Definicja

Cel

Opis

Zasoby

Definicja

Doradztwo żywieniowe jest ciągłym procesem, w którym pracownik służby zdrowia, zazwyczaj zarejestrowany dietetyk, pracuje z daną osobą, aby ocenić jej zwyczajowe spożycie pokarmu i zidentyfikować obszary, w których potrzebna jest zmiana. Doradca żywieniowy zapewnia informacje, materiały edukacyjne, wsparcie i kontynuację, aby pomóc osobie dokonać i utrzymać potrzebne zmiany w diecie.

Cel

Celem poradnictwa żywieniowego jest pomoc osobie w dokonaniu i utrzymaniu zmian w diecie. Dla osoby z zaburzeniami psychicznymi, zmiany w diecie mogą być potrzebne do promowania zdrowszego odżywiania, przyjęcia diety terapeutycznej, lub w celu uniknięcia interakcji składników odżywczych z lekami. Poradnictwo żywieniowe jest integralną częścią leczenia osób z zaburzeniami odżywiania lub uzależnieniami chemicznymi. Osoby przyjmujące niektóre leki, takie jak inhibitory monoaminooksydazy, stosowane w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych, muszą przestrzegać diety kontrolowanej tyraminą, aby uniknąć interferencji diety z ich lekami. Wiele leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych może powodować przyrost lub utratę masy ciała, więc osoby przyjmujące te leki mogą również korzystać z poradnictwa żywieniowego.

Doradca żywieniowy i dana osoba pracują razem, aby ocenić aktualne wzorce żywieniowe i zidentyfikować obszary, w których potrzebna jest zmiana. Zarejestrowani dietetycy spełnili pewne standardy wykształcenia i doświadczenia i są dobrze wykwalifikowani do świadczenia usług poradnictwa żywieniowego, ale pielęgniarki, lekarze i edukatorzy zdrowotni również świadczą usługi poradnictwa żywieniowego.

Opis

Ocena nawyków żywieniowych

Doradztwo żywieniowe zazwyczaj rozpoczyna się od wywiadu, w którym doradca zadaje pytania dotyczące typowego spożycia żywności przez daną osobę. Doradcy żywieniowi stosują różne metody oceny typowego spożycia żywności.

Metoda 24-godzinnej pamięci polega na wymienieniu wszystkich pokarmów i napojów spożytych przez daną osobę w ciągu ostatnich 24 godzin. Doradca żywieniowy może poprosić daną osobę o przypomnienie sobie pierwszej rzeczy, którą zjadła lub wypiła poprzedniego ranka. Następnie doradca zapisuje szacunkowe ilości wszystkich pokarmów i napojów spożytych przez daną osobę w ciągu reszty dnia. 24-godzinne przypominanie sobie jedzenia może być użyte do oszacowania spożycia energii i składników odżywczych. Jednakże, ludzie mają tendencję do przeceniania lub niedoceniania spożycia pewnych pokarmów, a spożycie pokarmów w jednym dniu może nie odzwierciedlać typowego spożycia pokarmów.

Kwestionariusz częstotliwości jedzenia może czasami dostarczyć bardziej dokładnego obrazu stylowych wzorców żywieniowych danej osoby. Doradca żywieniowy może zapytać klienta, jak często spożywa on określone grupy żywności. Na przykład, doradca może zapytać osobę, ile porcji produktów mlecznych, owoców, warzyw, ziaren i zbóż, mięsa lub tłuszczów spożywa w ciągu typowego dnia, tygodnia lub miesiąca.

Dzienny zapis jedzenia jest również przydatny w ocenie spożycia żywności. Osoba fizyczna prowadzi pisemny rejestr ilości wszystkich pokarmów i napojów spożywanych w danym okresie czasu. Doradca żywieniowy może wykorzystać te dane do przeanalizowania rzeczywistego spożycia energii i składników odżywczych. Często stosuje się trzydniowe rejestry żywności prowadzone w ciągu dwóch dni tygodnia i jednego dnia weekendu.

Ocena masy ciała

Doradcy żywieniowi mogą ocenić masę ciała danej osoby, porównując jej wagę z różnymi tabelami stosunku wagi do wzrostu. Przybliżona zasada określania idealnej masy ciała kobiety to 100 lb (45 kg) na pierwsze 5 stóp (1,5 m) wzrostu plus 5 lb (2,3 kg) na każdy dodatkowy cal. Mężczyzna może ważyć 106 lb (48 kg) na pierwsze 5 stóp (1,5 m) wzrostu plus 6 lb (2,7 kg) na każdy dodatkowy centymetr. Jednak ten przewodnik nie bierze pod uwagę wielkości ramy osoby.

Wskaźnik masy ciała, lub BMI, jest innym wskaźnikiem używanym do oceny masy ciała. BMI oblicza się jako wagę w kilogramach podzieloną przez wzrost w metrach podniesiony do kwadratu. BMI od 20 do 25 jest uważany za normalną wagę, BMI poniżej 20 jest uważany za niedowagę, a BMI powyżej 25 jest uważany za nadwagę.

Identyfikacja potrzebnych zmian

Wstępna ocena żywieniowa i wywiad stanowią podstawę do identyfikacji zachowań, które należy zmienić. Czasami dana osoba ma już dobry pomysł na to, jakie zmiany w diecie są potrzebne, ale może wymagać pomocy w ich wprowadzeniu. W innych przypadkach doradca żywieniowy może pomóc w edukacji danej osoby na temat skutków zdrowotnych różnych wyborów żywieniowych. Doradca żywieniowy i klient pracują razem, aby zidentyfikować obszary, w których zmiany są potrzebne, ustalić priorytety zmian i rozwiązać problem, jak dokonać zmian.

Zmiana diety jest procesem stopniowym. Osoba może zacząć od jednej lub dwóch łatwiejszych zmian w diecie w ciągu pierwszych kilku tygodni i stopniowo wprowadzać dodatkowe lub trudniejsze zmiany w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Na przykład, łatwą zmianą dla danej osoby może być przejście z mleka 2% na odtłuszczone lub znalezienie czasu na szybki jogurt lub batonik granolowy rano, zamiast pomijania śniadania. Trudniejszą zmianą może być zastąpienie mięsa o wysokiej zawartości tłuszczu chudszym lub włączenie większej ilości warzyw dziennie.

W dokonywaniu zmian w diecie należy dokładnie rozważyć sytuację i pochodzenie każdej osoby. Czynniki, które wpływają na decyzje żywieniowe obejmują pochodzenie etniczne, religię, przynależność do grupy, status społeczno-ekonomiczny i światopogląd.

Identyfikacja barier dla zmian

Po zidentyfikowaniu potrzebnych zmian, klient i doradca żywieniowy rozważają potencjalne problemy, które mogą się pojawić. Na przykład, zmiana zachowań żywieniowych może oznaczać zaangażowanie innych osób, zakup innej żywności, planowanie z wyprzedzeniem spotkań towarzyskich lub przynoszenie specjalnej żywności do pracy. Niektóre z powszechnych barier w zmianie nawyków żywieniowych obejmują:

• niewygodę
• spotkania towarzyskie
• preferencje żywieniowe
• brak wiedzy lub czasu
• koszty

Określanie celów

Doradca żywieniowy i klient wspólnie ustalają cele ukierunkowane na zachowanie. Cele powinny skupiać się na zachowaniach potrzebnych do osiągnięcia pożądanej zmiany diety, a nie na wartości bezwzględnej, takiej jak osiągnięcie określonej masy ciała. Na przykład, dla osoby pracującej nad zapobieganiem przyrostowi masy ciała związanemu z przyjmowaniem określonych leków, jej celem może być zwiększenie ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych spożywanych każdego dnia. Takie zmiany pomogą zapobiec przyrostowi masy ciała, kładąc nacisk na potrzebne zachowania, a nie na rzeczywistą wagę.

Znajdowanie wsparcia

Członków rodziny zachęca się do uczestniczenia w sesjach poradnictwa żywieniowego wraz z klientem, zwłaszcza jeśli ponoszą odpowiedzialność za wybór i przygotowanie posiłków. Chociaż osoba musi dokonywać wyborów żywieniowych i brać odpowiedzialność za zmiany w diecie, wsparcie i zrozumienie ze strony rodziny i przyjaciół zwiększa prawdopodobieństwo sukcesu.

Utrzymanie zmian

Wyzwanie dla klienta żywieniowego nie polega na dokonaniu początkowych zmian w diecie, ale na utrzymaniu ich w dłuższym okresie. Samokontrola, realistyczne oczekiwania i ciągła obserwacja mogą pomóc osobie w utrzymaniu zmian w diecie.

Samokontrola polega na regularnym sprawdzaniu nawyków żywieniowych pod kątem pożądanych celów i śledzeniu zachowań żywieniowych. Prowadzenie dziennika żywieniowego codziennie lub okresowo pomaga osobie bardziej świadomej swoich zachowań żywieniowych i stanowi gotowe narzędzie do analizy nawyków żywieniowych. Czasami można zastosować uproszczoną listę kontrolną, aby zapewnić odpowiednie spożycie różnych grup pokarmów.

KEY TERMS

Wskaźnik masy ciała, czyli BMI – miara tkanki tłuszczowej, obliczana jako waga w kilogramach w stosunku do kwadratu wzrostu w metrach.

Kwestionariusz częstotliwości spożycia – zestawienie, jak często dana osoba spożywa pokarmy z określonych grup żywności w danym okresie czasu.

Przypominanie sobie 24-godzinne – zestawienie rodzaju i ilości wszystkich pokarmów i napojów spożytych przez daną osobę w ciągu 24 godzin.

Osoby indywidualne i doradcy żywieniowi nie powinni oczekiwać idealnego przestrzegania diety – poślizgi nieuchronnie się zdarzają. Celem jest utrzymanie małych poślizgów, takich jak zjedzenie kilku dodatkowych ciasteczek, od stania się dużymi poślizgami, takimi jak całkowita rezygnacja ze zmiany diety. Doradca może pomóc klientowi zidentyfikować sytuacje, które mogą prowadzić do nawrotu i zaplanować sposoby radzenia sobie z nimi z wyprzedzeniem.

Doradztwo żywieniowe jest procesem ciągłym, który może trwać miesiące lub lata. Podczas kolejnych sesji poradnictwa żywieniowego osoba i doradca wspólnie analizują zapisy dotyczące jedzenia i rozwiązują problemy związane z zachowaniami, które są szczególnie trudne do zmiany. Follow-up doradztwo również daje możliwość ponownej oceny celów i strategii osiągania tych celów.

Zobacz takżeDiets; Nutrition and mental health.

Resources

BOOKS

American Dietetic Association i Dietitians of Canada. Manual of Clinical Dietetics. 6th edition. Chicago, Illinois: American Dietetic Association, 2000.

Hammond, Kathleen A., M.S., R.D. „Dietary and Clinical Assessment.” W Krause’s Food Nutrition, i Diet Therapy, napisane przez L. Kathleen Mahan, M.S., R.D. i Sylvia Escott-Stump, M.A., R.D. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.

Scarlet, Sue. „Dietary Counseling. „W Essentials of Human Nutrition. Napisany przez Jim Mann, Ph.D. i A. Stewart Truswell, Ph.D. Oxford: Oxford University Press, 1998.

Mitchell, Mary Kay, Ph.D. Nutrition Across the Life Span. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997.

PERIODICALS

Harris-Davis, E., and B. Haughton. „Model dla wielokulturowych kompetencji poradnictwa żywieniowego”. Journal of the American Dietetic Association 100 (2000):1178-85.

ORGANIZACJE

American Dietetic Association. 216 West Jackson Boulevard, Chicago, IL 60606-6995. <http://www.eatright.org>

Nancy Gustafson, M.S., R.D., F.A.D.A., E.L.S.

.