Inhibitory neuraminidazy (NAI) są klasą leków, które blokują enzym neuraminidazę. Są one powszechnie stosowane jako leki przeciwwirusowe, ponieważ blokują funkcję neuraminidazy wirusa grypy, uniemożliwiając jego reprodukcję poprzez pączkowanie z komórki gospodarza. Oseltamiwir (Tamiflu) – prolek, Zanamiwir (Relenza), Laninamiwir (Inavir) i Peramivir należą do tej klasy. W przeciwieństwie do inhibitorów M2, które działają tylko przeciwko grypie A, inhibitory neuraminidazy działają zarówno przeciwko grypie A, jak i grypie B. Inhibitory neuraminidazy oseltamiwir i zanamiwir zostały dopuszczone w USA i Europie do leczenia i zapobiegania grypie A i B. Peramivir działa poprzez silne wiązanie się z neuraminidazą wirusów grypy i hamuje aktywację neuraminidazy znacznie dłużej niż oseltamiwir lub zanamiwir. Laninamivir w komórkach jest jednak powoli uwalniany do dróg oddechowych, co powoduje długotrwałe działanie przeciwwirusowe. Tak więc mechanizm długotrwałego działania laninamiwiru jest zasadniczo różny od mechanizmu działania peramiwiru.

Skuteczność była w ostatnich latach przedmiotem wielu dyskusji. Jednak po pandemii wywołanej przez H1N1 w 2009 r. w różnych krajach odnotowano skuteczność wczesnego leczenia inhibitorami neuraminidazy w zmniejszaniu liczby poważnych zachorowań i zgonów.

W krajach, w których leczenie choroby grypopodobnej odbywa się z zastosowaniem inhibitorów neuraminidazy na poziomie krajowym, raporty statystyczne wykazują niską śmiertelność w przypadku choroby objawowej ze względu na powszechne wdrożenie wczesnego leczenia z zastosowaniem NAI. Pomimo, że oseltamiwir jest szeroko stosowany w tych krajach, nie odnotowano żadnych ognisk epidemicznych spowodowanych przez wirusy oporne na oseltamiwir, jak również nigdy nie odnotowano poważnych zachorowań spowodowanych przez wirusy oporne na oseltamiwir. Stany Zjednoczone Centers for Disease Control nadal zalecają stosowanie leczenia oseltamawirem u osób z wysokim ryzykiem powikłań oraz u osób w podeszłym wieku i osób z niższym ryzykiem, które zgłaszają się w ciągu 48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów zakażenia.

Częste działania niepożądane obejmują nudności i wymioty. Odbiegające od normy zachowania dzieci po przyjęciu oseltamiwiru, o których donoszono, mogą być przedłużeniem delirium lub halucynacji spowodowanych grypą. Występuje ono we wczesnym stadium choroby, np. w ciągu 48 godzin od początku choroby. Dlatego zaleca się, aby dzieci z grypą były obserwowane przez rodziców do 48 godzin od początku choroby, niezależnie od tego, czy dziecko jest leczone NAI.

.