Medically reviewed by Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 10 lutego, 2021.

Usual Adult Dose for Alcohol Dependence

Oral:
Przeciętna dawka: 50 mg doustnie raz na dobę
Czas trwania terapii: 12 tygodni
Domięśniowo:
380 mg domięśniowo co 4 tygodnie/raz w miesiącu

-Brak danych dotyczących zamiany buprenorfiny lub metadonu na naltrekson, jednak niektórzy pacjenci zgłaszali ciężkie objawy przyspieszonego odstawienia w przypadku zamiany leczenia agonistą opioidów na leczenie antagonistą opioidów.
-Pacjenci przechodzący z buprenorfiny lub metadonu mogą być podatni na przyspieszone odstawienie leku przez okres do 2 tygodni.
-Bądź przygotowany na objawowe leczenie odstawienia przy użyciu leków nieopioidowych.
-W celu osiągnięcia najlepszych możliwych wyników, należy wdrożyć techniki zwiększające przestrzeganie zaleceń, zwłaszcza przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków

Zwykłe dawki dla dorosłych w przypadku uzależnienia od opiatów

Dawka doustna:
Dawka początkowa: 25 mg doustnie raz na dobę
Dawka podtrzymująca: 50 mg doustnie raz na dobę (jeśli nie wystąpią objawy odstawienia po dawce 25 mg/dobę)
Dawka domięśniowa:
380 mg domięśniowo co 4 tygodnie/raz w miesiącu

-Brak danych dotyczących przejścia z buprenorfiny lub metadonu na naltrekson, jednak niektórzy pacjenci zgłaszali ciężkie objawy przyspieszonego odstawienia w przypadku przejścia z leczenia agonistą opioidowym na leczenie antagonistą opioidowym.
-Pacjenci przechodzący z buprenorfiny lub metadonu mogą być podatni na przyspieszone odstawienie leku przez okres do 2 tygodni.
-Być przygotowanym na objawowe leczenie odstawienia za pomocą leków nieopioidowych.
-Ten lek ma wartość jedynie jako część kompleksowego planu postępowania, który obejmuje środki zapewniające, że pacjent przyjmuje ten lek.
Zastosowanie(-a): Blokada działania egzogennie podawanych opioidów

Dostosowanie dawki dla nerek

Nie zaleca się dostosowania w przypadku łagodnych zaburzeń czynności nerek
Stosować ostrożnie.

Dostosowanie dawki w wątrobie

Nie zaleca się dostosowania w przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby

Dostosowanie dawki

Alternatywne schematy dawkowania w przypadku podawania pod nadzorem:
50 mg w każdy dzień tygodnia i 100 mg w sobotę
100 mg co drugi dzień
150 mg co trzeci dzień
Stopień blokady może być zmniejszony w przypadku wydłużenia odstępów pomiędzy dawkami.
Ryzyko uszkodzenia wątrobowokomórkowego jest większe przy podawaniu pojedynczych dawek powyżej 50 mg.
Test prowokacyjny z użyciem naloksonu:
Dożylnie: Wstrzyknąć 0,2 mg naloksonu; obserwować przez 30 sekund pod kątem wystąpienia objawów odstawiennych
Jeśli nie ma objawów odstawiennych, wstrzyknąć 0,6 mg naloksonu; obserwować przez dodatkowe 20 minut
Podskórnie: Podać 0,8 mg naloksonu; obserwować przez 20 minut pod kątem oznak/symptomów odstawienia

-Nie ma całkowicie wiarygodnej metody określania odpowiedniego odstępu czasu wolnego od opioidów.
Podanie naloksonu może być pomocne, jeśli istnieje kwestia ukrytego uzależnienia od opioidów.
Jeśli po podaniu naloksonu obserwuje się oznaki odstawienia opioidów, nie należy podejmować prób leczenia naloksonem.
Próba prowokacji naloksonem może być powtórzona w ciągu 24 godzin.
-Nie należy wykonywać próby prowokacji naloksonem u pacjentów wykazujących oznaki lub objawy odstawienia opioidów lub jeśli mocz zawiera opioidy.
-Próba prowokacji naloksonem może być podana dożylnie lub podskórnie.
Objawy odstawienia opioidów obejmują, ale nie są ograniczone do: nudności, wymioty, dysforia, ziewanie, pocenie się, łzawienie, katar, duszny nos, łaknienie opioidów, słaby apetyt, skurcze brzucha, poczucie lęku, rumień skóry, zaburzone wzorce snu, drżenie, niepokój, słaba zdolność koncentracji, lapsusy umysłowe, bóle/skurcze mięśni, rozszerzenie źrenic, piloerekcja, gorączka, zmiany ciśnienia krwi, pulsu lub temperatury, lęk, depresja, drażliwość, bóle pleców, kości lub stawów, drżenie, uczucie pełzania skóry lub powięzi.
Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do wyników testu, należy wstrzymać podawanie naltreksonu i powtórzyć próbę za 24 godziny.

Środki ostrożności

USA FDA wymaga opracowania strategii oceny i łagodzenia ryzyka (REMS) dla produktu Vivitrol(R). Obejmuje ona dokument REMS ostrzegający pacjentów o ciężkich reakcjach w miejscu wstrzyknięcia związanych z tym lekiem. Dodatkowe informacje: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników
-Pacjenci otrzymujący opioidowe leki przeciwbólowe
-Biegła fizjologiczna zależność od opioidów
-Pacjenci w stanie ostrego odstawienia opioidów
-Nieudana próba prowokacji naloksonem lub dodatni wynik badania moczu na obecność opioidów
Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Zapoznaj się z punktem OSTRZEŻENIA w celu uzyskania dodatkowych środków ostrożności.

Dializa

Dane niedostępne

Inne uwagi

Porady dotyczące podawania:
Wstrzyknięcie domięśniowe należy podawać w pośladek, naprzemiennie dla każdego kolejnego wstrzyknięcia.
Wymagania dotyczące przechowywania:
Wstrzyknięcie domięśniowe należy przechowywać w lodówce.
Ogólne:
Ten lek ma wartość jedynie jako część kompleksowego planu postępowania, który obejmuje działania mające na celu zapewnienie, że pacjent przyjmuje ten lek.
Porady dla pacjenta:
-Poradzić pacjentom i ich rodzinom, że mogą być bardziej wrażliwi na mniejsze dawki opioidów po leczeniu, zwłaszcza pod koniec przerwy w dawkowaniu lub po pominięciu dawki, i są narażeni na ryzyko przedawkowania.
-Próby przezwyciężenia antagonizmu opioidowego za pomocą dużych dawek opioidów mogą prowadzić do zagrażającego życiu zatrucia opioidami lub śmiertelnego przedawkowania.
-Poradzić pacjentom, aby zwrócili uwagę dostawcy usług medycznych na wszelkie reakcje w miejscu wstrzyknięcia.
-Poinformować pacjentów o ryzyku przyspieszonego odstawienia i zachęcić ich do dokładnego opisania ostatniego użycia opioidów.
-Przestrzec pacjentów o ryzyku uszkodzenia wątroby i zwrócić się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów ostrego zapalenia wątroby.
Uwaga dla pacjentów i ich rodzin, aby obserwowali, czy nie występuje u nich depresja lub skłonność do samobójstwa i zgłaszali objawy lekarzowi prowadzącemu leczenie.
-Powiadamianie pacjentów o ryzyku wystąpienia eozynofilowego zapalenia płuc i o konieczności zwrócenia się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów zapalenia płuc.
– Ostrzec pacjentów o ryzyku wystąpienia nadwrażliwości, w tym anafilaksji, oraz o konieczności natychmiastowego zwrócenia się o pomoc medyczną w przypadku wystąpienia anafilaksji.

Często zadawane pytania

• Co się stanie, jeśli podczas przyjmowania naltreksonu będziesz pić alkohol?
• Czy można pić alkohol podczas przyjmowania Vivitrolu, czy dostanie się choroby?
• Czy powinienem przyjmować naltrekson rano czy w nocy?
• Jak długo Vivitrol utrzymuje się w organizmie?
• Czego unikać podczas przyjmowania naltreksonu?
• Jak długo naltrekson działa?
• Co się stanie, jeśli podczas przyjmowania Vivitrolu zażyjesz opiaty?
• Jaka jest różnica między naltreksonem a naloksonem?
• Czy naltrekson jest substancją kontrolowaną?
• Czy ten lek powoduje senność?
• Czy ten lek blokuje wydzielanie endorfin?

.