu kręgosłupa
Rozszczep kręgosłupa można wykryć w czasie ciąży za pomocą trzech testów:
Test AFP (AFP jest białkiem produkowanym przez dziecko i łożysko w czasie ciąży, którego część dostaje się do krwiobiegu); wykonywany w drugim trymestrze, mierzy poziom białka we krwi matki. Test ten nie jest rozstrzygający. Test ten może być uzupełniony o badanie na obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG), estriolu i inhibiny A. Badanie ultrasonograficzne, które również jest niejednoznaczne. Amniopunkcja; polega na pobraniu płynu owodniowego z worka płodowego do badania.
Aby potwierdzić rozszczep kręgosłupa (occulta) po urodzeniu, mogą być wykonane różne badania, takie jak USG, MRI lub tomografia komputerowa.
Jakie są przyczyny rozszczepu kręgosłupa?
Przyczyny wad cewy nerwowej nie są znane, ale kilka czynników ryzyka są znane, takie jak otyłość, źle kontrolowana cukrzyca i niektóre leki napadowe. Uważa się również, że występuje ona w rodzinach.
Czy można jej zapobiec?
Przyjmowanie kwasu foliowego (występującego w większości suplementów multiwitaminowych) może zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z rozszczepem kręgosłupa.
Leczenie rozszczepu kręgosłupa
Leczenie rozszczepu kręgosłupa będzie zależało od ciężkości przypadku. Spina bifida occulta może nie wymagać leczenia, ale inne typy mogą.
Głównym sposobem leczenia jest operacja, która może być wykonana przed urodzeniem (operacja płodu), w szczególności przed 26 tygodniem ciąży. Należy zauważyć, że funkcja nerwów u dziecka z rozszczepem kręgosłupa może pogorszyć się po urodzeniu, jeśli nie jest leczona.
Rozszczep kręgosłupa może być leczony operacyjnie. W przypadku meningocele, operacja po urodzeniu polega na umieszczeniu opon mózgowych z powrotem na swoim miejscu i zamknięciu otworu w kręgu. W przypadku myelomeningocele, operacja jest wykonywana w celu zminimalizowania ryzyka infekcji spowodowanej przez odsłonięte nerwy.