Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC)?

Około 80 do 85 procent wszystkich nowotworów płuc stanowią niedrobnokomórkowe nowotwory płuc (NSCLC), które zazwyczaj rozprzestrzeniają się wolniej niż drobnokomórkowy rak płuc.

Każdy podtyp NSCLC zaczyna rosnąć w innym typie komórek w płucach. Najczęstsze podtypy NSCLC to:

Rak gruczołowy

Najczęstszy typ NSCLC, często rozprzestrzenia się wolniej niż inne typy i rozpoczyna się w komórkach produkujących śluz, w zewnętrznych obszarach płuc

Rak płaskonabłonkowy (epidermoid carcinoma)

Powstaje w wyściółce dróg oddechowych (przewodów brochialnych); komórki płaskonabłonkowe mają bardziej płaski kształt niż inne komórki w organizmie

Raki wielkokomórkowe (niezróżnicowane)

Mogą występować w każdej części płuca i mają tendencję do szybszego rozprzestrzeniania się niż inne typy NSCLC

Inne typy

Istnieją inne podtypy NSCLC, które są rzadkie, takie jak rak rakowaty, pleomorficzny, rak ślinianki, rak gruczołowy, rak gruczołowy, sarkoidalny i rak niesklasyfikowany.

Jakie są objawy raka płuc?

Wiele osób z rakiem płuc może nie zauważać objawów, dopóki nie rozwinie się on poza wczesne stadia. Ale oznaki lub objawy raka płuc mogą obejmować:

• Utrzymujący się lub nasilający się kaszel
• Trudności w oddychaniu
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel z flegmą lub krwią

.

• Szorstki głos lub zmiana głosu
• Zmęczenie
• Utrata wagi lub utrata apetytu

Jeśli rak płuc rozprzestrzenił się do odległych narządów, objawy w późniejszych stadiach mogą obejmować te wymienione powyżej, jak również:

• Trudności w połykaniu
• Jeśli rozsiew do kości lub kręgosłupa: ból pleców lub kości
• Jeśli rozsiew do kręgosłupa: utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem
• Jeśli rozsiew do mózgu: ból głowy, niewyraźne widzenie, nudności lub inne działania neurologiczne
• Jeśli rozsiew do wątroby: skóra lub oczy wyglądające na lekko żółte (żółtaczka)
• Jeśli rozsiew do skóry lub węzłów chłonnych: guzki na ciele

Częste miejsca, do których rozprzestrzenia się rak płuc obejmują kości, brzuch i mózg. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz którykolwiek z tych objawów.

Czy mogę poddać się badaniom przesiewowym w kierunku raka płuc?

Ale wczesne wykrycie jest wyzwaniem, porozmawiaj ze swoim lekarzem o poddaniu się badaniom przesiewowym w kierunku raka płuc, jeśli masz którykolwiek z czynników ryzyka.

Badania przesiewowe obejmują tomografię komputerową klatki piersiowej. Tomografia komputerowa wykaże guzki lub gęste plamy w tkance płucnej, ale większość z nich nie jest rakowa. Jeśli tomografia komputerowa wykaże guzek, który rośnie lub ma kształt raka, pacjent może zostać poddany leczeniu, np. operacji.

Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i zagrożeniach związanych z badaniami przesiewowymi.

Czynniki ryzyka: co powoduje raka płuc?

Palenie

Uważa się, że większość przypadków raka płuc jest spowodowana paleniem tytoniu. Jeśli paliłeś przez 30 lat, 1 paczkę dziennie lub więcej, lub jeśli minęło mniej niż 15 lat od rzucenia palenia, to uważa się, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka płuc. Jeśli rzuciłeś palenie ponad 15 lat temu, twoje ryzyko się zmniejszyło. Regularne narażenie na bierne palenie, szczególnie w zamkniętych pomieszczeniach, również zwiększa ryzyko.

Radon w Twoim domu

Radon jest naturalnie występującym gazem radioaktywnym, który może powodować raka płuc. W stanie Iowa występuje jedno z najwyższych w kraju stężeń radonu w pomieszczeniach. Dowiedz się o radonie i raku płuc, oraz co możesz zrobić, aby zapewnić bezpieczeństwo swojej rodzinie.

Narażenie na:

• Asbest
• Arsen w wodzie pitnej
• Promieniowanie
• Pył z obróbki metali

Historia rodzinna

Jeśli masz krewnego pierwszego stopnia, który zachorował na raka płuc, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka.

Wiek

55 lat i więcej (z obecnymi innymi czynnikami ryzyka)

Jak rozpoznaje się raka płuca i jakie są jego stopnie zaawansowania?

Do potwierdzenia rozpoznania potrzebna jest tomografia komputerowa, badanie fiberoskopowe i biopsja płuca. Obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej, wraz ze skanowaniem PET, jest zwykle wykorzystywane do znajdowania guzów i określania stadium raka płuc.

Zespół zajmujący się rakiem płuc określi stadium raka płuc danej osoby za pomocą czynników TNM:

1. Guz: Opisuje, jak duży jest główny guz i gdzie się rozprzestrzenił
   • Nazywany „czynnikiem T” lub „czynnikiem guza”
   • Przyznaje wartość od T1 do T4, przy czym T4 jest najcięższy
2. Węzeł: Wskazuje czy guz rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych
   • Daje wartość N1 lub N2 jeśli guz jest zawarty w węzłach chłonnych po tej samej stronie klatki piersiowej co główny guz
   • N3 jeśli rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej
3. Przerzuty: Czy guz rozprzestrzenił się (przerzuty) w nowe miejsce w organizmie
   • Przyznaje wartość M0, jeśli się nie rozprzestrzenił
   • M1a, jeśli rozprzestrzenił się do drugiego płuca lub płynu wokół płuc lub serca
   • M1b jeśli rozprzestrzenił się do innych narządów lub odległych węzłów chłonnych

Te trzy czynniki łącznie są następnie wykorzystywane do określenia ogólnego stadium raka płuc I, II, III lub IV. Niektóre stadia mogą być podzielone na A i B. Im niższe stadium, tym lepsza będzie oczekiwana długość życia. Wyższe stadium wskazuje na cięższy i bardziej rozległy nowotwór.

Co to są węzły chłonne?

Węzły chłonne to struktury w kształcie fasoli połączone z naczyniami chłonnymi. Naczynia limfatyczne odprowadzają nadmiar płynu z tkanek organizmu z powrotem do krwiobiegu. Węzły chłonne filtrują szkodliwe bakterie, grzyby i wirusy znajdujące się w płynach limfatycznych organizmu. Białe krwinki i przeciwciała w węzłach chłonnych mogą zabijać tych najeźdźców, co może powodować choroby.

Komórki nowotworowe mogą oderwać się od guza i przedostać się do płynów limfatycznych, gdzie mogą utknąć w węzłach chłonnych i zacząć rosnąć.

Jak jest leczony niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC)?

Plany leczenia NSCLC mogą obejmować kombinację następujących metod.

Chemoterapia

Leki podawane w celu zabicia komórek nowotworowych, podawane w zastrzykach lub w postaci tabletek

Radioterapia

Radioterapia umożliwia dostarczanie dużych dawek promieniowania do wybranych obszarów ciała pacjenta. Dzięki radiochirurgii stereotaktycznej radioterapia jest dostarczana z dokładnością do dziesiątych części milimetra, a nie jak dotychczas z dokładnością od trzech do pięciu milimetrów.

Terapia promieniowaniem 4D z bramkowaniem jest ukierunkowana na guzy w płucach, które poruszają się wraz z oddychaniem, co powoduje mniejsze uszkodzenia otaczających je zdrowych tkanek.

Chirurgia

Nasi chirurdzy onkologiczni są pionierami w stosowaniu małoinwazyjnych technik chirurgicznych w leczeniu raka płuc, co oznacza szybszy powrót do zdrowia po operacji. Chirurgia jest częściej stosowana do usuwania guzów w niedrobnokomórkowym niż w drobnokomórkowym raku płuca.

Molekularne badania genetyczne

W przypadku pacjentów z NSCLC będziemy poszukiwać określonych mutacji genetycznych (zmian w DNA) w komórkach nowotworowych. Jeśli mutacje te zostaną znalezione, pomogą nam przewidzieć, czy guz pacjenta zareaguje na określony rodzaj leczenia. Badania kliniczne wykazały również, że te zmiany w DNA są związane z dłuższym przeżyciem i lepszą jakością życia w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali tylko chemioterapię jako leczenie początkowe.

Badania kliniczne

Badania kliniczne to badania naukowe, w których testuje się najnowsze metody leczenia i leki, które nie są jeszcze dostępne dla ogółu społeczeństwa. Mogą one poprawić jakość Twojego życia lub zwiększyć Twoje szanse na przeżycie. Na Uniwersytecie w Iowa prowadzone są obecnie obiecujące badania kliniczne nad niedrobnokomórkowym rakiem płuc w stadium IV. Testuje się w nim wysokie dawki witaminy C, wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, jako terapię przeciwnowotworową w połączeniu z chemioterapią.

Zobacz pełną listę i dowiedz się więcej o badaniach klinicznych w Holden Comprehensive Cancer Center na Uniwersytecie Iowa. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do badania klinicznego.

Jakie są moje szanse na przeżycie?

Faktory, które wpływają na przeżycie w przypadku raka płuc obejmują:

• Stopień zaawansowania nowotworu w momencie jego wykrycia
• Typ raka płuc
• Wiek
• Płeć: Mężczyźni są bardziej narażeni na diagnozę i śmierć z powodu raka płuc niż kobiety.
• Ogólny stan zdrowia
• W niektórych przypadkach, rodzaj(y) stosowanego leczenia
• W niektórych przypadkach, obecność pewnej mutacji genetycznej może poprawić szanse

Rak płuc powoduje więcej zgonów z powodu raka w USA niż jakikolwiek inny rodzaj raka. Statystycznie, szanse na przeżycie co najmniej pięciu lat po diagnozie wynosi 18 procent dla wszystkich rodzajów raka płuc i 21 procent w szczególności dla NSCLC. Jednakże, jeśli zostanie on wykryty zanim rozprzestrzeni się poza płuca, wskaźnik pięcioletniego przeżycia wzrasta do 54 procent dla wszystkich typów raka płuc. (Źródła: American Lung Association i American Society of Clinical Oncology)

Jak mogę zapobiec rakowi płuc?

Możesz pomóc obniżyć ryzyko zachorowania na raka płuc, stosując się do następujących zaleceń:

• Nie pal i unikaj biernego palenia. Jeśli jesteś palaczem, poszukaj pomocy w rzuceniu palenia.
• Zrób w swoim domu test na obecność gazu radonowego. Jeśli to konieczne, zmniejsz poziom radonu w swoim domu.
• Zminimalizuj narażenie na toksyny w miejscu pracy, takie jak azbest.
• Pozostań aktywny fizycznie: Według NCI regularna aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko zachorowania na raka płuc o 20 procent.

Dowiedz się więcej

• Słownik nowotworów
• Wycieczka wideo na temat onkologii radiacyjnej w UI Hospitals & Clinics

.