Opony mózgowe są trójwarstwowymi otoczkami tkankowymi, które pełnią rolę ochronną, wspierającą i metaboliczną. Znajdują się one między mózgiem a czaszką oraz między rdzeniem kręgowym a kręgami kręgosłupa i są zbudowane z luźnych i gęstych tkanek łącznych.

Są to trzy błony, które
otaczają mózg i rdzeń kręgowy: zewnętrzna błona twarda (dura mater),
błona miękka (pia mater), która jest bogata w naczynia krwionośne, oraz wewnętrzna
błona łącznotkankowa (arachnoidea mater), która utrzymuje mózg zanurzony w
płynie mózgowo-rdzeniowym (1).

Dura mater

Najbardziej zewnętrzną błoną jest opona twarda. Jest ona zbudowana z tkanki łącznej zbitej i całkowicie otacza mózg i rdzeń kręgowy. Składa się z dwóch płatów:

• Warstwa zewnętrzna, okostnowa, wyściełająca
  wewnętrzną stronę kości czaszki i kanał kręgowy, bogato zaopatrzona w
  naczynia krwionośne i nerwy,
• Warstwa wewnętrzna, oponowa, której
  wnętrze pokryte jest jednowarstwowym nabłonkiem mezenchymalnym (2).

Warstwa oponowa jest połączona z „pajęczynówką” Arachnoidea, od której jest oddzielona przez spatium subdurale. Spatium epidurale s. extradurale znajduje się między dwiema warstwami opony twardej.

Jest ona szczególnie wyraźna w okolicy rdzenia kręgowego, gdzie jest wypełniona tkanką tłuszczową i splotem żylnym wewnętrznym (plexus venosus vertebralis internus anterior i posterior). W czaszce przestrzeń zewnątrzoponowa jest wirtualna i istnieje tylko w obszarze dużych naczyń opony twardej.

Po usunięciu mas mózgowych z czaszki obserwuje się grube przegrody, które budują duplikaty opony twardej, a powstają w wyniku wypchnięcia warstwy oponowej błony twardej do jamy czaszki. Przegrody te oddzielają poszczególne części mózgu, podtrzymują je i w ten sposób zapewniają ich stałe położenie podczas różnych ruchów i pozycji głowy.

Niektóre przegrody są położone strzałkowo (falx cerebri i falx cerebelli), a niektóre poprzecznie (tentorium cerebelli, cavum trigeminale i diaphragma sellae).

Przegroda falista (falx cerebri) jest duplikatem opony twardej znajdującej się między półkulami mózgowymi, włożonym do szczeliny międzypółkulowej (fissura interhemispherica). Przednia część falx przyczepia się przednio do crista gali ossis ethmoidalis.

Jego górny brzeg jest wypukły i biegnie ku tyłowi wzdłuż wewnętrznej strony dachu czaszki do segmentu zwanego protuberantia occipitalis internal. Górny brzeg rozdziela się i zaczepia o brzegi sulcus sinus sagittalis superioris, tworząc w ten sposób tytułową zatokę żylną, sinus sagittalis superior.

Dolny brzeg falx of the cerebri jest wklęsły i wolny. Znajduje się wzdłuż górnej, wypukłej strony ciała modzelowatego i zawiera sinus sagittalis inferior. Jej podstawa znajduje się z tyłu, jest położona nisko i łączy się w linii przyśrodkowej z tentorium cerebelli.

Przegroda falista (falx cerebelli) jest położonym przyśrodkowo duplikatem opony twardej, znajdującym się pomiędzy półkulami mózgowymi. Znajduje się ona poniżej tentorium cerebelli. Tylny brzeg tej przegrody jest wypukły i połączony wewnętrznie z crista occipitalis, a brzeg przedni jest wolny i wklęsły.

Tentorium cerebelli jest duplikatem elementu opony twardej znajdującym się w płaszczyźnie poprzecznej. Znajduje się bezpośrednio pod płatami móżdżku i dzieli jamę czaszki na dwie części: górną (płat kostno-włóknisty móżdżku), w której znajduje się telencephalon i diencephalon, oraz dolną (płat kostno-włóknisty móżdżku).

Tylna krawędź tentorium jest wypukła i łączy się z krawędziami sulcus sinus transversi, obejmując w ten sposób sinus transversus. W miejscu, gdzie sulcus sinus transversi przechodzi w sulcus sinus sigmoidei, brzegi tentorium zbliżają się do górnego brzegu piramid kości skroniowych.

W niektórych patologicznych przypadkach, skutkujących wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe), ostre krawędzie incisurae tentorii mogą wystąpić na mezencephalon lub uwięzić cinguli gyrus (nacięcie transtentorialne lub uncalated incantation), prowadząc do poważnych powikłań neurologicznych, czasami ze skutkiem śmiertelnym.

Wąska przestrzeń między mezencefalami a brzegami tentorium jest jedyną komunikacją między subtentorialnymi i supratentorialnymi obszarami przestrzeni podpajęczynówkowej.

Kora mózgowo-rdzeniowa krąży powoli wokół mezencephalonu w górę do górnej krawędzi cerebri falx, gdzie jest wchłaniana do krwi żylnej przez sinus sagittalis superior przez granulationes arachnoideae.

Diaphragma sellae jest duplikacją
opony twardej, przeplatającą się między processus clinoidei anteriores i
tuberculum sellae, przednimi i górnymi krawędziami dorsum sellae i
processus clinoidei posteriores. Przysadka mózgowa znajduje się poniżej
diaphragma sellae w fossi hypophysialis kości klinowej. W
środku diaphragmae sellae znajduje się otwór, przez który przechodzi
infundibulum, na którym umocowana jest neurohypophysis.

Jama trójdzielna (cavitas
trigeminalis) jest duplikatem twardej błony mózgowej położonym w okolicy
impressio trigeminalis przy przedniej ścianie piramidy kości skroniowej
. Ma ona kształt trójpalczastej rękawiczki i zawiera korzenie nerwu trójdzielnego (radix motoria i sensitiva), zwoje nerwu trójdzielnego oraz początkowe
części trzech gałęzi nerwu trójdzielnego (nervus
ophtalmicus, nervus maxillaris i nervus mandibularis).

Arachnoidea Mater

Materiał pajęczynówki jest cienką elastyczną błoną zbudowaną z kolagenu i elastycznych pasm łącznotkankowych wyścielonych obustronnie przez śródbłonek. Razem z błoną maziową tworzy błonę miękką lub leptomeninx.

Charakteryzuje się brakiem naczyń krwionośnych i nerwów. Jest oddzielona od opony twardej przestrzenią podtwardówkową (spatium subdurale). Poniżej arachnodeae mater znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa wypełniona płynem mózgowym (liquor cerebrospinalis) (3).

Przez przestrzeń podpajęczynówkową przechodzą liczne łagodne łącznotkankowe trabekule, łączące pajęczynówkę z pia mater.

W miejscach wypukłych, tj. w obszarze krzywizn mózgowych, te dwie błony częściowo zrosły się ze sobą, natomiast w obszarze bruzd i szczelin mózgowych rozchodzą się, ponieważ pia mater zapada się w bruzdy i szczeliny, a arachnoidea mostkuje je jak pajęczyna, stąd jej nazwa (często nazywana „pajęczyną”).

W przestrzeni podpajęczynówkowej znajdują się naczynia krwionośne mózgowia (circulus arteriosus cerebri i jego odgałęzienia) oraz początkowe części wszystkich nerwów.

Pia mater

Pia mater jest błoną wewnętrzną mózgu położoną bezpośrednio przy powierzchni mózgu i rdzenia kręgowego. Stanowi warstwę trzewną leptomeninx. Podąża za wszystkimi zewnętrznymi formami mózgu i rdzenia kręgowego, z którymi jest ściśle połączona. Zbudowana jest z substancji wiążących kolagen i jest bogato unaczyniona (4).

Na móżdżku pia mater
encephali pokrywa wszystkie gyri cerebri i wchodzi w bruzdy mózgowe (sulci
cerebri). W móżdżku materia pia pokrywa jego powierzchnię, zagłębiając się tylko
w głębsze szczeliny (fissurae cerebelli), wysyłając jednocześnie wewnętrzne rozszerzenia
, które tylko częściowo zamykają bruzdy móżdżkowe (cerebellar sulci) od
powierzchni wewnętrznej.

Błona miękka rdzenia kręgowego (pia mater spinalis) rozciąga się od otworu potylicznego do drugiego kręgu lędźwiowego. Od zewnątrz styka się z płynem mózgowo-rdzeniowym, przez który przechodzą delikatne trabekule łączące pia mater z arachnoidem.

W tym samym czasie opona twarda jest połączona z oponą twardą poprzez pajęczynówkę tzw. połączeniami zębatymi, naukowo nazywanymi ligg. denticulata. Połączenia te mają kształt trójkąta z podstawą przyczepiającą się do opony twardej bocznie do rdzenia kręgowego, pomiędzy przednimi i tylnymi korzeniami nerwów rdzeniowych, a końcem kończącym się na wewnętrznej warstwie opony twardej.

O opon mózgowych – guzy opon mózgowych

Twory te wyrastają ze środkowej warstwy błon mózgowych, tj. pajęczynówki. Oponiaki stanowią najczęstszy typ pierwotnych guzów mózgu, stanowiąc około 30% wszystkich guzów mózgu i 25% guzów mózgu u dorosłych, rzadziej natomiast dotyczą dzieci (2%). Występują najczęściej u chorych w wieku podeszłym, z największą częstością między 70. a 80. rokiem życia i są 3-krotnie częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Najczęściej mają charakter wewnątrzczaszkowy, najczęściej
lokalizują się w przodomózgowiu i móżdżku, natomiast około 10% z nich jest
kręgowych.

Mogą być wolno rosnącymi guzami niskiego stopnia
lub szybko rosnącymi guzami wysokiego stopnia. Są one w większości łagodne (stopień I), ale niektóre
są atypowe. Te w stopniu III są agresywne i anaplastyczne.

Wniosek

Błony mózgowe lub opony mózgowe
otaczają i chronią mózg. Istnieją trzy różne opony mózgowe. Są to
opona twarda, opona twarda pia i opona pajęczynówki. Miękka otoczka, czyli pia, jest
umieszczona bezpośrednio na gliach. Pajęczynówka znajduje się na jej szczycie,
a zewnętrzna, twarda otoczka lub opona twarda znajduje się powyżej pajęczynówki.

Opona twarda jest wewnętrzną wyściółką, która podąża za kształtem mózgu, otaczając wszystkie fałdy, wypukłości i bruzdy. Całkowicie otacza korzenie nerwowe. Pajęczynówka znajduje się pomiędzy tymi trzema otoczkami i jest pokryta śródbłonkiem.

Od twardej osłony oddziela ją jama podtwardówkowa, która jest wypełniona płynem. Okładka twarda znajduje się na zewnątrz. Jest to sztywny worek włóknisty, którego zadaniem jest pokrycie mózgu w celu jego ochrony. Jest bardzo sztywna i ma różną grubość.

1. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors. Neuroscience. 2nd edition. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001. The Meninges. Znalezione online na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10877/
2. Marina Protasoni et al. The collagenic architecture of human dura mater. J Neurosurg. 2011 Jun; 114(6): 1723-1730. Opublikowany online 2011 Feb 4. doi: 10.3171/2010.12.JNS101732 Znaleziono online na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
3. Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastructure of the human spinal arachnoid mater and dura mater. J Anat. 1996 Oct;189 ( Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID: 8886963; PMCID: PMC1167758. Znaleziono online na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
4. Adeeb N. et al. The pia mater: a comprehensive review of literature. Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi: 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013 Feb 5. Found online at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008