Laryngocele odnosi się do poszerzenia worka komory krtani i jest jednostronne w zdecydowanej większości przypadków 8.

W badaniach obrazowych zmiany te są ogólnie charakteryzowane jako dobrze zdefiniowane, cienkościenne, wypełnione płynem lub powietrzem zmiany torbielowate w przestrzeni paralotniowej. Nie zawsze udaje się zidentyfikować połączenie z komorą krtani, a dodatkowe rozszerzenie krtani przez błonę tarczowatą może być obecne lub nie.

Epidemiologia

Prawie wszystkie laryngocele są jednostronne, w literaturze medycznej opisano tylko osiem przypadków obustronnych. Częstość występowania wydaje się być równomiernie rozłożona pomiędzy mężczyzn i kobiety, a najczęściej występują one w połowie lub w późniejszym okresie życia 8,9.

Prezentacja kliniczna

Gdy zmiany są małe, są zwykle bezobjawowe i przypadkowo wykrywane podczas obrazowania szyi z innych powodów. Objawy różnią się w zależności od wielkości i rozległości zmiany i mogą obejmować: ból gardła, dysfagię, stridor, guzek na szyi i/lub niedrożność dróg oddechowych.

Patologia

Laryngocele są zwykle nabyte, a nie wrodzone. Są one wyścielone pseudostratyfikowanym, kolumnowym, nitkowatym nabłonkiem. Sporadyczne obszary nabłonka płaskiego warstwowego +/- podśluzówkowe gruczoły surowicze i śluzowe mogą być obecne.

Klasyfikacja

Opisano trzy podtypy laryngocele 2:

• wewnętrzne (lub proste): poszerzona torebka komorowa jest ograniczona do przestrzeni przygardłowej; jest zawarta przez błonę tyreoidalną (~40%)
• zewnętrzna: torebka przepukla się przez błonę tyreoidalną, a część powierzchowna jest poszerzona (~25%)
• mieszana: z poszerzonymi elementami wewnętrznymi i zewnętrznymi (~45%)

Czynniki ryzyka

Podwyższone ciśnienie śródgardłowe wtórne do:

• nadmiernego kaszlu
• grania na instrumentach dętych drewnianych/mosiężnych
• dmuchania w szkło
• zmiany przeszkadzającej, np.np. guz
• poród: rzadko zgłaszane 7

Stwierdzenie laryngocele powinno skłonić do poszukiwania leżącego u jej podłoża raka krtani, zasłaniającego otwór komory krtani 2. Wtórna laryngocele jest terminem używanym, gdy guz jest przyczyną laryngocele.

Cechy radiograficzne

Radiogram

Laryngocele są lepiej widoczne na radiogramach, gdy zawierają powietrze. W takich przypadkach można zaobserwować kieszonkę powietrzną w tkankach miękkich górnego odcinka szyjnego krtani.

CT

Typowo widoczna jako dobrze odgraniczona, wypełniona powietrzem lub płynem zmiana związana z przestrzenią przygardłową, która ma ciągłość z komorą krtani. Zakres będzie oczywiście zależał od podtypu.

Charakterystyka atenuacji może się różnić w zależności od zawartości laryngocele, czy to powietrza, płynu i/lub śluzu.

MRI

Te same cechy morfologiczne obserwowane w TK, zwykle:

• T1: niski sygnał
• T2: wysoki sygnał
• T1C+ (Gd): absent-to-minimal linear peripheral enhancement; when thick enhancing walls are present, consider pyolaryngocele

Treatment and prognosis

Surgical excision may become necessary if a laryngocele is symptomatic 5.

Powikłania

• infekcja: zakażona laryngocele jest znana jako pyolaryngocele
  • occurs in around 8-.10% laryngocele 6
  • infekcja w obrębie laryngocele może rozprzestrzeniać się na sąsiednie przestrzenie głowy i szyi i może prowadzić do zapalenia nadgłośni
• zwiększone ryzyko raka krtani

Diagnoza różnicowa

Różnicowanie obrazowe obejmuje:

• torbiel krtani
• torbiel przewodu krtaniowego

.