Widzenie światła

By Susan Steeves
WebMD Feature

Marzec 12, 2001 — Dobra wiadomość jest taka, że widzę; zła wiadomość jest taka, że widzę. Więcej na ten temat później.

Ale faktem jest, że dwa i pół miesiąca po operacji LASIK w celu skorygowania mojej dalekowzroczności i astygmatyzmu, moje oczy nadal nie są w pełni dostosowane.

Może jesteś jak większość ludzi powyżej 40 — starzenie się twoich oczu zaczyna zmieniać twoje życie w sposób, który ci się nie podoba. To działo się ze mną. Osiągnąłem punkt, w którym nie widziałem brudu na blacie kuchennym, dopóki nie założyłem okularów do czytania, a liczby na moim prędkościomierzu samochodowym były trochę rozmyte.

Więc pozwól mi błysnąć z powrotem do tego, jak skończyłem, trzy dni po tym minionym Bożym Narodzeniu, nosząc plastikowe bańki przyklejone nad moimi oczami w centrum chirurgii laserowej Szpitala Zale Lipshy na Uniwersytecie Texas Southwestern Medical Center w Dallas (UTSW). To może pomóc Ci zdecydować, czy ta procedura jest dla Ciebie.

Przez kilka lat pomysł LASIK czaił się z tyłu mojego umysłu. Ale aż do około półtora roku temu, procedura została zatwierdzona przez FDA tylko dla krótkowzroczności, lub krótkowzroczności. Jest to sytuacja, w której krzywa rogówki jest zbyt stroma, co powoduje zamazanie odległych obrazów. Kiedy operacja została zatwierdzona dla dalekowzroczności (krzywa rogówki jest zbyt płytka, powodując bliskie obiekty do rozmycia), możliwość posiadania go zrobić sam przeniósł się jeden krok bliżej.

Ten ostatniego lata, FDA zatwierdziła dwie maszyny laserowe do korygowania dalekowzroczności z astygmatyzmem (gdzie rogówka jest nieregularnie ukształtowana — bardziej jak piłka nożna w przeciwieństwie do koszykówki). Zrobiłem o tym artykuł, używając jako głównego źródła H. Dwight Cavanagh, MD, PhD, wiceprzewodniczącego wydziału okulistyki UTSW. Uważnie słuchałem tego, co miał do powiedzenia na temat procedury; w końcu był jednym z lekarzy, którzy przeprowadzili badania kliniczne LASIK, a także jednym z badaczy w badaniu porównującym tę metodę z innym rodzajem chirurgii laserowej, zwanym PRK. Rozmawiałem również z mężczyzną w wieku około 60 lat, który uczestniczył w badaniach klinicznych LASIK w centrum medycznym i który wydał pozytywną opinię.

To brzmiało coraz bardziej jak realna możliwość dla mnie, ale myśl o operacji sprawiła, że się boję. Chirurdzy używają maleńkiego instrumentu zwanego mikrokeratomem, aby wyciąć płatek tkanki rogówki, a następnie używają lasera, aby usunąć cienki jak włos kawałek tkanki, skutecznie zmieniając kształt oka. Cavanagh powiedział, że operacja dalekowzroczności była łatwiejsza i bezpieczniejsza, ponieważ laser nie skupia się na polu widzenia, jak w przypadku procedury krótkowzroczności. Raczej usuwa kawałek tkanki w kształcie pączka wokół krawędzi rogówki.

Kilka miesięcy później umówiłem się na spotkanie z Cavanagh, aby ocenił mnie pod kątem LASIK. Przypadkowo, moi redaktorzy właśnie przydzielili mnie do pisania o kontrowersyjnej kwestii używania procedury na dzieciach. Cavanagh był dobrym sportowcem i nie tylko spędził dużo czasu rozmawiając ze mną jako pacjentem, ale również odpowiadając na pytania dotyczące rozszerzenia operacji na młodych ludzi.

Po trzyipółgodzinnym egzaminie Cavanagh wyjaśnił, że kształt mojego oka uniemożliwił kontakty. Inną opcją, biorąc pod uwagę pogorszenie mojego wzroku, były bifokale, a następnie trifokale. Kiedy usłyszał, że jeżdżę konno i na rowerze, powiedział mi, że będę bezpieczniejszy i będę mógł kontynuować moje sporty na wyższym poziomie z LASIK.

Poszedłem do domu i myślałem o tym przez około sześć tygodni. Dał mi wiele do myślenia — nie najmniejszym z nich są możliwe komplikacje, w tym utrata wzroku, podwójne lub zamglone widzenie, zwiększona wrażliwość na światło, suche oko i pojawienie się odblasków i aureoli wokół świateł, z których każdy może być tymczasowy lub stały. Ponadto, na rogówce może powstać wrzód lub powieka może stać się opadająca. Po latach pracy jako pisarz naukowy wiem, że nauka jest sztuką – lekarze nie mogą zagwarantować, czy Twój wzrok się poprawi, ani w jakim stopniu. A operacja nie jest tania: $1,900 za oko.

W końcu zdecydowałem się na nią. Tak więc, 28 grudnia 2000 roku, znalazłem się na krześle typu dentystycznego, by zobaczyć, dosłownie, co przyniesie przyszłość.

Sama operacja jest dość prosta: asystent oczyścił i przemył moje oczy i zastosował roztwór znieczulający. Cavanagh poprosił mnie, abym otworzyła szeroko oczy, aby mógł przykleić moje rzęsy, aby nie zostały uszkodzone przez laser. Następnie włożył do każdego oka wziernik – tak, miniaturowe urządzenie podobne do tego, jakiego używa się podczas egzaminu ginekologicznego. Zostały one następnie przekręcone tak, że każde oko było otwarte tak szeroko, jak to możliwe. To była jedyna bolesna część procedury i skłoniła mnie do powiedzenia „Auć.”

Powiedziano mi, żebym się zrelaksował, spojrzał na czerwoną kropkę, która świeciła w moje oko i nie ruszał się. Ale trudno było utrzymać moje oczy całkowicie nieruchomo, nawet z taśmą i wziernikiem, ponieważ światło ma lekki puls. Ostrzegli mnie również, gdy procedura się rozpoczęła, że usłyszę lekki brzęczący dźwięk.

Po tym, jak oba oczy zostały zrobione i uwolnione od urządzeń ograniczających, kazano mi zamrugać kilka razy, a następnie przeczytać zegarek Cavanagha. Był on bardzo zamazany. (Wyjaśnił później, że było to częściowo spowodowane opatrunkami przypominającymi soczewki kontaktowe, które umieścił nad moją rogówką, aby upewnić się, że płaty zagoiły się w miejscu.)

Następnie plastikowe bańki zostały umieszczone nad moimi oczami i przyklejone do mojej twarzy, dzięki czemu wyglądałem jak gigantyczny owad. Powiedziano mi, że mam siedzieć lub leżeć w poczekalni i mieć zamknięte oczy. To było trochę trudne, ponieważ byłem niespokojny, aby zobaczyć, czy mogę zobaczyć, i chętny, aby dostać się do domu. Zanim wyszłam, pielęgniarka dała mi małą kosmetyczkę z instrukcjami pooperacyjnymi, trzema rodzajami kropli do oczu i okularami przeciwsłonecznymi. Zostałam poinstruowana, żeby nie zdejmować baniek, chyba że będę podawać krople i w nocy. Zapytałem, czy mogę prowadzić siebie z powrotem następnego dnia dla mojej pierwszej kontynuacji; tak, powiedziano mi, jeśli czuję się jak to.

Jak przyjaciel prowadził mnie do domu, znalazłem jak uprzedzony, że moje oczy były bardzo wrażliwe na światło, ale to nie było niezwykłe dla mnie. Po powrocie do domu nakarmiłem moje psy i wypuściłem je na dwór, a następnie położyłem się do łóżka, drzemiąc raz po raz. To miała być moja pozycja przez następne trzy dni.

Tak, zgadłeś: I nie miałem cudowne, natychmiast doskonały wzrok doświadczenie, że niektóre reklamy dla chirurgii laserowej oczu ogłosić. Znam kilku ludzi, którzy mówią, że wyszli z procedury z bardzo ulepszonym wzrokiem i nigdy nie mieli żadnych problemów.

Rano drugiego dnia, zacząłem jechać do mojego następczego spotkania, ale po około dwóch blokach zdałem sobie sprawę, że moje oczy były tak wrażliwe na światło i moja wizja tak zamazana, 25-milowa podróż była niemożliwa. Poszedłem do domu i dostał przyjaciela, aby prowadzić mnie tam.

Do Nowego Roku, rzeczy nie poprawiły się znacznie, a ja byłem coraz przestraszony. Rozmawiałam przez telefon z dyżurnym okulistą, który powiedział, że wszystko brzmi normalnie, ale że chętnie na mnie spojrzy. Dostałem innego przyjaciela – jednego z tych, dla których LASIK okazał się natychmiastowym sukcesem – aby zawiózł mnie do szpitala.

Badanie nie wykazało niczego poważnego. Lekarz założył mi łatkę uciskową na oko, które sprawiało mi najwięcej problemów i kazał zostawić ją na noc. Do rana znacznie się poprawiło, ale nie do tego stopnia, że moja wizja była tak dobra jak przed zabiegiem LASIK.

Następnego ranka, pięć dni po operacji, zobaczyłem Cavanagh’a dla kolejnej kontroli. Oświadczył, że goję się dobrze i mam 20/40 w jednym oku i 20/25 w drugim. Tego dnia próbowałem wykonać jakąś pracę, ale moja wizja wciąż była zamazana. Musiałem się pochylić i prawie przycisnąć twarz do ekranu komputera, żeby przeczytać.

Następnego wieczoru Jonathan Davidorf, MD, dyrektor medyczny Davidorf Eye Group i instruktor kliniczny w UCLA Jules Stein Eye Institute, oddzwonił do mnie. (Nie powiedziałem mu o moich postępach po operacji, ale poprosiłem go o opisanie typowego procesu powrotu do zdrowia dla osoby z dalekowzrocznością z astygmatyzmem. Jego opowieść dokładnie opisywała to, czego doświadczałem; dzięki temu byłem bardziej pewny końcowego rezultatu. Powiedział, że to może trwać tak długo, jak trzy miesiące dla moich oczu, aby całkowicie ustabilizować, i że czasami, dalsza korekcja jest konieczna.

Um, to nie było to, co przewidywałem.

Do drugiego tygodnia mogłem czytać, ale to było powolne działanie i moje oczy szybko się męczyły. Musiałem zakraplać oczy co 30 do 60 minut (trwało to dwa miesiące po operacji). Nadal mam suche oko i to wydaje się pogarszać.)

Miałem główny przełom w drugim tygodniu: Byłem w stanie nawlec igłę w dwóch próbach bez okularów. Przed LASIKiem, zajęłoby to okulary do czytania i pięć prób.

W trzecim i czwartym tygodniu, obudziłbym się z zamazaną wizją i potrzebowałbym użyć moich starych okularów na receptę na godzinę lub tak. Wtedy przełączyłbym się na słabsze okulary. W niektóre dni stwierdziłem, że po południu mogę czytać prawie wszystko bez okularów. Ale poranki były ciężkie i rozważałem poproszenie o krótkoterminowe zwolnienie z pracy.

W międzyczasie Cavanagh zapewnił mnie, że ładnie się rozwijam i prawdopodobnie nadal będę w stanie osiągnąć widzenie 20/20 w obu oczach. Jednakże, kiedy ostatni raz go widziałem, pod koniec stycznia – miesiąc po operacji – powiedział, że spodziewa się, że moja wizja spadnie i będę musiał nosić soczewki +1.75 do +2 dla większości czytania. Idę na moje następne spotkanie wkrótce.

Więc rozważ kilka rzeczy przed uzyskaniem LASIK:

• Uwierz lekarzom, kiedy mówią ci o możliwych skutkach ubocznych.
• Nie oczekuj, że będziesz miał doskonały wzrok. Bardzo niewielu pacjentów to osiąga, chociaż odsetek trwałych problemów wynosi tylko około 1%.
• Jeśli przyjaciel zaproponuje, że zostanie z tobą przez pierwsze kilka dni, przyjmij go lub ją.

Dzisiaj mój wzrok jest minimalnie lepszy: Mogę czytać wiele rzeczy bez okularów. Jednak nie osiągnęłam tego, na co liczyłam: nie muszę używać okularów do czytania. A cała ta sprawa sprawiła, że wykonywanie mojej pracy jako pisarz medyczny było czystą torturą przez wiele dni – aż do dzisiaj.

W końcu, przypuszczam, że mogę podsumować dobre i złe wiadomości w ten sposób: Mogę teraz zobaczyć brud na blacie kuchennym bez moich okularów.

Susan Steeves jest pisarką WebMD w Dallas.