Background: Przenośne badanie rentgenowskie klatki piersiowej (CXR) i rozszerzona skoncentrowana ocena za pomocą sonografii urazowej (EFAST) umożliwiają badanie pacjentów w kierunku urazów klatki piersiowej w sali urazowej. Nie jest jasne, czy jedno badanie jest wystarczające, czy wymagane są oba, czy też oba badania wzajemnie się uzupełniają. Celem badania było określenie łącznej wydajności diagnostycznej EFAST i CXR wśród stabilnych pacjentów z tępym urazem klatki piersiowej oraz ustalenie, czy prawidłowy wynik EFAST i CXR może wyeliminować potrzebę wykonania tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej.
Metody: Przebadano wszystkich pacjentów z tępym urazem w wieku 15 lat lub starszych prezentujących się w LAC+USC Medical Center w 2016 roku. Uwzględniono tylko pacjentów, u których wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli pojawili się więcej niż 24 godziny po urazie, zostali przeniesieni lub jeśli nie przeszli EFAST i CXR. Zebrano dane demograficzne, wyniki badania fizykalnego (PEx) klatki piersiowej, dane dotyczące urazu, badań, procedur i wyników. Wyniki EFAST, CXR i PEx porównywano ze złotym standardem, jakim jest tomografia komputerowa klatki piersiowej, w celu obliczenia wydajności diagnostycznej każdego badania i ich kombinacji w ocenie istotnego klinicznie urazu klatki piersiowej.
Wyniki: Tysiąc trzystu jedenastu pacjentów spełniało kryteria włączenia/wyłączenia. Najczęstszymi mechanizmami urazu były zderzenie pojazdów mechanicznych (n = 385, 29%) oraz uraz samochodowy i pieszy (n = 379, 29%). Średni wskaźnik ciężkości obrażeń wynosił 11 (1-75), a średni wynik skali piersiowej Abbreviated Injury Scale 1,6 (1-6). Czułość EFAST, CXR i PEx, zarówno pojedynczo, jak i w połączeniu, była mniejsza niż 0,73 w wykrywaniu klinicznie istotnych urazów klatki piersiowej. Najczęstszymi przeoczonymi, klinicznie istotnymi urazami były złamania mostka, złamania łopatki, złamania obojczyka i odma opłucnowa. Zderzenia motocyklowe i urazy z udziałem pieszych spowodowały najwyższe wskaźniki przeoczonych urazów.
Wnioski: Nawet w połączeniu z badaniem fizykalnym, czułość EFAST+CXR w wykrywaniu klinicznie istotnych urazów klatki piersiowej jest niska. Dlatego też, jeśli istnieje kliniczne podejrzenie urazu po tępym urazie klatki piersiowej, prawidłowy wynik badania EFAST+CXR jest niewystarczający do wykluczenia urazu i należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej.
Poziom dowodów: Badania diagnostyczne/kryteria diagnostyczne, poziom III.