Introduction

Welcome to Fast Track Physical Therapy’s patient resource about Hamstring Injuries.

Duża grupa mięśni i ścięgien w tylnej części uda są powszechnie nazywane hamstrings. Urazy w tej potężnej grupy mięśni są powszechne, zwłaszcza u sportowców. Urazy ścięgna szyjnego zdarzają się u wszystkich rodzajów sportowców, od sprinterów olimpijskich do graczy softballu. Choć kontuzje te mogą być bardzo bolesne, zazwyczaj goją się same. Aby jednak kontuzjowane ścięgno szyjne mogło powrócić do pełnej sprawności, wymaga szczególnej uwagi i specjalnie opracowanego programu rehabilitacji.

Ten przewodnik pomoże Ci zrozumieć:

• jak działają ścięgna szyjne
• dlaczego urazy ścięgna szyjnego powodują problemy
• jak lekarze leczą ten stan

Anatomia

Gdzie znajdują się ścięgna szyjne i do czego służą?

Ścięgna szyjne stanowią dużą część tylnej części uda. Są one utworzone przez trzy mięśnie i ich ścięgna. Hamstringi łączą się z guzowatością kulszową, małym występem kostnym w dolnej części miednicy, tuż poniżej pośladków. (Po lewej stronie znajduje się jedna kość kulszowa, a po prawej jedna.) Mięśnie przywodziciele biegną wzdłuż tylnej części uda. Ich ścięgna przecinają staw kolanowy i łączą się po obu stronach kości podudzia (tibia).

Więzadła udowe funkcjonują poprzez ciągnięcie nogi do tyłu oraz poprzez napędzanie ciała do przodu podczas chodzenia lub biegania. Nazywa się to rozciąganiem bioder. Ścięgna zginają również kolana, ruch ten nazywany jest zgięciem kolana.

Większość urazów ścięgien mięśniowych występuje w kompleksie mięśniowo-ścięgnistym. Jest to obszar, w którym łączą się mięśnie i ścięgna. (Ścięgna to pasma tkanki, które łączą mięśnie z kośćmi.) Ścięgno szyjne ma duży kompleks mięśniowo-ścięgnisty, co częściowo wyjaśnia, dlaczego urazy ścięgna szyjnego są tak powszechne.

Gdy ścięgno szyjne ulega urazowi, włókna mięśni lub ścięgna są w rzeczywistości rozrywane. Ciało reaguje na uszkodzenia poprzez produkcję enzymów i innych substancji chemicznych ciała w miejscu urazu. Te chemikalia produkują objawy obrzęku i pain.

W ciężkiej kontuzji, małe naczynia krwionośne w mięśniu może być rozdarty, jak również. Powoduje to krwawienie do tkanki mięśniowej. Dopóki te małe naczynia krwionośne mogą naprawić się, mniej krwi może płynąć do tego obszaru. Z tym zmniejszonym przepływem krwi, mięśnie nie może rozpocząć gojenia.

Chemikalia, które są produkowane i krzepnięcie krwi są sposób organizmu na uzdrowienie siebie. Twoje ciało leczy mięsień poprzez odbudowę tkanki mięśniowej i poprzez tworzenie tkanki bliznowatej. Staranne rozciąganie i ćwiczenie rannego mięśnia pomaga zmaksymalizować budowę tkanki mięśniowej, jak leczyć.

W rzadkich przypadkach, uraz może spowodować, że mięśnie i ścięgna oderwać się od kości. Dzieje się tak najczęściej, gdzie ścięgna hamstring dołączyć do guzowatości kulszowej. Te rozdarcia, zwane awulsjami, czasami wymagają operacji.

Related Document: A Guide to Knee Anatomy

Causes

How do hamstring injuries occur?

Hamstring injuries happen when the muscles are stretched too far. Sprintowanie i inne szybkie lub skręcające ruchy nogami są główną przyczyną urazów ścięgna szyjnego. Urazy ścięgna najczęściej występują w bieganiu, skakaniu i kopaniu sportów.

Narty wodne, taniec, podnoszenie ciężarów i jazda na łyżwach również powodują częste urazy ścięgna. Te sporty są również bardziej narażone na awulsje.

Głównymi czynnikami powodującymi urazy ścięgna szyjnego są niski poziom sprawności fizycznej i słaba elastyczność.

Dzieci bardzo rzadko doznają urazów ścięgna szyjnego, prawdopodobnie dlatego, że są tak elastyczne. Zmęczenie mięśni i niewłaściwa rozgrzewka mogą przyczynić się do urazów ścięgna szyjnego.

Nierównowaga w sile różnych mięśni nóg może prowadzić do urazów ścięgna szyjnego. Mięśnie ścięgna udowego jednej nogi mogą być znacznie silniejsze niż drugiej, lub mięśnie czworogłowe uda mogą przeważać nad ścięgnami udowymi.

Objawy

Jakie są objawy kontuzji ścięgna udowego?

Urazy ścięgna udowego zazwyczaj występują podczas ciężkich ćwiczeń. W szczególnie ciężkich przypadkach, sportowiec może nagle usłyszeć pyknięcie i upaść na ziemię. Sportowiec może być w stanie chodzić z lekkim bólem, nawet w przypadku ciężkiej kontuzji. Ale biorąc udział w ciężkich ćwiczeń będzie niemożliwe, a ból będzie nadal.

W mniej poważnych przypadkach, sportowcy zauważyć ciasne uczucie lub ciągnięcie w ścięgnie chomąta, który spowalnia je. Ten rodzaj kontuzji ścięgna często staje się długotrwałym problemem.

Ścięgno udowe może być naciągnięte, częściowo zerwane lub całkowicie zerwane. Uraz może nastąpić w miejscu połączenia mięśniowo-ścięgnistego (wspomnianego wcześniej), w obrębie mięśnia lub w miejscu, gdzie ścięgno łączy się z guzowatością kulszową (awulsja). W rzadkich przypadkach całkowitego rozerwania ścięgna, ból jest bardzo silny. Rozdarte tkanki mogą tworzyć twardy zgrubienie w tylnej części uda, gdy noga jest zgięta. Skóra może również sinieć, zmieniając kolor na purpurowy z powodu krwawienia pod skórą. Nie jest to koniecznie niebezpieczne, ale może wyglądać nieco niepokojąco.

Diagnostyka

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują ten stan?

Podczas wizyty w Fast Track Physical Therapy, nasz fizykoterapeuta przeprowadzi szczegółowy wywiad medyczny, który zawiera pytania dotyczące harmonogramu ćwiczeń, aktywności i sposobu rozgrzewania się. Będziesz również musiał opisać swoje objawy.

Nasz fizykoterapeuta zbada tylną część uda. Badanie fizykalne będzie polegało na zginaniu i rozciąganiu nogi. Sondowanie i ruch mogą boleć, ale ważne jest, aby dokładnie określić, gdzie i kiedy odczuwa Pan/Pani ból.

Urazy ścięgna podkolanowego są pogrupowane w trzy kategorie, w zależności od stopnia ciężkości. Poniższe ilustracje przedstawiają każdy stopień kontuzji:

Stopień pierwszy – łagodny

Stopień drugi – umiarkowany

Stopień trzeci – ciężki

Stopień pierwszy to naciągnięcia mięśni, które nie powodują dużego uszkodzenia struktury tkanek. Urazy stopnia drugiego to częściowe naderwania. Urazy stopnia trzeciego to całkowite naderwania.

Niektórzy pacjenci mogą zostać skierowani do lekarza w celu dalszej diagnostyki. Po zakończeniu badań diagnostycznych, fizjoterapeuci w Fast Track Physical Therapy dysponują opcjami leczenia, które pomogą przyspieszyć Twój powrót do zdrowia, tak abyś mógł szybciej powrócić do aktywnego trybu życia.

Fast Track Physical Therapy świadczy usługi w zakresie fizykoterapii w Lowell.

Nasze leczenie

Rehabilitacja niechirurgiczna

Bardzo ważne jest prawidłowe leczenie i rehabilitacja kontuzji ścięgna szyjnego. Niekompletne lub nieprawidłowe leczenie sprawia, że ponowne uszkodzenie jest o wiele bardziej prawdopodobne.

Pomimo, że każdy pacjent wraca do zdrowia w innym tempie, jako ogólna zasada, dla drobnych naciągnięć mięśni, możesz potrzebować od dwóch do czterech tygodni, aby bezpiecznie wrócić do swoich zajęć. W przypadku poważniejszych naderwań mięśni, możesz potrzebować rehabilitacji przez dwa do trzech miesięcy, przy czym całkowite wyleczenie może zająć od czterech do sześciu miesięcy.

Gdy rozpoczynasz swój program fizykoterapii w Fast Track Physical Therapy, w ciągu pierwszych pięciu dni po urazie, głównym celem naszego leczenia jest kontrola obrzęku, bólu i krwotoku (krwawienia). Kontuzje ścięgna szyjnego są początkowo leczone metodą RICE. RICE oznacza odpoczynek, lód, kompresję i uniesienie.

Odpoczynek

Odpoczynek jest krytyczny. Nasz fizykoterapeuta może zalecić krótki okres (do jednego tygodnia) unieruchomienia. Poważne łzy mogą wymagać dłuższego okresu odpoczynku. Może to oznaczać, że większość czasu spędzasz w pozycji leżącej. Może być konieczne użycie kul do poruszania się. Jeśli po urazie zbytnio obciążasz ścięgno szyjne, może dojść do dalszych uszkodzeń i powstania tkanki bliznowatej. Nasz fizykoterapeuta pomoże Ci nauczyć się, jak prawidłowo poruszać się o kulach.

Lód

Przyłożymy lód do kontuzjowanej ścięgna szyjnego. Pomoże to kontrolować obrzęk i ból, ale nie zatrzyma go całkowicie. Jest to ważne, ponieważ reakcja zapalna organizmu pomaga w gojeniu się mięśni. Zimne zabiegi spowalniają metabolizm i przepływ krwi w tym obszarze. Zimno zmniejsza również odczuwanie bólu poprzez znieczulenie nerwów. A odczuwanie mniejszego bólu pomaga się zrelaksować, zmniejszając skurcze mięśni.

Plastikowa torba pełna kostek lodu lub kruszonego lodu, przytrzymywana bandażem elastycznym, jest najskuteczniejszym rodzajem leczenia zimnem. Lód powinien być utrzymywany na urazie przez 10 do 15 minut. Można również stosować zimne okłady żelowe, rozdrobniony lód lub zimne spraye. Zaleca się powtarzanie zimnych zabiegów co najmniej cztery razy dziennie przez pierwsze dwa do trzech dni. W razie potrzeby można je wykonywać nawet co dwie godziny. Nie należy trzymać lodu na skórze zbyt długo lub może wystąpić odmrożenie.

Kompresja

Kompresja może pomóc zmniejszyć krwawienie w mięśniu, aby ograniczyć obrzęk i blizny. Aby zastosować kompresję, fizykoterapeuta może mocno owinąć ścięgno szyjne bandażem elastycznym. Nie wiadomo dokładnie, jak skuteczna jest kompresja w urazach ścięgna szyjnego, ale pacjenci często zgłaszają, że odczuwają mniejszy ból po zastosowaniu okładu.

Podwyższenie

Podwyższenie może pomóc zmniejszyć obrzęk. Utrzymuje również nogę unieruchomioną. Kluczem do uniesienia jest podniesienie i wsparcie kontuzjowanej części ciała powyżej poziomu serca. W przypadku urazu ścięgna szyjnego, wymaga to leżenia i podpierania nogi na poduszkach.

Leki

Nasz fizykoterapeuta może również zalecić krótki kurs niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, aby pomóc złagodzić obrzęk i ból. W przypadku urazów mięśni, ulga w bólu może być główną korzyścią z NLPZ. Nie zawsze leczą one obrzęk urazów mięśni bardzo skutecznie.

Opiekunowie medyczni nie zgadzają się co do tego, kiedy podawać leki z grupy NLPZ. Niektórzy uważają, że powinieneś zacząć ich używać zaraz po urazie i przestać ich używać po trzech do pięciu dni. Inni uważają, że nie należy ich używać przez dwa do czterech dni, aby nie przerywać naturalnej reakcji organizmu na leczenie. Stan zapalny jest ważną częścią pracy organizmu, która ma na celu wyleczenie urazu. Ważne jest, abyś postępował zgodnie z radami swojego dostawcy usług medycznych.

Rozciąganie &Ćwiczenia

Jak Twoje ścięgna szyjne zaczynają się goić, jest krytycznym, abyś przestrzegał swojego programu ćwiczeń Fast Track Physical Therapy, aby odzyskać swoją siłę i mobilność. Nasze specjalnie zaprojektowane ćwiczenia zachęcają Twoje ciało do odbudowy mięśni zamiast tkanki bliznowatej. Ćwiczenia te pomagają również zapobiegać ponownym kontuzjom. Rehabilitacja może przebiegać powoli, więc musisz być cierpliwy i nie forsować się zbyt mocno lub zbyt szybko.

Na początku rehabilitacji nasz fizykoterapeuta może zalecić wykonywanie niektórych ćwiczeń w basenie lub na rowerze stacjonarnym ustawionym na niski opór. Te ćwiczenia pozwolą Ci na wykonanie zakresu ruchu Twoich ścięgien bez konieczności utrzymywania ciężaru ciała. Kiedy będziesz mógł chodzić bez utykania i będziesz odczuwał bardzo niewielką tkliwość, rozpoczniemy program chodzenia. W końcu możesz zacząć uprawiać jogging.

Rozciąganie będzie kluczowym elementem Twojego programu rehabilitacyjnego Fast Track Physical Therapy. Nasz fizykoterapeuta pokaże Ci jak prawidłowo się rozciągać. Zaplanuj kontynuację tych ćwiczeń nawet po wyzdrowieniu, ponieważ ponowne uszkodzenie tej samej ścięgna szyjnego jest powszechne. Zwiększenie elastyczności może pomóc Ci uniknąć kolejnego urazu ścięgna szyjnego w przyszłości. Ważne jest, abyś utrzymywał dobrą elastyczność, aby twoje ścięgna udowe były zdrowe.

Możemy rozpocząć ćwiczenia wzmacniające od ćwiczeń izometrycznych. Ćwiczenia te polegają na kurczeniu mięśni bez poruszania stawami nóg. W miarę jak Twoje ścięgna będą stawały się silniejsze, będziemy dodawać lekkie ciężarki. Ważne jest, abyś nie odczuwał bólu podczas tych ćwiczeń.

Powinieneś utrzymać swój ogólny poziom sprawności fizycznej przez cały okres rehabilitacji. Nasz fizykoterapeuta może zasugerować treningi, które nie obciążają ścięgien szyjnych.

Większość urazów ścięgna szyjnego ulega poprawie w trakcie leczenia i rehabilitacji. Nawet światowej klasy sportowcy z poważnymi urazami ścięgna szyjnego są zazwyczaj w stanie powrócić do rywalizacji. Utrzymując elastyczność ścięgien i dając ciału czas na wyleczenie, powinieneś być w stanie powrócić do czynności, które lubisz.

Rehabilitacja pooperacyjna

Operacja jest rzadko potrzebna i tylko w przypadku całkowitego uszkodzenia lub zerwania. Jeśli będziesz miał operację, rozpoczniesz swój powrót do zdrowia od okresu odpoczynku, który może obejmować używanie kul. Nasz fizykoterapeuta może pokazać Państwu jak prawidłowo używać kul, aby uniknąć nadmiernego obciążania gojącej się nogi. Po operacji nasi fizykoterapeuci mogą rozpocząć ostrożny i stopniowy program ćwiczeń dla Twojej rehabilitacji pooperacyjnej.

Gdy Twoja rekonwalescencja jest w toku, regularne wizyty w Fast Track Physical Therapy zostaną zakończone. Chociaż będziemy nadal służyć pomocą, ostatecznie będziesz odpowiedzialny za wykonywanie ćwiczeń w ramach trwającego programu domowego.

Fast Track Physical Therapy świadczy usługi fizykoterapii w Lowell.

Chirurgia

Naprawa awulsji

Chirurgia jest rzadko potrzebna w przypadku urazów ścięgna szyjnego. Jednakże, może być konieczna w przypadku awulsji, aby ponownie przymocować zerwane ścięgno do miednicy. Jeśli operacja jest opóźniona po awulsji, ścięgno może zacząć cofać się dalej w dół nogi, a tkanka bliznowata może tworzyć się wokół rozdartego końca ścięgna. Oba te czynniki utrudniają przeprowadzenie operacji.

Aby rozpocząć operację, wykonuje się nacięcie skóry nad miejscem, w którym ścięgno mięśnia udowego normalnie przyczepia się do miednicy. Chirurg lokalizuje rozdarty koniec ścięgna mięśnia udowego. Kleszcze są wprowadzane do nacięcia w celu uchwycenia wolnego końca rozerwanego ścięgna mięśnia udowego. Chirurg pociąga za kleszcze, aby przywrócić koniec ścięgna do jego normalnego położenia. Chirurg wycina tkankę bliznowatą z wolnego końca ścięgna mięśnia szyjnego.

Przygotowywane jest pierwotne umocowanie na miednicy, guzek kulszowy. Instrument zwany frezem jest używany do ogolenia powierzchni guzowatości. Duże szwy lub zszywki są używane do ponownego przymocowania końca ścięgna mięśnia podudzia do miednicy.

Gdy chirurg jest zadowolony z naprawy, nacięcia skóry są zamykane.

Naprawa mięśnia

Operacja może być potrzebna do naprawy całkowitego rozerwania mięśnia podudzia. Nacięcie jest wykonywane na tylnej części uda, gdzie mięsień podudzia jest rozdarty. Naprawa mięśnia polega na ponownym połączeniu dwóch rozdartych końców i zszyciu ich razem.

.