Understanding Staph Infections
Staphylococcus aureus, powszechnie znany jako „staph”, jest bakterią, która może żyć na skórze osoby. W rzeczywistości, około 20-30% zdrowych ludzi jest nosicielami gronkowca. O osobach tych mówi się, że są „skolonizowane” przez bakterię, ale nie są one uważane za chore na infekcję. Jeśli osoba skolonizowana skaleczy się na skórze, bakterie mogą wywołać infekcje skóry i tkanek miękkich (więzadeł, ścięgien, tłuszczu i mięśni), takie jak zapalenie tkanki łącznej, ropnie, liszajec, zapalenie mieszków włosowych i furunkulozę. Ludzie, którzy nie są skolonizowani, ale mają skaleczenie lub zadrapanie, które jest narażone na działanie gronkowca, również mogą zostać zakażeni.

Zrozumienie MRSA i CA-MRSA
Nadmierne stosowanie antybiotyków z grupy penicylin przez lata doprowadziło do rozwoju silniejszych szczepów bakterii, które nie są już zabijane przez antybiotyki z grupy penicylin. Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA) jest szczepem bakterii gronkowca, który jest oporny na penicylinę i standardowe antybiotyki związane z penicyliną. MRSA powoduje te same rodzaje infekcji, co zwykły gronkowiec.

Though MRSA was previously known for being an infection found only in sick people in hospitals, it is now showing up in the general, healthy population. W niektórych regionach kraju, MRSA jest najczęstszą przyczyną infekcji skóry i tkanek miękkich. Ten rodzaj zakażenia gronkowcem, znany jako nabyta przez społeczność lub związana ze społecznością oporna na metycylinę bakteria Staphylococcus aureus (CA-MRSA), może być przenoszony przez zdrowych dorosłych i dzieci, którzy nie mają żadnych objawów. Nosiciele mogą zarazić się CA-MRSA przez zakażenie skóry lub tkanek miękkich, a osoby nie będące nosicielami mogą zarazić się przez kontakt z gronkowcem od innej osoby.

MRSA rozprzestrzenia się przez bezpośredni kontakt skóra do skóry, dzielenie się przedmiotami osobistymi, takimi jak ręczniki, maszynki do golenia i ubrania oraz dotykanie powierzchni skażonych MRSA. Osoby szczególnie narażone na rozwój MRSA to te, które pozostają w bliskim kontakcie z kimś zakażonym MRSA, przyjmowały antybiotyki w ciągu ostatniego miesiąca, a także te, u których w przeszłości wystąpiło zakażenie MRSA. Nic dziwnego, że zakażenie to jest powszechne w miejscach, gdzie ludzie są w bliskim kontakcie, w tym w szkołach, akademikach, koszarach wojskowych, zakładach poprawczych i ośrodkach opieki dziennej.

Znaki i objawy MRSA
Na początku często trudno jest odróżnić zwykłe zakażenie gronkowcem od CA-MRSA.

Jakie są niektóre objawy zakażenia skóry gronkowcem?

• Czerwony guzek, który może być wypełniony ropą (czasami mylony z ukąszeniem pająka)
• Ciepło
• Ból
• Opuchnięte, czerwone, tkliwe zmiany skórne

Jeśli lekarz zdiagnozuje u pacjenta zakażenie gronkowcem, a po kilku dniach nastąpi minimalna poprawa objawów, zakażenie może być zakażeniem CA-MRSA. Oznaki, że możesz mieć zakażenie CA-MRSA obejmują posiadanie powyższych objawów w połączeniu z:

• Małą lub żadną poprawą po zastosowaniu antybiotyków po 2-3 dniach
• Szybkim rozprzestrzenianiem się zakażenia

Ponieważ CA-MRSA może być przekazywane innym, ważne jest, aby przestrzegać poniższych wskazówek dotyczących zapobiegania:

• Jako ogólną zasadę należy zawsze utrzymywać dobre nawyki mycia rąk. Oznacza to mycie mydłem antybakteryjnym przez co najmniej 20 sekund przy jednoczesnym pocieraniu rąk.
• Nie wyciskaj ani nie próbuj osuszać żadnych ran.
• Pozostaw każdą ranę przykrytą i czystą do czasu jej całkowitego zagojenia.
• Unikaj kontaktu z ranami lub bandażami innych osób.
• Nie dziel się przedmiotami osobistymi, takimi jak ręczniki, maszynki do golenia, sprzęt sportowy, prześcieradła, ubrania itp.
• Jeśli Pan(i) lub ktoś z domowników ma ranę, należy wyprać rzeczy w gorącej wodzie z mydłem, z wybielaczem, jeśli to możliwe, i wysuszyć je w gorącej suszarce.

Leczenie MRSA
Należy zauważyć, że rzadko zdarza się, aby jakiekolwiek zakażenie gronkowcem zagrażało życiu zdrowej osoby. Chociaż są one odporne na penicylinę i antybiotyki związane z penicyliną, większość zakażeń CA-MRSA może być z powodzeniem leczona wieloma innymi antybiotykami. Lekarz może przepisać jeden lub więcej z następujących antybiotyków:

• Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim®, Septra®)
• Clindamycyna (Cleocin®)
• Tetracykliny (takie jak doksycyklina)
• Amoksycylina
• Linezolid (Zyvox®)

Ważne jest, aby zakończyć stosowanie wszystkich antybiotyków, nawet jeśli zakażenie wydaje się być wyleczone. W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli antybiotyki nie działają, lekarz może pobrać wymaz z rany w celu uzyskania hodowli. Pomoże to dokładnie zidentyfikować bakterie i wybrać odpowiednie antybiotyki.
Twój lekarz może również odprowadzić zakażenie, jeśli pod skórą znajduje się ropa. Jest to niezbędne, aby zakażenie mogło się całkowicie wyleczyć.

Centers for Disease Control and Prevention. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): Informacje ogólne na temat MRSA we Wspólnocie. http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Zaktualizowano 25 marca 2016 r. Dostęp 28 listopada 2016.

Rehm SJ. Staphylococcus aureus: nowa przygoda legendarnego patogenu. Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID: 18383927.

Jeśli jesteś lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia, kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji.

Aby dowiedzieć się więcej o niektórych stanach związanych z zakażeniem gronkowcem i potencjalnym zakażeniem CA-MRSA, kliknij dowolny z poniższych obrazów.

Loren Miller, MD, MPH
Infectious Disease Editor
Associate Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Harbor-UCLA Medical Center

.