WYNIKI I DYSKUSJA

Nie uzyskano dowodów wskazujących, że pragnienie promuje jedzenie, a głód promuje picie. Pragnienie nie było skorelowane z pobraniem energii, a głód nie był skorelowany z piciem w tej samej godzinie w okresie 7 dni (odpowiednio r=0,08 i r=0,04). Ponadto, pragnienie nie było istotnym predyktorem spożycia energii, a głód nie był istotnym predyktorem picia, gdy wprowadzono je do modelu regresji liniowej. Co więcej, pragnienie nie było skorelowane z piciem (r=0,03). Głód był istotnie, choć umiarkowanie, skorelowany z poborem energii w tej samej godzinie (r=0,30; p<0,05) i odpowiadał za 14,2% wariancji całkowitego dziennego poboru energii. Używając arbitralnej klasyfikacji niewłaściwych zachowań związanych z połykaniem (tj. spragnieni i głodni, ale nie pijący i nie jedzący; nie spragnieni i nie głodni, ale pijący i/lub jedzący; nie spragnieni, ale głodni, i pijący, ale nie jedzący; spragnieni, ale nie głodni, i nie pijący, ale jedzący), uczestnicy angażowali się w niewłaściwe zdarzenia związane z połykaniem 62% czasu. Uczestnicy pili wodę w odpowiedzi na pragnienie, przy braku głodu, przez 2% czasu, a jedli w odpowiedzi na głód, przy braku pragnienia, przez 68% czasu. Odsetek niewłaściwych zachowań żywieniowych nie różnił się między grupami BMI.

Te ustalenia rodzą pytania o wierność relacji homeostatycznych w obecnym środowisku, ponieważ pragnienie nie było predyktorem picia, a głód był tylko słabo predyktorem jedzenia. Istnieje kilka prawdopodobnych wyjaśnień dla tych obserwacji. Po pierwsze, zmiany w środowisku lub jednostce i ich wzajemne oddziaływanie mogły pogorszyć funkcjonalny związek między odczuciami apetytu a spożyciem. Niemal stała dostępność żywności i napojów oraz liczne konteksty społeczne, które zachęcają do jedzenia i picia przy braku zapotrzebowania na energię i płyny, ograniczają możliwości kojarzenia jedzenia i picia z zaspokajaniem głodu i pragnienia. Konsekwencją może być uzurpacja fizjologicznych wskazówek motywujących do spożycia przez wskazówki środowiskowe (26,27).

Po drugie, wyraźne zmiany źródeł energii wystąpiły, które mogą również osłabić sprzężenie między apetytem a spożyciem. Obecne niskie spożycie błonnika (28,29) i wysokie spożycie energii poprzez napoje (30) są przykładami, które mogłyby zmniejszyć wartość sytości żywności przyczyniającej się do energii. Problem ten może się nasilić w wyniku zwiększonego spożycia żywności o rozcieńczonej zawartości energii poprzez zastąpienie nieodżywczych substancji słodzących kalorycznymi słodzikami i substytutami tłuszczu w diecie. Takie manipulacje zaburzają zachowania homeostatyczne u szczurów (31,32) i prawdopodobnie u ludzi (33-35).

Trzecie wyjaśnienie słabego związku między pragnieniem, głodem i spożyciem może wiązać się z wpływem niehomeostatycznych właściwości nagradzających żywności i napojów. Koncepcja głodu hedonicznego została niedawno opisana i zaproponowana jako czynnik w dysregulacji żywienia (36). Powszechna dostępność wygodnych, niedrogich, wysoce smakowitych pokarmów ułatwiłaby udział tego mechanizmu. Koncepcja pragnienia hedonicznego nie została zaproponowana, ale może być równoległa do głodu hedonicznego. Właściwości takie jak saturacja (37,38), kolor (39,40), siła smaku (41), smakowitość (42), słodycz (43) i temperatura (43,44) były manipulowane w celu zachęcenia do picia, które niekoniecznie jest związane z zapotrzebowaniem na płyny.

Inne wyjaśnienie braku związku między pragnieniem, głodem i spożyciem może być bardziej metodologiczne niż funkcjonalne. Obecne metody pomiaru odczuć apetytu i spożycia są stosunkowo mało czułe (45-47). Wzorce pragnienia i głodu w ciągu tygodnia, w porównaniu do pojedynczych ocen tuż przed lub po posiłku, zostały wykorzystane w tym badaniu w celu lepszego uchwycenia indywidualnych różnic w odczuwaniu apetytu, ale stopień, w jakim poprawia to dokładność i precyzję pomiaru wymaga dalszej oceny.

Średnie bezwzględne dzienne oceny pragnienia były wyższe niż średnie bezwzględne dzienne oceny głodu, z mniejszą wariancją obserwowaną w ocenach pragnienia w ciągu dnia (Rycina 1). Średnie dzienne pragnienie w grupie oceniono na 43±11, podczas gdy średni dzienny głód w grupie oceniono na 31±16 w skali 100 jednostek. Ten wyższy, stabilny poziom pragnienia w ciągu dnia byłby bardziej sprzyjający częstemu piciu i może stanowić wyzwanie dla bilansu energetycznego, ponieważ napoje dające energię stanowiły główny składnik całkowitego spożycia płynów (55%) (Rycina 2). Konsumpcja napojów dających energię nie jest związana z silną kompensacją dietetyczną (48), a zatem może prowadzić do zwiększenia spożycia energii i przyrostu masy ciała.