Dr Jennifer Robblee z Kliniki Mayo, prowadzi nas przez bardziej powszechną formę migreny

Tak jak ludzie, których ona dotyka, nie każda migrena jest taka sama. Jedną z najczęstszych różnic między różnymi rodzajami migreny jest sposób jej występowania. Niektórzy ludzie doświadczają „aury”, czyli przejściowych zmian sensorycznych pojawiających się zwykle przed rozpoczęciem bólu (najczęściej są to przeszkadzające objawy wzrokowe trwające 5-60 minut). Częściej jednak, migrena występuje bez aury – około 70-75% pacjentów z migreną nie doświadcza aury.

Znana jako „migrena pospolita”, migrena bez aury jest tym, co pacjenci częściej doświadczają. Wiedza o tym, czym jest migrena bez aury i jak różni się od migreny z aurą jest ważna dla pacjentów, aby zrozumieć, kiedy dowiadują się o swoim stanie i jak najlepiej go leczyć.

Diagnoza migreny bez aury

Według Dr. Jennifer Robblee, z Kliniki Mayo, migrena bez aury jest diagnozą kliniczną. Chociaż nie ma pewnego testu na wykrycie obecności migreny, Robblee mówi, że istnieje szereg objawów i czynników, na które lekarze mogą zwrócić uwagę, aby postawić diagnozę.

Diagnoza jest stawiana poprzez przegląd osobistej i rodzinnej historii medycznej pacjenta, badanie objawów i przeprowadzanie badań. Robblee zauważa, że lekarze nie diagnozują migreny – lub jakiegokolwiek innego rodzaju bólu głowy – na podstawie badań obrazowych.

„Mniej niż 1% wszystkich badań obrazowych mózgu ma złowieszcze znalezisko w bólu głowy, więc generalnie twoje badania obrazowe będą wyglądać normalnie”, mówi. „Jeśli coś widzimy, to prawdopodobnie nie jest to związane z migreną (ale nadal może być poważne). Są więc pewne rzeczy, które musimy wiedzieć i których musimy szukać, aby postawić dokładną diagnozę.”

Jeśli w historii lub badaniu pacjenta występują jakiekolwiek nietypowe cechy lub czerwone flagi, dalsze badania mogą być uzasadnione.

Fazy migreny bez aury

Atak migreny u pacjentów bez aury nie kończy się i nie zaczyna od samego bólu głowy, mówi Robblee.

„Migrena powoduje niepełnosprawność nie tylko podczas bólu, ale także w okresie przed i po”, zauważa

To może składać się z kombinacji trzech faz: zwiastunowej, bólu głowy i postdromu.

Faza zwiastunowa

Faza zwiastunowa może być odczuwana na godziny lub nawet dni przed atakiem migreny.

„To jest jak ostrzeżenie przed rozpoczęciem bólu głowy,” mówi Robblee „To może się zdarzyć w migrenie bez aury i migrenie z aurą.”

Potencjalne objawy fazy poprzedzającej obejmują:

• • Napady głodu
  • Zaparcia lub biegunka
  • Zmiany nastroju (depresja, drażliwość, itp.).)
  • Sztywność mięśni, szczególnie w szyi
  • Zmęczenie
  • Zwiększona częstotliwość oddawania moczu
  • Zawroty głowy
  • Nadwrażliwość na światło
  • Nadwrażliwość na dźwięk

Faza bólu głowy

Ból migreny bez aury może mieć różną intensywność, ale zazwyczaj jest umiarkowany do ciężkiego. Może być tak intensywny, że jest trudny do zrozumienia przez tych, którzy go nie doświadczyli. Cechy charakterystyczne fazy bólu głowy mogą obejmować:

• • Ból głowy trwający 4-.72 godziny, gdy nie jest leczony
  • Ból po jednej stronie głowy
  • Ból o nasileniu umiarkowanym do silnego
  • Ból tłuczący
  • Zwiększanie się bólu głowy przy aktywności fizycznej aktywności fizycznej
  • Nudności i/lub wymioty
  • Wrażliwość na światło i dźwięk

Faza postdromowa

Nawet po ustąpieniu bólu głowy, atak migreny może trwać nadal podczas tak zwanej fazy postdromowej. Większość pacjentów z migreną potrzebuje kilku godzin, aby w pełni odzyskać zdrowie; niektórym zajmuje to kilka dni. Wiele osób opisuje postdromę jako uczucie „jak zombie” lub „na kacu”. Te uczucia są często przypisywane do leków przyjmowanych w leczeniu migreny, ale może być również spowodowane przez samą migrenę.

Objawy postdromu mogą obejmować:

• • Podwyższony poziom nastroju, zwłaszcza depresja
  • Złe samopoczucie
  • Zmęczenie
  • Niski poziom koncentracji i zrozumienia

Leczenie migreny bez aury

Leczenie migreny z aurą i bez aury jest w dużej mierze podobne, mówi Robblee. Istnieje wiele opcji leczenia, które powinny być zbadane z pomocą lekarza.

Plany leczenia migreny bez aury obejmują:

• Leki ostre do stosowania na początku napadu bólu głowy, aby spróbować go przerwać
• Leki zapobiegawcze, aby pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów bólu głowy
• Leczenia zapobiegawcze bez leków, takie jak biofeedback i terapia poznawczo-behawioralna
• Zapobieganie czynnikom ryzyka, takim jak depresja, lęk, chrapanie, otyłość itp.

Robblee podkreśla jednak, że jedną z rzeczy, która nie powinna być uwzględniona jako lek ratunkowy, są opioidy. Zauważa również, że leki zawierające butalbital mogą znacząco przyczynić się do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.

„Jest to o wiele większe ryzyko”, mówi. „Więc te nie są zalecane w bólach głowy jako częste leczenie ratunkowe.”

Życie z migreną

Pomimo że migrena z aurą i bez aury są zarówno bardzo realnymi warunkami, istnieją pewne trudności, które pacjenci z migreną bez aury napotykają z powodu braku widocznych objawów, Robblee mówi

„Ludzie z migreną z aurą często mówią, że nie widzą, na przykład, i ludzie mogą zrozumieć to trochę bardziej”, mówi. „Myślę, że wiele osób nie rozumie, jak wyniszczające migrena może być rzeczywiście”. Osoby żyjące z migreną są zachęcani do omówienia ich objawy z bliskimi i współczujących współpracowników, jak migrena może wpływać zarówno pracy i życia rodzinnego.

.