Ultrasonografia jest najbardziej odpowiednim narzędziem do oceny poporodowej macicy. Parametry takie jak średnica przednio-tylna (AP) macicy zostały wykorzystane jako wskaźniki stanu inwolucji1, 2. Opublikowano kilka prac na temat związku pomiędzy sonograficznymi wynikami morfologicznymi macicy w połogu a powikłaniami3-6. Jednak niewiele badań koreluje zmiany w grubości endometrium ze stanem inwolucji. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, w żadnym badaniu nie sprawdzono, czy zmiany w endometrium po porodzie zależą od sposobu porodu lub wieku ciążowego w chwili porodu. Przeprowadziliśmy badanie mające na celu określenie prawidłowych zmian grubości endometrium za pomocą sonografii w połogu oraz ustalenie, czy istnieje różnica w tych zmianach w zależności od sposobu porodu i wieku ciążowego w chwili porodu.

W prospektywnym badaniu obserwacyjnym wzięło udział 55 kobiet, które urodziły jednokosmówkowe dzieci drogą pochwową lub przez cesarskie cięcie w ≥ 32 tygodniu ciąży z prawidłowym przebiegiem połogu. U żadnej z nich nie stwierdzono morfologicznej anomalii macicy ani poporodowego incydentu krwotocznego. Wszystkie kobiety poproszono o powrót do szpitala 2 i 6 tygodni po porodzie, kiedy to wykonano odpowiednio sonografię przezbrzuszną i przezpochwową. Wszystkie badania ultrasonograficzne wykonywano przy użyciu komercyjnego aparatu ultrasonograficznego czasu rzeczywistego (ACCUVIX QX, Medison, Korea) z sondą przezbrzuszną convex 4-7-MHz i sondą przezpochwową 6,5-MHz. Pomiary macicy wykonywano w przekroju podłużnym macicy. Maksymalną średnicę AP i maksymalną grubość endometrium mierzono w 2 i 6 tygodniu po porodzie. Oba pomiary zostały wykonane prostopadle do endometrium.

Badane ochotniczki podzielono na cztery podgrupy w zależności od trybu porodu i wieku ciążowego przy porodzie: terminowy poród pochwowy, przedwczesny poród pochwowy, terminowy poród cesarski i przedwczesny poród cesarski. Stwierdzono, że spadek średnicy AP był mniejszy po porodzie przedwczesnym niż po porodzie o czasie (P = 0,003 dla porodu pochwowego i P = 0,056 dla porodu cesarskiego), chociaż różnica ta nie była istotna statystycznie dla porodu cesarskiego. Po porodzie terminowym spadek średnicy AP był mniejszy po porodzie cesarskim niż po porodzie pochwowym (P = 0,054), chociaż nie było to istotne statystycznie. Zmniejszenie grubości endometrium było podobne, niezależnie od sposobu porodu i wieku ciążowego w momencie porodu (termin vs wcześniak) z jednym wyjątkiem: zmniejszenie było większe po porodzie terminowym przez pochwę niż po porodzie terminowym przez cesarskie cięcie (P = 0,040) (Tabela 1). Stwierdzono, że zarówno średnica AP, jak i grubość endometrium zmniejszają się między 2 a 6 tygodniem po porodzie, ale wykazano pewne różnice w zależności od sposobu porodu i wieku ciążowego w momencie porodu.

W oparciu o te wyniki sugerujemy, że każdy parametr potencjalnie przyczynia się do zrozumienia procesu inwolucji w odniesieniu do trybu porodu i wieku ciążowego przy porodzie.

.