Opis
Objaw paznokciowy: białe pasma (leukonychia striata) przecinające całą szerokość paznokcia, biegnące równolegle do lunuli, bez wyczuwalnych grzbietów. W miarę wzrostu paznokcia pasma te przesuwają się dystalnie i w końcu zanikają podczas obcinania. Stwierdzenie to początkowo wiązano z ostrym zatruciem arsenem.
Znalezienie leukonychia striata odnotowano później w przypadkach zatrucia metalami ciężkimi (arsenem, talem i selenem); zaburzeń czynności nerek; chemioterapii; choroby ogólnoustrojowej i wspinaczki wysokogórskiej.
Historia
1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) napisał obszernie na temat skutków arsenu na populacji pijącej piwo w północnej Anglii i Midlands. W 1901 roku opublikował swoje ustalenia i przeglądy w Lancet i Medico-Chirurgical Transactions koncentrując się na oznakach i objawach polineuropatii z powodu ostrego zatrucia arszenikiem.
Paznokcie: W wielu przypadkach dotknięte są paznokcie. Po pacjenci przestali brać piwo na kilka tygodni najlepsze występy są postrzegane, bo wtedy jest poprzeczny biały grzbiet w poprzek paznokcia, proksymalnie do tego paznokcia jest normalne, ale dystalnie do niego paznokieć jest bielszy, popękane, cienkie, a w kierunku końcówki prawie papkowaty i znacznie spłaszczone. W niektórych przypadkach występuje seria równoległych poprzecznych grzbietów paznokci, co sugeruje również serię weekendowych wypadów na drinka. Te zdeformowane paznokcie oczywiście łatwo się łamią.
Reynolds 1901
1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) opisała oznaki i objawy pacjenta cierpiącego na arszenikowe zapalenie nerwów, którego widziała podczas konsultacji z dr Williamem Oslerem:
Pacjentką jest młoda kobieta, która została przywieziona do szpitala dwa miesiące temu, 23 listopada 1900, po zażyciu około dram 'Rough on Rats’ … Jej żołądek został wielokrotnie przepłukany i podano duże dawki antidotum, wraz z solami gorzkimi i olejem rycynowym. Została zwolniona w ciągu pięciu dni czując się dobrze, ale zauważyła, że podczas chodzenia po schodach w jej domu jej stopy były zdrętwiałe, a stopnie miękkie.
Zdrętwienie stóp stopniowo wzrastało i stała się niezdolna do chodzenia. Kiedy ponownie trafiła do szpitala, miała podwójny zanik stóp i zanik nadgarstków, zaangażowane mięśnie nie były jednak całkowicie sparaliżowane. Jej ręce były tak słabe, że nie mogła się sama karmić… Na obu dłoniach widoczna jest biała linia biegnąca poprzecznie przez każdy paznokieć.
Sabin 1901
1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) przedstawił wcześnie opublikowany opis (1904) trzech przypadków, które leczył w 1899 roku, piętnaście lat przed opisem RA Mees 1919. Aldrich określił zjawisko jako 'Leuconychia striata arsenicalis transversus’
Pięć lat temu w Cleveland City Hospital, podczas badania kobiety cierpiącej na bardzo ciężkie arsenowe zapalenie nerwów, zostałem uderzony przez obserwację osobliwej białej poprzecznej linii zajmującej środek zewnętrznej trzeciej części paznokci każdej ręki…. wzięła łyżeczkę „Rough na szczury”, który jest dobrze znany, aby zawierać duże ilości arsenu.
Aldrich 1904: 701
Białe smugi były około jednej szesnastej cala szerokości, dość regularne, z dość ostrymi krawędziami i zajmujące identyczną pozycję na każdym paznokciu. Na niektórych paznokciach były one nieco większe niż na innych i nieco szersze w środku niż przy brzegach; rozciągały się z boku na bok, tworząc półksiężycowate pasmo, z wypukłością skierowaną ku wolnym brzegom paznokcia i prezentując krzywiznę identyczną z krzywizną lunuli. Znamiona były mniej wyraźnie widoczne na paznokciach palców stóp.
Aldrich 1904: 703
1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) dokonał przeglądu przypadków trzech pacjentów z „polyneuritis arsenicosa” (polineuropatia spowodowana ostrym zatruciem arszenikiem) w wyniku spożycia dużej pojedynczej dawki soli arszeniku. Omawia dwa przypadki próby samobójstwa i jeden usiłowania zabójstwa.
Op de foto’s is het vershijnsel duidelijk waar te nemen. Przez paznokcie przebiegają białe poprzeczne pasma, które najwyraźniej nie mają nic wspólnego z lunulą, ponieważ zarówno pod pasmem, jak i nad nim, paznokieć ma normalnie czerwony kolor. Jak można zrozumieć, pasmo poprzeczne rośnie wraz z paznokciem, a porównując rysunek 1 z rysunkiem 2, na ostatnim rysunku widać wyraźne przesunięcie w kierunku obwodu pasma paznokciowego… Szerokość pasma paznokciowego wynosi około 1.5 mm…Wszystkie paznokcie rąk i stóp wykazują to samo poprzeczne pasmo; na palcach jest ono jednak znacznie mniej wyraźne niż na palcach
Mees 1919: 391
Zjawisko to jest wyraźnie widoczne na zdjęciach. Na paznokciach widoczne są białe poprzeczne pasma, które najwyraźniej nie mają nic wspólnego z lunulą, ponieważ zarówno pod pasmem, jak i nad nim, paznokieć ma normalnie czerwony kolor. To poprzeczne pasmo rośnie wraz z paznokciem, a porównując ryc. 1 z ryc. 2, na ostatniej rycinie widać wyraźne przesunięcie w kierunku obwodu pasma paznokciowego…Szerokość pasma paznokciowego wynosi około 1,5 mm…Wszystkie paznokcie rąk i stóp wykazują to samo poprzeczne pasmo; jest ono jednak znacznie mniej wyraźne na palcach niż na palcach
Mees 1919: 391
Mees zasugerował zastosowanie objawu paznokciowego w diagnostyce polineuropatii spowodowanej ostrym zatruciem arszenikiem
Gdy ma się okazać. Jeżeli okaże się, że w polineuritis arsenicosis ta opaska na paznokciach jest zawsze obecna od drugiego miesiąca po podaniu trucizny i utrzymuje się przez około dwa miesiące, to zjawisko to może mieć znaczenie kryminalistyczne. Zespół ten jest nadal obecny, gdy arszenik zniknął z moczu. Een moeilijk te diagnosticeeren geval van polyneuritis zou dan door het aanwezig zijn van den nagelband asl polyneuritis aresenicos kunnen worden herkend.
Mees 1919: 395
Jeśli okaże się, że w polineuropatii spowodowanej ostrym zatruciem arszenikiem to pasmo paznokciowe jest zawsze obecne od drugiego miesiąca po podaniu trucizny i pozostaje bardzo wyraźnie obecne przez około dwa miesiące, to zjawisko to może mieć znaczenie kryminalistyczne. Pasmo jest nadal obecne, gdy arszenik zniknął z moczu. Trudny do zdiagnozowania przypadek polineuropatii mógłby być wówczas rozpoznany na podstawie obecności opaski paznokciowej jako polineuropatia spowodowana ostrym zatruciem arszenikiem
Mees 1919: 395
Mees opisał znak paznokci; zidentyfikował predysponującą przyczynę; postawił hipotezę co do podstawy patologicznej; i zaproponował znaki wykorzystanie w analizie sądowej. zidentyfikowane. Teraz rozpoczął przegląd międzynarodowej literatury w poszukiwaniu dowodów wcześniejszej opublikowanej dokumentacji objawu paznokciowego:
Wanneer ik nu naga, wat er in de literatuur van dit nagelverschijnsel te vinden is, dan kom ik tot de slotsom, dat op deze dwarsbanden dee aandacht nog niet werd gevestigd. De verhandelingen van REYNOLDS, waarin een uitgebreide epidemie van arsenicum-vergiftiging tengevolge van biergebruik wordt beschreven, bevatten niets daaroment. Het overzicht van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) door denzelfden schrijver vermeldt alleen atrophische nagels zonder verdere aanduiding.
Mees 1919: 395
Teraz, kiedy badam, co można znaleźć w literaturze tego zjawiska paznokci, dochodzę do wniosku, że uwaga nie została jeszcze zwrócona na te poprzeczne pasma. REYNOLDS traktaty, które opisują kompleksowe epidemii zatrucia arszenikiem z konsumpcji piwa, nie zawierają nic. Przegląd tych traktatów (1901) w Review of Neurology (1905) tego samego autora wspomina tylko o zanikowych paznokciach bez dalszych wskazówek.
Mees 1919: 395
Jednakże Reynolds wyraźnie zdefiniował zmiany paznokciowe zatrucia arszenikiem jako poprzeczną białą linię w swoich pracach z 1901 roku przedstawionych zarówno w Lancet jak i Medico-Chirurgical Transactions.
Mees odnosi się również do publikacji Reynoldsa w Review of Neurology and Psychiatry (1905). W tym artykule Reynolds zapewnił przegląd porównawczy arsenowego zapalenia nerwów i alkoholowego zapalenia nerwów, aby uzupełnić papier Buchanana „Niektóre aspekty alkoholizmu” opublikowany w tym samym czasopiśmie. To prawda, nie ma konkretnej wzmianki o zmianach paznokci, jednak ten konkretny artykuł koncentrował się na różnicach między zatruciem alkoholem i arszenikiem w odniesieniu do zapalenia nerwów, neuropatii i pigmentacji skóry. Nie ma odniesienia do pracy Sabina (1901) i Aldricha (1904)
Osoby powiązane
- Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
- Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
- Florence R. Sabin (1871 – 1953)
- William Osler (1849 – 1919)
- Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
- Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)
Nazwy alternatywne
- leukonychia striata; leuconychia striata arsenicalis transversus
- Linie Reynoldsa
- Linie Aldricha – Meesa;
- Linie Reynoldsa-Sabina-Aldricha-Meesa
Leukonychia striata w chorobie przewlekłej
1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) opisał poprzeczne białe pasma na całej szerokości paznokcia pojawiające się po nawrocie duru brzusznego. Kolorowa ilustracja dłoni, której paznokcie są poprzecinane kilkoma białymi pasmami, z których każde odpowiada nawrotowi tyfusu, na który cierpiał pacjent. Wariant choroby układowej linii Mees
1877 – Morris Longstreth opublikował w tym samym wydaniu czasopisma co Da Costa swoją osobistą relację o poprzecznych białych pasmach rozciągających się na powierzchni paznokci. Pasma te pojawiały się po każdym zaostrzeniu jego własnej gorączki nawracającej w 1869 roku, przy czym każde pasmo odnosiło się do nawrotu gorączki.
- Da Costa JM. Relapses in Typhoid Fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
- Longstreth M. Zmiany w paznokciach w gorączce, a zwłaszcza w gorączce nawracającej. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning występujących w Beer Drinkers w północnej Anglii i Midland County w 1900 roku. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
- Reynolds ES. Konto epidemii epidemii arszeniku zatrucia występujących w pijących piwo w północnej Anglii i hrabstw Midland w 1900 roku. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
- Reynolds ES. Uwaga na alkoholowe i arsenowe zapalenie nerwów. Przegląd neurologii i psychiatrii, 1905; 3: 264-267
- Sabin FR. A case of arsenical neuritis. 1901; 12(124): 212
- Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, with report of three cases, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
- Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
- Hutton JT, Christians BL. Źródła, objawy i oznaki zatrucia arsenem. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
- Saddique A, Peterson CD. Thallium poisoning: a review. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
- Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Mees’ lines in a patient following acute arsenic intoxication. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
- Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees’ lines. Lancet. 2008;372(9647):1410.
- Rohrig TP. Chapter 6: Anatomical Findings. In: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
- Aujayeb A. Mees’ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644
eponimiczny słownik
nazwiska za. nazwa
Lekarz medycyny ratunkowej MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM z pasją do rugby; historią medycyny, edukacją medyczną i informatyką. Ewangelista asynchronicznego uczenia się #FOAMed. Współzałożyciel i CTO firmy Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
Ukończył Southampton Medical School w 2017 roku z BMBS. Praca w Sir Charles Gairdner Hospital Emergency Department w Perth, Australia.
.