Misleading Presentation of COVID-19 Multifocal Pneumonia with Superimposed Mycoplasma Infection Diagnosed by Chest CT Imaging: A Case Report
Wprowadzenie: Tomografia komputerowa klatki piersiowej odgrywa kluczową rolę we wczesnym wykrywaniu i diagnozowaniu COVID-19 chorób płuc. Współistniejące zakażenia i Mycoplasma pneumonia i mogą stanowić dodatkowe wyzwania w odniesieniu do diagnostyki, leczenia i powrotu do zdrowia pacjentów z nakładającymi się procesami płucnymi.
Patient Concerns: 39-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z gorączką i złym samopoczuciem od trzech dni. Pacjent zaprzeczał występowaniu kaszlu lub duszności.
Diagnostyka: Badanie rentgenowskie klatki piersiowej (CXR) wykazało zmianę jamistą w lewym płucu środkowym, zgodną z możliwym ropniem płuca. Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT) ujawniła obustronne wieloogniskowe mieszane szkliste/stałe zmętnienia przestrzeni powietrznych, ale bez wysięku opłucnowego, odmy opłucnowej lub zgrubienia opłucnej. Ocena mikrobiologiczna i serologiczna wykazała dodatni wynik testu na obecność Mycoplasma IgM i dodatni wynik testu COVID-19. Interwencje: Pacjent był leczony azytromycyną dożylnie i standardowym kursem steroidowym, wykazując szybką poprawę.
Wyniki: Powtórzone badanie CXR wykazało łagodną poprawę w odstępach czasowych w zakresie obustronnych zmętnień szklistych i rozdzielczości w odstępach czasowych w zakresie zmętnień w lewym płucu.
Wnioski: Wśród pandemii COVID-19 lekarze muszą uważać na inne infekcje, które mogą maskować lub współzakażać, takie jak Mycoplasma pneumonia. Ponieważ wyniki badania wymazu z nosa na obecność COVID-19 mogą zająć kilka dni, radiografia ma kluczowe znaczenie w rozróżnieniu tych dwóch infekcji. 39-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z gorączką i złym samopoczuciem od trzech dni. Badanie fizykalne było bez zmian, z wyjątkiem gorączki 101,2 F. Badanie radiologiczne klatki piersiowej (CXR) wykazało jamistą zmianę w lewym płucu środkowym, zgodną z możliwym ropniem płuca, podczas gdy tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK) ujawniła obustronne wieloogniskowe, mieszane, ziemisto-szklane i jednolite zmiany w przestrzeniach powietrznych, ale bez wysięku opłucnowego, odmy opłucnowej lub zgrubienia opłucnej. Ocena mikrobiologiczna i serologiczna wykazała dodatni wynik Mycoplasma IgM, a test COVID-19 dał wynik dodatni. U pacjenta zdiagnozowano zapalenie płuc wywołane przez COVID-19 i Mycoplasma pneumonia i zastosowano leczenie azytromycyną dożylnie oraz standardowy kurs steroidowy, a następnie wypisano go po uzyskaniu poprawy. Pacjenci z podejrzeniem/podejrzeniem wieloogniskowego zapalenia płuc wywołanego przez COVID-19 powinni być oceniani pod kątem wtórnych bakteryjnych przyczyn zapalenia płuc. U pacjentów z domniemanym zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19 powinien być niski próg do wykonania TK klatki piersiowej, ponieważ badania obrazowe mogą wykazać zmiany bardziej zgodne z nakładającym się procesem bakteryjnym. Zalecamy, aby wstępna ocena pacjentów z domniemanym zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19 obejmowała posiewy z dróg oddechowych, Mycoplasma Ag, Legionella urinary Ag, a pokrycie antybiotykami powinno być odpowiednio dostosowane.
Author(s):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G and Arenstein J
Abstract |Full-Text |PDF
.