Nutcracker esophagus (NE) jest częstym zaburzeniem motoryki przełyku, charakteryzującym się skurczami perystaltycznymi o dużej amplitudzie w dystalnej części przełyku. Podczas gdy wcześniejsze badania dotyczyły wybranych aspektów tego zaburzenia (np. patogenezy i leczenia), brakuje danych dotyczących cech demograficznych i klinicznych w dużych kohortach pacjentów. Celem pracy było opisanie danych demograficznych, cech klinicznych, chorób współistniejących, czasu do postawienia diagnozy, źródła skierowania pacjenta według specjalności oraz stosowania leków w dużej kohorcie pacjentów z NE. Analizie retrospektywnej poddano kolejne przypadki NE zdiagnozowane w latach 2008-2010. Elektroniczna dokumentacja medyczna tych pacjentów została przejrzana, a istotne informacje zostały wyodrębnione. Zidentyfikowaliśmy 115 pacjentów z NE. Mediana wieku wynosiła 62 lata (zakres 25-87 lat), a 63% stanowiły kobiety. Mediana czasu, w którym pacjenci odczuwali objawy przed postawieniem diagnozy wynosiła 24 miesiące (0-480 miesięcy). Większość pacjentów zgłosiła się do konsultanta chorób wewnętrznych (42%) lub do gastroenterologa (35%). Objawy występujące u pacjentów to ból w klatce piersiowej (31%) i dysfagia (21%). Objawy choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease – GERD) były powszechne: zgaga występowała u 51% pacjentów, 77% miało w wywiadzie GERD, a 78% otrzymywało leki hamujące wydzielanie kwasu. GERD potwierdzono badaniami u co najmniej 35% pacjentów. Współchorobowość psychiatryczna występowała u 24%, przy czym połowa pacjentów otrzymywała leki psychotropowe. Zespół jelita drażliwego (IBS) i fibromialgia współistniały odpowiednio u 15% i 12% pacjentów. Co zaskakujące, opioidy były przepisywane 26% pacjentów. Nie wykazano istotnej statystycznie korelacji pomiędzy parametrami motoryki przełyku a objawami. W tym badaniu pacjenci z NE byli częściej kobietami w średnim wieku, u których od wystąpienia objawów do postawienia diagnozy upłynęło dużo czasu. Wielu z nich było początkowo ocenianych przez internistów z powodu dysfagii lub bólu w klatce piersiowej i miało w wywiadzie GERD. Leki przepisywane przed postawieniem diagnozy często dotyczyły hamowania wydzielania kwasu, ale często stosowano również leki narkotyczne i psychotropowe. Często współistniały zespoły sensytyzacji ośrodkowej (fibromialgia i IBS), współchorobowość psychiatryczna i refluks. Nasze badanie sugeruje, że przyszłe badania powinny zająć się rolą i interakcją GERD i zaburzeń psychiatrycznych w NE.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.