Testowanie EEG może zdiagnozować pacjentów z padaczką w przyśrodkowym płacie skroniowym. Nieprawidłowości epileptyczne, w tym kolce i ostre fale w przyśrodkowym płacie skroniowym mózgu, mogą zdiagnozować ten stan, który z kolei może być przyczyną mikropsji u pacjenta z padaczką.
Test siatki Amslera może być stosowany do diagnozowania zwyrodnienia plamki żółtej. W tym teście pacjenci są proszeni o patrzenie na siatkę, a zniekształcenia lub puste miejsca w centralnym polu widzenia pacjenta mogą zostać wykryte. Pozytywna diagnoza zwyrodnienia plamki żółtej może tłumaczyć mikropsję u pacjenta.
Kontrolowane zadanie porównywania wielkości może być zastosowane do obiektywnej oceny, czy dana osoba doświadcza hemikropsji. W każdej próbie na ekranie komputera prezentowana jest para poziomo ustawionych okręgów, a osoba badana proszona jest o podjęcie decyzji, który z nich jest większy. Po serii prób, ogólny wzorzec odpowiedzi powinien wykazywać normalny efekt odległości, gdzie im bardziej podobne są dwa okręgi, tym większa jest liczba błędów. Ten test jest w stanie skutecznie zdiagnozować mikropsję i potwierdzić, która półkula jest zniekształcona.
Dzięki dużemu zakresowi przyczyn, które prowadzą do mikropsji, diagnoza różni się w poszczególnych przypadkach. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) mogą znaleźć zmiany i obszary hipodensyjne w płatach skroniowych i potylicznych. Techniki MRI i CT są w stanie wykluczyć zmiany jako przyczynę mikropsji, ale nie są wystarczające do rozpoznania najczęstszych przyczyn.
DefinicjaEdit
Mikropsja jest najczęstszym zaburzeniem widzenia, czyli dysmetropią. Jest sklasyfikowana jako złudzenie w grupie pozytywnych zjawisk nieprawidłowych zniekształceń wzrokowych.
- Mikropsja konwergencyjno-akomodacyjna jest zjawiskiem fizjologicznym, w którym obiekt wydaje się mniejszy, gdy zbliża się do podmiotu.
- Mikropsja psychogenna może występować u osób z pewnymi zaburzeniami psychiatrycznymi.
- Mikropsja siatkówkowa charakteryzuje się zwiększeniem odległości między fotoreceptorami siatkówki i jest związana z obniżeniem ostrości wzroku.
- Mikropsja mózgowa jest rzadką formą mikropsji, która może pojawić się u dzieci z przewlekłymi migrenami.
- Hemikropsja jest rodzajem mikropsji mózgowej, która występuje w obrębie jednej połowy pola widzenia.
Diagnostyka różnicowaEdit
Wśród wszystkich zaburzeń widzenia mikropsja ma największą różnorodność przyczyn.
MigrenyEdit
Mikropsja może wystąpić podczas fazy aury napadu migreny, fazy, która często poprzedza wystąpienie bólu głowy i powszechnie charakteryzuje się zaburzeniami widzenia. Mikropsja, wraz z hemianopsją, kwadrantopsją, skotomią, phosphene, teicopsją, metamorfopsją, makropsją, teleopsją, diplopią, dischromatopsją i zaburzeniami halucynacji, jest rodzajem aury, która występuje bezpośrednio przed lub podczas początku migrenowego bólu głowy. Objaw ten pojawia się zwykle mniej niż trzydzieści minut przed początkiem migrenowego bólu głowy i trwa od pięciu do dwudziestu minut. Tylko 10-20% dzieci z migrenowym bólem głowy doświadcza aury. Aury wzrokowe takie jak mikropsja są najczęstsze u dzieci z migreną.
NapadyEdit
Najczęstsze neurologiczne pochodzenie mikropsji jest wynikiem napadów płatów skroniowych. Napady te wpływają na całe pole widzenia pacjenta. Rzadziej mikropsja może być częścią napadów czysto wzrokowych. To z kolei dotyczy tylko jednej połowy pola widzenia i towarzyszą temu inne mózgowe zaburzenia widzenia. Najczęstszą przyczyną napadów powodujących zaburzenia percepcji, takie jak mikropsja i makropsja, jest padaczka przyśrodkowego płata skroniowego, w której napady pochodzą z kompleksu migdałowo-hipokampowego. Mikropsja często występuje jako aura sygnalizująca napad u chorych z padaczką środkowego płata skroniowego. Większość aur trwa bardzo krótko, od kilku sekund do kilku minut.
Używanie narkotykówEdit
Mikropsja może być wynikiem działania meskaliny i innych narkotyków halucynogennych. Chociaż wywołane przez narkotyki zmiany w postrzeganiu zwykle ustępują wraz z opuszczeniem organizmu przez substancję chemiczną, długotrwałe używanie kokainy może powodować przewlekły efekt rezydualny w postaci mikropsji. Mikropsja może być objawem Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD), w którym dana osoba może doświadczać retrospekcji halucynogennych długo po spożyciu halucynogenu. Większość z tych retrospekcji to zniekształcenia wzrokowe, do których zalicza się mikropsję, a 15-80% użytkowników halucynogenów może doświadczać takich retrospekcji. Mikropsja może być również rzadkim działaniem niepożądanym zolpidemu, leku na receptę stosowanego do tymczasowego leczenia bezsenności.
Czynniki psychologiczneEdit
Pacjenci psychiatryczni mogą doświadczać mikropsji w ramach próby zdystansowania się od sytuacji związanych z konfliktem. Mikropsja może być również objawem stanów psychologicznych, w których pacjenci wizualizują ludzi jako małe obiekty, co jest sposobem na kontrolowanie innych w odpowiedzi na ich niepewność i poczucie słabości. U niektórych dorosłych, którzy doświadczyli samotności jako dzieci, mikropsja może pojawić się jako odzwierciedlenie wcześniejszych uczuć oddzielenia od ludzi i przedmiotów.
Zakażenie wirusem Epsteina-BarrEdit
Mikropsja może być spowodowana obrzękiem rogówki w wyniku zakażenia wirusem Epsteina-Barr (EBV) i dlatego może występować jako początkowy objaw mononukleozy EBV, choroby spowodowanej zakażeniem wirusem Epsteina-Barr.
Obrzęk siatkówkiEdit
Mikropsja może wynikać z obrzęku siatkówki powodującego przemieszczenie komórek receptorowych. Niewspółosiowość fotoreceptorów wydaje się występować po chirurgicznym ponownym przyłączeniu do siatkówki w przypadku odwarstwienia siatkówki typu macula-off rhegmatogenous. Po operacji pacjenci mogą doświadczać mikropsji w wyniku większego oddzielenia fotoreceptorów przez obrzęknięty płyn.
Zwyrodnienie plamki żółtejEdit
Zwyrodnienie plamki żółtej zwykle powoduje mikropsję z powodu obrzęku lub wybrzuszenia plamki żółtej, żółtej plamki o owalnym kształcie w pobliżu centrum siatkówki w ludzkim oku. Głównymi czynnikami prowadzącymi do tej choroby są wiek, palenie, dziedziczność i otyłość. Niektóre badania wykazują, że spożywanie szpinaku lub zieleniny pięć razy w tygodniu zmniejsza ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej o 43%.
Centralna surowicza chorioretinopatiaEdit
CSCR jest chorobą, w której surowicze odwarstwienie siatkówki neurosensorycznej występuje na obszarze przecieku z choriocapillaris przez nabłonek pigmentu siatkówki (RPE). Najczęstszymi objawami wynikającymi z choroby są pogorszenie ostrości wzroku i mikropsja.
Zmiany w mózguEdit
Mikropsja jest czasami obserwowana u osób z zawałem mózgu. Uszkodzona strona mózgu przekazuje informacje o wielkości, które są sprzeczne z informacjami o wielkości przekazywanymi przez drugą stronę mózgu. Powoduje to powstanie sprzeczności pomiędzy prawdziwym postrzeganiem wielkości obiektu a mniejszym postrzeganiem tego obiektu, a mikropsja ostatecznie powoduje, że osoba doświadcza mikropsji. Zmiany wpływające na inne części zewnątrzmózgowych dróg wzrokowych mogą również powodować mikropsję.
.