Protokół Nigro to przedoperacyjne zastosowanie chemioterapii z 5-fluorouracil i mitomycyną oraz promieniowania medycznego dla raków płaskonabłonkowych kanału odbytu. Sukces tego schematu przedoperacyjnego zmienił paradygmat leczenia raka odbytu z chirurgicznego na nieoperacyjny i był początkiem przyjęcia definitywnej chemioradioterapii (z pominięciem chirurgii) jako standardu postępowania w rakach płaskonabłonkowych odbytu. W nowoczesnych protokołach chemioradioterapii stosuje się większe dawki promieniowania w porównaniu z dawką radioterapii stosowaną w oryginalnym protokole Nigro.

onkologia

W protokole Nigro pacjent otrzymuje 30 Gy (3000 radów) promieniowania przez okres trzech tygodni, a także ciągłe podawanie fluorouracylu przez pierwsze cztery dni oraz w dniach 20-31, z bolusem mitomycyny w dniu 1. Nazwa tej metody pochodzi od nazwiska Normana Nigro (1912-2009), który opracował ją w połowie lat 70. ubiegłego wieku. U chorych, u których po zastosowaniu protokołu nadal utrzymuje się choroba resztkowa, należy wykonać ratującą APR (resekcję brzuszno-kroczową), pozostawiając odpowiedni czas na regresję. W oryginalnych doniesieniach Nigro odsetek natychmiastowych całkowitych odpowiedzi wynosił około 75%. Odpowiedź na leczenie może być oceniana co 6-8 tygodni przez wiele miesięcy, jeśli choroba ustępuje lub jest stabilna klinicznie. Wszelkie oznaki progresji choroby powinny skłonić do ponownej oceny choroby za pomocą biopsji, a następnie operacji z zastosowaniem wyżej wymienionych APR.