Wiele czynników decyduje o tym, czy gorączka może oznaczać poważną chorobę u Twojego dziecka:
- Zmiana zachowania
- Wiek
- Temperatura
- Objawy
- Czas trwania gorączki
Wśród tych zmiennych, stopień gorączki jest najmniej istotny. Najlepszym sposobem na określenie, czy gorączka u dziecka odzwierciedla poważną chorobę, są objawy i zmiany w zachowaniu. Jeśli dziecko nadal je, pije i bawi się normalnie, jest mniej powodów do niepokoju.
Jednakże znaczące zmiany w zachowaniu mogą wskazywać na poważną chorobę, nawet przy „niskiej” gorączce, która spada poniżej medycznego progu 100,4° F (w odbycie). Temperatura 100,4° F jest powodem do niepokoju tylko wtedy, gdy dziecko jest w wieku poniżej 3 miesięcy. W okresie niemowlęcym, układ odpornościowy dziecka jest nieprzygotowany do walki z infekcją, i należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma gorączkę.
Pracownik służby zdrowia powinien być również konsultowany, jeśli dziecko ma gorączkę przez ponad trzy dni, lub jeśli dziecko wydaje się chory, nawet gdy gorączka jest zmniejszona za pomocą leków. Inne powody, dla których należy zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku gorączki, to marudzenie, senność, odmowa picia płynów, uporczywe wymioty lub trudności w oddychaniu.
Gorączka nie jest z natury niebezpieczna i jest samoograniczająca się. Osiągnięcie temperatury ciała, która powoduje uszkodzenie mózgu (około 108° F) wymaga ekstremalnych temperatur otoczenia, jak te w zamkniętym samochodzie w gorący dzień. (Te niebezpieczne temperatury były również obserwowane przy rzadkich niepożądanych reakcjach na znieczulenie). W przypadku gorączki spowodowanej chorobą u dzieci, sama gorączka nigdy nie będzie wystarczająco wysoka, aby spowodować uraz mózgu, pomimo powszechnego mitu, że jest inaczej.
Fevers by the numbers
While „normalna” temperatura ciała wynosi 98,6° F (37° C), temperatura dziecka może się nieco różnić od tej normy. Normalny zakres temperatury wynosi między 97,5° F (36,4° C) a 99,5° F (37,5° C). Waha się również w ciągu dnia, z najwyższą temperaturą między późnym popołudniem i wczesnym wieczorem, a najniższą między północą a wczesnym rankiem.
Z wyjątkiem dzieci poniżej 3 miesięcy, decydując się na wizytę u lekarza należy wziąć pod uwagę zachowanie dziecka, jak również odczyt termometru. Nawet wysokie gorączki są powszechne i nie muszą wskazywać na groźną chorobę. W większości przypadków nie ma bezpośredniego związku między stopniem gorączki a ciężkością choroby.
To, co stanowi gorączkę, zależy również od sposobu mierzenia temperatury dziecka. Zazwyczaj termometry doodbytnicze oferują najdokładniejsze odczyty temperatury u niemowląt i małych dzieci; termometry doustne zapewniają największą dokładność u starszych dzieci. (Większość dzieci radzi sobie z termometrem doustnym w wieku 4 lat.)
| Typ termometru | Próg gorączki |
| Aksylarny (pachowy) | 99.0° F (37.2° C) |
| Ear* | 100.4° F (38° C) |
| Oral | 100.0° F (37.8° C) |
| Pacifier* | 100.0° F (37.8° C) |
| Rektal | 100.4° F (38° C) |
| Tętnica skroniowa* | 100.4° F (38° C) |
*Termometry do uszu, smoczka i tętnicy skroniowej nie są tak wiarygodne jak cyfrowe termometry wielorazowe, częściowo dlatego, że temperatura otoczenia wpływa na ich odczyty.
Co to jest gorączka?
Gorączka jest naturalną reakcją organizmu na chorobę, a nie samą chorobą. Dla większości dzieci gorączka jest znakiem, że ich organizm skutecznie reaguje na infekcję. Gorączka hamuje zdolność bakterii i wirusów do replikacji i stymuluje białe krwinki do odpowiedzi.
Gdy wirusy lub bakterie zaatakują organizm, białe krwinki uwalniają białka zwane pirogenami. Pirogeny przepływają przez krwiobieg do podwzgórza, regionu mózgu, który kontroluje temperaturę ciała. Tam wiążą się z receptorami, które powodują, że podwzgórze podnosi wewnętrzną temperaturę ciała, co prowadzi do gorączki.
Jak odpowiedź immunologiczna organizmu przytłacza wirusa, białe krwinki uwalniają mniej pirogenów, a temperatura ciała stopniowo spada. Co ważne, proces ten jest samoograniczający się – odpowiedź immunologiczna nie wywoła gorączki wystarczającej do spowodowania uszkodzenia mózgu. Krótko mówiąc, gorączka ma charakter ochronny i jest dobrym znakiem, że układ odpornościowy próbuje zwalczyć infekcję.
Nie ma wielu dowodów naukowych na poparcie powszechnie panującego przekonania, że ząbkowanie powoduje znaczną gorączkę. Temperatury powyżej 102° F (38,9° C) nigdy nie należy przypisywać wyłącznie ząbkowaniu.
Co robić, gdy dziecko ma gorączkę
Opieka nad dzieckiem podczas gorączki w mniejszym stopniu polega na opanowaniu gorączki, a w większym na zapewnieniu dziecku komfortu. Jeśli dziecko czuje się dobrze, leki obniżające gorączkę nie są konieczne. Chociaż tymczasowo obniżają one gorączkę, nie zwiększają zdolności organizmu do pokonania choroby podstawowej. Tylko wtedy, gdy infekcja zostanie wyeliminowana, temperatura ciała wróci do normy.
Acetaminofen (Tylenol) i ibuprofen (Advil, Motrin) należą do najczęściej stosowanych leków obniżających gorączkę. Dawkowanie powinno być oparte na wadze ciała. (KidMed prowadzi bezpłatną tabelę dawkowania online dla acetaminofenu i ibuprofenu). Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 3 miesiące, przed podaniem leków obniżających gorączkę skonsultuj się z lekarzem. Unikaj podawania aspiryny dzieciom poniżej 18 roku życia. Aspiryna może powodować niebezpieczny stan znany jako zespół Reye’a.
Inne popularne domowe sposoby leczenia, takie jak chłodne kąpiele lub nakładanie alkoholu na skórę, nie są zalecane. Samo schłodzenie powierzchni skóry nie obniży temperatury ciała dziecka. Kąpiele w letniej wodzie o temperaturze 85-90° F (29,4-32,2° C) mogą pomóc obniżyć temperaturę ciała, ale zazwyczaj tylko o jeden lub dwa stopnie.
Składanie stosów koców, aby utrzymać ciepło dziecka podczas gorączkowych dreszczy, może negatywnie wpłynąć na naturalne wysiłki organizmu mające na celu regulację temperatury. Przykrywanie niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy może w rzeczywistości podnieść temperaturę ciała. Lekkie ubrania i koce są wystarczające.
Utrzymanie dziecka nawodnionego jest krytyczne podczas gorączki lub innej choroby. Najlepsze są mdłe pokarmy i płyny. Jeśli dziecko nie zmoczyło pieluszki lub nie oddało moczu w ciągu ośmiu godzin, ma suche usta i nie płacze, jest to oznaka odwodnienia i powód do szukania pomocy medycznej.
Co to są napady gorączkowe?
Choć przerażające dla rodziców, napady gorączkowe rzadko są niebezpieczne dla dzieci. Napady te są wywoływane przez gwałtowny wzrost temperatury ciała, a nie przez wyjątkowo wysoką temperaturę ciała. Większość napadów gorączkowych występuje, gdy zaczyna się gorączka i jako takie, nie ma ostrzeżenia.
Napady gorączkowe dotyczą 2-4% wszystkich dzieci poniżej 5 roku życia, przy czym najbardziej podatne na nie są dzieci w wieku 2 lat. Zdecydowana większość z nich jest krótkotrwała, trwa kilka sekund lub kilka minut. Dziecko z napadem gorączkowym może mieć klasyczne ruchy szarpane lub może po prostu zemdleć.
Jeśli u dziecka wystąpi napad gorączkowy, należy powoli opuścić je na bok. Nie wkładaj niczego do ust ani nie trzymaj go podczas napadu. Największym ryzykiem związanym z napadami gorączkowymi jest możliwość upadku lub zadławienia się jedzeniem, śliną lub innym przedmiotem.
Po wystąpieniu napadu gorączkowego należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Nie ma potrzeby wzywania pogotowia ratunkowego, chyba że napad trwa dłużej niż 15 minut, lub jeśli dziecko nie odzyskuje szybko przytomności po krótkim napadzie. Nawet napady gorączkowe trwające dłużej niż 15 minut mają zazwyczaj dobre wyniki. Hospitalizacja jest konieczna tylko u dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy, u tych z potencjalnie poważną chorobą lub u tych z przedłużającymi się napadami.
Proste napady gorączkowe trwające krócej niż 30 minut nie zwiększają ryzyka wystąpienia niepowiązanych napadów padaczkowych i nie powodują uszkodzenia mózgu ani opóźnienia rozwoju. Występują one częściej u dzieci, u których w rodzinie występowały napady gorączkowe. Dzieci, u których wystąpił jeden napad gorączkowy, są bardziej narażone na wystąpienie kolejnego.
.