Methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone (MCI/MI) jest mieszaniną konserwantów w ustalonej kombinacji (stosunek 3/1), który jest powszechnie stosowany w kosmetyce i przemyśle i można go znaleźć w kosmetykach, zwłaszcza szamponach, produktach dermatologicznych, głównie kremach przeciwsłonecznych, środkach czyszczących stosowanych w gospodarstwie domowym, farbach, wilgotnym papierze toaletowym, płynach do obróbki metali.1-4

Znany jest również jako Euxyl K 100 lub Kathon CG. W USA, gdzie został wprowadzony po raz pierwszy w 1980 r., jest dopuszczony jako środek konserwujący do produktów spłukiwanych w stężeniu 15ppm i do produktów pozostawionych na powietrzu w stężeniu 7,5ppm. W Europie, był początkowo stosowany w połowie lat 70-tych, a obecnie jest stosowany w stężeniu 15ppm w produktach typu leave-on lub rinse-off. W Japonii jest on dozwolony tylko dla produktów spłukiwanych, przy 15ppm. W Brazylii jest dozwolony w stężeniu 0,0015% (15ppm) i testowany w stężeniu 0,5% w petrolatum (brazylijska seria standardowa).5

Ostatnie doniesienia wykazały wzrost uczuleń zarówno na MCI/MI, jak i na sam MI.1,4 Globalna częstość uczuleń na MCI/MI utrzymywała się na stałym poziomie około 2,1% w latach 1998-2009, ale wzrosła do 3,9% w 2011 r.1,2,3 Dane North AmericanContact Dermatitis Group z lat 2009-2010 wykazały częstość 2,5% wśród 4 032 przebadanych pacjentów. Alergen był piątym najbardziej pozytywnym środkiem konserwującym i miał największe znaczenie ze wszystkich. Znaczenie pewne i prawdopodobne wynosiło 54,6%, natomiast znaczenie możliwe 38,9%. Methylisothiazolinone (MI) został wybrany przez American ContactDermatitis Society Contact Allergen of the Year for 2013, ponieważ jego zastosowanie w kosmetykach i przyborach toaletowych wzrasta.6 Sugeruje się, że pierwotne uczulenie na MI doprowadziło do późniejszego wzrostu reakcji MCI/MI.1

Badanie retrospektywne przeprowadzono w oparciu o wyniki testów płatkowych z brazylijską serią standardową, wykonanych na pacjentach z kontaktowym zapaleniem skóry. Pacjenci zostali poddani testom płatkowym według Brazylijskiej Taryfy Standardowej (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro, Brazylia) z zastosowaniem standaryzowanej techniki, przy użyciu Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula, Finlandia) na taśmie Scanpor (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norwegia). Odczyty miały miejsce w drugim i czwartym dniu. Pozytywne wyniki uzyskane u 359 pacjentów od listopada 2009 do października 2012 roku zostały przeanalizowane i porównane z poprzednimi danymi zebranymi od marca 2006 do października 2009 roku (447 pacjentów). Do opisowej charakterystyki populacji pacjentów zastosowano indeks MOHALFA (akronim oznaczający mężczyznę, osobę wykonującą zawód, atopową, cierpiącą na zapalenie dłoni, nóg lub twarzy oraz wiek >40 lat).

Dane wykazały 11,14% uczuleń na MCI/MI w latach 2009-2012, co kontrastuje z poprzednim okresem (3,35%). Stwierdzono dodatni związek między pozytywnym wynikiem badania w kierunku MCI/MI a okresem 2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (analizy uzyskano za pomocą programu R, wersja 2.13.0) (Tabela 1).

Reakcje dodatnie obserwowano w równym stopniu u osób rasy kaukaskiej, czarnej i mulatów. Najbardziej dotkniętymi zawodami były sprzątaczki i gospodynie domowe, co było związane z pracą na mokro i używaniem środków czystości, a 27,5% pacjentów wykazywało zawodową korelację z uczuleniem. U 60% pacjentów okres rozwoju zapalenia skóry wynosił jeden rok. 82,5% pacjentów prezentowało zmiany rozsiane, obejmujące więcej niż trzy obszary ciała. Najbardziej dotkniętymi miejscami były nogi (80%) i stopy (62,5%), a następnie skóra głowy (57,5%) i szyja (50%). 42,5% pacjentów miało zmiany na rękach, a 27,5% na twarzy.

W obu grupach częściej chorowały kobiety, a ich wiek był podobny, ale pierwsza grupa była bardziej związana z narażeniem zawodowym (53,3%) (tab. 2).

Ostateczna diagnoza była zła z powrotem w 7.5%, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry na Kathon u 57,5% oraz alergiczne kontaktowe zapalenie skóry na Kathon i inne substancje kontaktowe u 35% pacjentów. Głównym źródłem były produkty gospodarstwa domowego i kosmetyki.

Nasze dane ujawniły wzrost częstości występowania MCI/MI, szczególnie po 2009 roku, związany z narażeniem na produkty kosmetyczne, gospodarstwa domowego i przemysłowe, co wyjaśnia opisane powyżej cechy kliniczne i potwierdza wcześniejsze badania europejskie.

Izotiazolinony nie zawsze wchodzą w reakcje krzyżowe i dlatego uczulenie na jeden izotiazolinon nie oznacza uczulenia na całą grupę. Pacjenci uczuleni na MI reagują również naMCI, natomiast odwrotna sytuacja nie musi mieć miejsca. Niemniej jednak, badanie z astratyfikowaną analizą danych wykazało wyraźny wzrost reaktywności na MCI/MI i MI u kobiet, pacjentów z zapaleniem skóry twarzy oraz pacjentów badanych w kierunku podejrzenia nietolerancji kosmetyków. Aby zrozumieć skalę problemu, MI powinno być traktowane jako potencjalny podejrzany alergen u pacjentów uczulonych na MCI/MI, a MI powinno być włączone do standardowych tacek.

Podsumowując, dodatni wynik na MCI/MI w tej serii był związany z: kobietami, głównie gospodyniami domowymi i sprzątaczkami; obecnością zapalenia skóry o co najmniej rocznym przebiegu; oraz rozsianymi zmianami obejmującymi szczególnie nogi.