Kiedy stają się Państwo uprawnieni do Medicare, jest wiele do rozważenia. Ważne jest, aby zrozumieć, jak ten rodzaj pokrycia pasuje do pokrycia przez Covered California i kroki, które trzeba będzie podjąć, aby przejść do Medicare na czas.

Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych dla osób, które mają 65 lat lub więcej, niektórych młodszych osób niepełnosprawnych oraz osób z trwałą niewydolnością nerek.

Ważne jest, aby pamiętać, że Covered California nie sprzedaje planów Medicare. Jeśli jesteś obecnie uczestnikiem programu Covered California i kwalifikujesz się do Medicare lub jesteś zapisany do Medicare, możesz potrzebować podjąć natychmiastowe działania, aby uniknąć kar finansowych i luk w pokryciu zdrowotnym.

Możesz uzyskać bezpłatne porady dotyczące kwalifikowalności do Medicare i opcji zapisu, w tym czy kwalifikujesz się do programów obniżających koszty Medicare, dzwoniąc do Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) pod numer (800) 434-0222.

Medicare i co obejmuje

Medicare nie powinno być postrzegane jako pojedynczy program – składa się z kilku części, które zapewniają pokrycie dla różnych typów usług.

Medicare Część A, znana również jako ubezpieczenie szpitalne, pokrywa pobyty w szpitalu, opiekę w wykwalifikowanych placówkach opiekuńczych, opiekę hospicyjną i niektóre domowe usługi zdrowotne. Część A Medicare jest zazwyczaj bezpłatna jeśli ty lub twój współmałżonek płaciliście podatki od płac Medicare przez około dziesięć lat podczas pracy (jest to tak zwana „część A wolna od składek”). Jeśli nie kwalifikujesz się do części A wolnej od składek, możesz mieć możliwość opłacenia ubezpieczenia szpitalnego, zwanego również „częścią A premium”.

Część B Medicare, zwana również ubezpieczeniem medycznym, obejmuje niektóre usługi lekarskie, opiekę ambulatoryjną, materiały medyczne i usługi profilaktyczne. Medicare Części A i B łącznie jest również znany jako „Original Medicare.”

Medicare Część D, znany również jako pokrycie leków na receptę, może być dodany do Original Medicare.

Zamiast kupować Original Medicare, niektórzy ludzie decydują się na zakup planu Medicare Advantage, który jest Medicare Part C. Medicare Advantage pokrywa ubezpieczenie szpitalne i medyczne, i zazwyczaj pokrywa również leki na receptę.

Covered California i Medicare

Przejście z Covered California do Medicare jest ważnym krokiem. Upewnij się, że podejmujesz działania i śledzisz ważne daty i terminy, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Ogólnie, osoby, które kwalifikują się do Medicare – nawet jeśli się do niego nie zapiszą – nie kwalifikują się do otrzymania pomocy finansowej (premium tax credits) w celu obniżenia kosztów planu zdrowotnego Covered California.

Osoby, które kwalifikują się do Medicare muszą zgłosić swoją kwalifikowalność do Medicare do Covered California w ciągu 30 dni i zazwyczaj będą musiały zrezygnować ze swojego planu Covered California. Twój plan Covered California nie zostanie automatycznie anulowany, gdy staniesz się uprawniony do Medicare, nawet jeśli zapiszesz się na plan Medicare w tej samej firmie ubezpieczeniowej. Musisz sam anulować swój plan co najmniej 14 dni przed tym, jak chcesz, aby Twoje pokrycie się skończyło, kontaktując się z Covered California.

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare i zachowujesz swój plan Covered California, możesz spotkać się z poważnymi konsekwencjami. Na przykład:

• Może Pan/Pani być zmuszony/a do zwrotu wszystkich lub niektórych ulg podatkowych do Internal Revenue Service (IRS).
• Albo, może nastąpić opóźnienie w dacie rozpoczęcia pokrycia Medicare. Jeśli nie zapiszesz się na Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne) podczas wstępnego okresu zapisów, będziesz musiał poczekać na ogólny otwarty okres zapisów (od 1 stycznia do 31 marca), a wtedy twoje ubezpieczenie Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne) będzie dostępne dla wszystkich. do 31 marca), a wtedy twoje pokrycie nie rozpocznie się aż do lipca tego roku.
• W dodatku, możesz być zmuszony do płacenia dożywotnich kar za późne zapisanie się do Medicare, a twoje składki mogą wzrosnąć o 10 procent lub więcej.

Istnieje wyjątek dla osób kwalifikujących się do części A składki.Jeśli musisz płacić za Medicare część A, możesz kupić plan zdrowotny Covered California zamiast zapisywać się do Medicare część A. Możesz również kwalifikować się do pomocy finansowej, aby obniżyć koszty planu, w zależności od dochodów. Jednak nadal możesz stanąć w obliczu stałej kary za późne zapisanie się na część B, jeśli nie zapiszesz się podczas wstępnego okresu zapisów. Ważne jest, aby dokładnie przemyśleć swoje opcje.

Covered California, Medi-Cal, and Disabilities

Osoby posiadające plan poprzez Covered California, które zostały uznane za niepełnosprawne przez Social Security Administration, zostaną automatycznie zapisane na Medicare w ciągu dwóch lat od otrzymania dochodu Social Security Disability Insurance (SSDI).

Przed automatycznym zapisaniem się na Medicare

Możesz wykupić pokrycie zdrowotne poprzez Covered California podczas dwuletniego okresu oczekiwania. W zależności od Twojego dochodu i wielkości rodziny, możesz kwalifikować się do pomocy finansowej w celu obniżenia kosztów planu Covered California, lub uzyskać tani lub bezkosztowy Medi-Cal.

As Soon as You Are Automatically Enrolled in Medicare

Nie będziesz już kwalifikować się do pomocy finansowej w celu opłacenia planu Covered California po zakończeniu dwuletniego okresu oczekiwania. Będziesz musiał anulować swój plan zdrowotny poprzez Covered California co najmniej 14 dni przed tym, jak chcesz, aby Twoje pokrycie się skończyło. Jeśli byłeś zapisany do Medi-Cal zamiast Covered California, możesz zapytać w lokalnym biurze okręgowym, czy nadal będziesz kwalifikować się do innych programów Medi-Cal, które mogą obniżyć koszty Medicare.

Co robić dalej, gdy staniesz się uprawniony do Medicare

Jeśli obecnie masz plan zdrowotny poprzez Covered California:

1. Zadzwoń do Social Security Administration pod numer (800) 772-1213 i zapytaj, czy Twoja Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) jest bezpłatna i kiedy zaczyna się Twoje pokrycie.
2. Następnie, zadzwoń do Covered California pod numer (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) i powiedz nam o swoim pokryciu Medicare. Możesz anulować swój plan Covered California lub omówić swoje opcje pokrycia. (Przed anulowaniem planu Covered California wymagane jest powiadomienie z 14-dniowym wyprzedzeniem. Twój plan Covered California nie może być anulowany za minione miesiące).

Jeśli nie masz obecnie planu zdrowotnego poprzez Covered California:

Jeśli jesteś obecnie zapisany do Medicare Część A, lub kwalifikujesz się do bezskładkowej Medicare Część A, nie możesz zapisać się do nowego pokrycia poprzez Covered California. To dlatego, że Medicare Część A jest uważana za minimalne niezbędne pokrycie w ramach Affordable Care Act. Ale w zależności od twoich dochodów i aktywów, możesz kwalifikować się do dodatkowego pokrycia poprzez Medi-Cal. Po zapisaniu się do Medicare, można skontaktować się z lokalnym biurem okręgowym lub wypełnić aplikację Covered California, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się również do Medi-Cal.

Rzeczy do Poznania

Większość ludzi nie będzie automatycznie zapisana do Medicare.

Bez obecnie otrzymywanych świadczeń Social Security, zapisanie się do Medicare nie jest automatyczne i musisz aktywnie zapisać się do Medicare. Czas zapisania się do Medicare jest bardzo ważny. Początkowy okres zapisów zaczyna się trzy miesiące przed miesiącem, w którym kończysz 65 lat i kończy się trzy miesiące po miesiącu, w którym kończysz 65 lat. Powinieneś zapisać się na niektóre części Medicare przed miesiącem, w którym skończysz 65 lat, aby uniknąć luki w pokryciu zdrowotnym.

Jeśli przegapisz swój wstępny okres zapisów, możesz być zmuszony czekać do ogólnego okresu otwartych zapisów w styczniu, aby się zapisać, z pokryciem nie zaczynającym się do lipca tego roku. Może to spowodować opóźnienie daty rozpoczęcia pokrycia Medicare. Może to również oznaczać, że będziesz musiał płacić wyższą składkę na Medicare przez resztę swojego życia.

Administracja Social Security może powiedzieć Ci, czy kwalifikujesz się do Medicare, czy musisz płacić składkę na Część A (ubezpieczenie szpitalne), oraz kiedy rozpocznie się Twoje pokrycie.

Zadzwoń do Administracji Social Security pod numer (800) 772-1213. Aby uzyskać natychmiastowe oszacowanie, kiedy kwalifikujesz się do Medicare i jaka będzie wysokość twojej składki, skorzystaj z Kalkulatora kwalifikowalności do Medicare i składki.

Covered California nie anuluje automatycznie twojego planu, kiedy zapiszesz się do Medicare.

Powinnaś zadzwonić do Covered California pod numer (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) jak tylko poznasz swoją kwalifikowalność do Medicare i datę rozpoczęcia. Covered California wymaga 14-dniowego powiadomienia przed anulowaniem pokrycia. Twoje pokrycie w Covered California nie może być anulowane za minione miesiące.

Aby uniknąć luki w pokryciu lub kar podatkowych, zadzwoń do Covered California jak tylko dowiesz się o swoim potwierdzeniu kwalifikowalności do Medicare od Social Security Administration, ale przed datą rozpoczęcia pokrycia Medicare.

Jeśli kwalifikujesz się do lub jesteś zapisany do bezskładkowej części A Medicare (ubezpieczenie szpitalne), nie możesz ubiegać się o nowe pokrycie poprzez Covered California.

Jednakże, jeśli musisz płacić za Medicare Część A, możesz zapisać się na pokrycie poprzez Covered California zamiast Medicare Część A.

Jeśli obecnie posiadasz plan Covered California i staniesz się uprawniony do bezskładkowego Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne), możesz zachować swój obecny plan Covered California, ale będziesz musiał zapłacić pełny koszt.

Musisz zgłosić swoją kwalifikowalność do Medicare do Covered California w ciągu 30 dni od stania się uprawnionym. Nie będziesz już kwalifikować się do otrzymania pomocy finansowej, a twoja miesięczna składka i koszty out-of-pocket mogą wzrosnąć o wiele. Jeśli jednak musisz płacić składkę na część A, możesz zachować swój plan Covered California i otrzymać pomoc finansową, jeśli się kwalifikujesz, zamiast części A Medicare – ale nie obu.

Członkowie rodziny w twoim planie Covered California, którzy nie kwalifikują się do Medicare, mogą pozostać w planie Covered California i nadal otrzymywać pomoc finansową, jeśli się kwalifikują.

Jednakże ich kwalifikowalność musi ponownie przejść przez proces określania, co może zmienić kwotę pomocy finansowej, którą mogą otrzymać.

Możesz zachować swój plan dentystyczny poprzez Covered California, kiedy zapisujesz się do Medicare, ale nie możesz dokonać żadnych zmian w nim lub wybrać inny plan dentystyczny.

Jeśli nie możesz sobie pozwolić na koszty Medicare lub składki, możesz sprawdzić, czy kwalifikujesz się do programów pomocy finansowej, aby pomóc.

Skontaktuj się ze swoim lokalnym biurem okręgowym, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do programów Medicare Savings Programs opartych na dochodach, które mogą obniżyć koszty Medicare, w tym pomoc w opłacaniu składek.

Medicare oferuje również Medigap, które jest prywatnym ubezpieczeniem dodatkowym, które pomaga pokryć niektóre koszty opieki zdrowotnej, takie jak copayments, coinsurance, i deductibles. Powinieneś złożyć wniosek o Medigap w ciągu 6 miesięcy od zapisania się na Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne). Aby dowiedzieć się więcej o różnych opcjach pokrycia w ramach Medicare i jak się zapisać używając Medicare Plan Finder, zadzwoń pod numer (800) MEDICARE.

Powiązane linki

Dla bezpłatnego, spersonalizowanego doradztwa na temat pytań dotyczących pokrycia Medicare, praw i opcji opieki zdrowotnej, zadzwoń pod numer (800) 434-0222 lub odwiedź stronę internetową Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP).

W przypadku pytań dotyczących zapisania się do Medicare, zadzwoń do Social Security Administration pod numer (800) 772-1213.

Aby przejrzeć i porównać opcje Medicare, odwiedź stronę internetową Medicare lub zadzwoń pod numer (800) MEDICARE.

Aby sprawdzić, czy będziesz kwalifikować się do innych programów Medi-Cal lub programów pomagających opłacić koszty Medicare lub składki, skontaktuj się z lokalnym biurem okręgowym.

Dodatkowe informacje na temat Covered California i Medicare: Medicare Fact Sheet

.