Dla większości ludzi, zegar ciała następuje 24-godzinny cykl znany jako rytm okołodobowy. Rytm snu, apetyt i poziom energii są wpływane przez ten rytm okołodobowy. Główny zegar w mózgu zwany jądrem nadskrzyżowaniowym (SCN) kontroluje rytm okołodobowy.

Wrodzony zegar większości ludzi jest w rzeczywistości nieco dłuższy niż 24 godziny. Jednak SCN pozwala nam pozostać zsynchronizowane z 24-godzinnym rytmem za pomocą wskazówek z otaczającego światła i innych „zeitgebers”, lub dawców czasu. Między innymi, SCN wyzwala początek snu, sygnalizując uwalnianie hormonu snu, melatoniny, kiedy robi się ciemno.

Non-24-godzinne zaburzenia snu i czuwania, dawniej nazywane zaburzeniami rytmu swobodnego lub zespołem hipernychemeralnym, odnosi się do stanu, w którym zegar ciała staje się zdesynchronizowany z otoczeniem.

Co to jest nie-24-godzinne zaburzenie snu i czuwania?

Osoby z nie-24-godzinnym zaburzeniem snu i czuwania (N24SWD) mają rytm okołodobowy, który jest krótszy lub, częściej, nieco dłuższy niż 24 godziny. Powoduje to, że pory snu i czuwania są przesuwane stopniowo wcześniej lub później, zwykle o jedną lub dwie godziny. W ciągu dni lub tygodni rytm okołodobowy staje się zdesynchronizowany z regularnymi godzinami światła dziennego.

W konsekwencji tego ciągle zmieniającego się rytmu, osoby z N24SWD doświadczają niewłaściwych wahań apetytu, nastroju i czujności. W okresach, kiedy ich zegar ciała jest silnie zdesynchronizowany, wykazują naturalną preferencję do spania w środku dnia i trudności z zasypianiem w nocy. Kilka tygodni później, mogą nie wykazywać żadnych objawów w ogóle, jak ich wewnętrzny zegar dogania światło dzienne po raz kolejny.

Próby utrzymania regularnego cyklu sen-czuwanie są nieudane, nawet jeśli uzupełnione przez wspólnych rozwiązań, takich jak kofeina. W dłuższej perspektywie, desynchronizacja z wrodzonego rytmu okołodobowego może mieć niekorzystne konsekwencje zdrowotne.

Osoby z zaburzeniami snu i czuwania, które nie trwają 24 godziny, często mają trudności z utrzymaniem pracy, szkoły lub zobowiązań społecznych. Mogą one rozwijać depresję ze względu na stres związany z niemożnością utrzymania normalnego harmonogramu lub jako efekt uboczny spania w ciągu dnia i niewystarczającej ilości światła słonecznego.

Non-24-godzinne zaburzenie snu i czuwania Vs. Inne zaburzenia rytmu okołodobowego

Non-24-godzinne zaburzenie snu i czuwania jest jednym z sześciu zaburzeń snu związanych z rytmem okołodobowym. Jest ono uważane za wewnętrzne zaburzenie snu i czuwania, ponieważ problem wynika głównie z czynników wewnętrznych, a nie zewnętrznych, takich jak jet lag lub praca zmianowa.

Inne wewnętrzne zaburzenia rytmu okołodobowego obejmują zaawansowane i opóźnione zaburzenia fazy snu i czuwania, w których cykl snu i czuwania jest przesunięty znacznie do przodu lub do tyłu, oraz nieregularne zaburzenia rytmu snu i czuwania, w których osoby wykazują fragmentaryczny cykl snu i czuwania z drzemkami w ciągu dnia i długimi okresami czuwania w nocy.

What Causes Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder?

Non-24-hour sleep-wake disorder is most common in people with total blindness, due to the lack of light input reaching the internal clock. Szacuje się, że około 50% osób całkowicie niewidomych ma N24SWD. Nie wszyscy niewidomi cierpią na to zaburzenie, ponieważ niektórzy zachowują zdolność do postrzegania światła w pewnym stopniu.

Dla wielu osób z N24SWD, rytm okołodobowy dryfuje szybciej, gdy pora snu występuje w ciągu dnia i zwalnia, gdy pora snu zbiega się z nocą. Naukowcy stawiają hipotezę, że osoby niewidome mogą wykazywać słabą odpowiedź okołodobową na czynniki takie jak harmonogramy snu, aktywność fizyczna, a być może nawet światło, ale nie na tyle silną, by ustanowić regularny rytm okołodobowy.

Większość osób z N24SWD ma między 24 a 25-godzinny cykl snu. Im dalej cykl jest od 24 godzin, tym szybciej pojawiają się zakłócenia w ich harmonogramie snu i czuwania.

Czy osoba widząca może mieć Nie-24-godzinne Zaburzenia Snu i Czuwania?

Nie-24-godzinne Zaburzenia Snu i Czuwania mogą również wystąpić u osób widzących. Objawy manifestują się jako ogólna senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, więc N24SWD jest często błędnie diagnozowane jako inne zaburzenie snu u osób widzących. W rezultacie wiele osób widzących ma to zaburzenie przez lata przed otrzymaniem diagnozy.

Nie jest jasne, co powoduje nie-24-godzinne zaburzenie snu i czuwania u osób widzących. Największe badanie przeprowadzone kiedykolwiek na osobach widzących z N24SWD wykazało, że większość z nich to mężczyźni, z objawami, które zaczęły się w nastolatkach lub latach dwudziestych. Nie-24-godzinne zaburzenie snu i czuwania może mieć komponent genetyczny, chociaż rzadko występuje rodzinnie i może się nie rozwinąć, chyba że osoba ma więcej niż jeden czynnik ryzyka.

Wzrokowcy z N24SWD często wykazują opóźniony wzorzec snu i czuwania przed zdiagnozowaniem N24SWD. Naukowcy podejrzewają, że N24SWD może czasami rozwijać się naturalnie u osób z osłabionym zegarem okołodobowym jako efekt uboczny pozostawania na noc przez wiele lat i zbyt dużej ekspozycji na światło w nocy.

Ważny odsetek osób widzących z N24SWD ma również wcześniejszą diagnozę zaburzeń psychicznych, takich jak duża depresja, zaburzenia dwubiegunowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i schizofrenia lub osobowość schizoidalna. U tych osób N24SWD mogło rozwinąć się w wyniku izolacji społecznej i innych skutków ubocznych ich zaburzeń.

W niektórych przypadkach nie-24-godzinne zaburzenia snu i czuwania u osób widzących mogą być związane z urazowym uszkodzeniem mózgu. Uszkodzenie komórek w siatkówce, szlaku łączącego siatkówkę i SCN, szlaku regulującego wydzielanie melatoniny lub samej SCN może zaburzać lub osłabiać zegar ciała.

Czy można leczyć zaburzenia snu i czuwania niezwiązane z rytmem 24-godzinnym?

Choć przyjmuje się, że zaburzenia snu i czuwania niezwiązane z rytmem 24-godzinnym są stanem trwającym całe życie, niektóre metody leczenia mogą pomóc w przywróceniu rytmu 24-godzinnego. Towarzyszące objawy, takie jak senność w ciągu dnia, mają tendencję do ustępowania, gdy osoba dostosowuje się do rutyny, która jest zsynchronizowana ze społecznym dniem i nocą. Jednak zegar ciała osoby będzie generalnie stać desynchronizacji ponownie po zatrzymaniu tych therapies.

Non-24-godzinne zaburzenia snu i czuwania u osób niewidomych jest powszechnie traktowane z suplementów melatoniny lub FDA- zatwierdzony agonista receptora melatoniny, tasimelteon. Substancje te, przyjmowane na określoną godzinę przed planowanym czasem snu, pomagają przygotować organizm do snu o tej samej porze każdej nocy.

W celu leczenia N24SWD u osób widzących, lekarze mogą przepisać terapię jasnym światłem rano i suplementy melatoniny w nocy. Aby uzyskać najlepsze wyniki, pacjenci powinni rozpocząć terapię, gdy ich zegar naturalnie przesunie się w ciągu jednej do dwóch godzin od pożądanej pory snu.

.