Dziękuję Amaalowi Starlingowi, MD i Robertowi Nicholsonowi, PhD, FAHS za ich wkład w ten artykuł!

Is it Migraine – Or Something Else?

Migrena to nie tylko ból głowy. Jest to inne zaburzenie z innymi objawami i innymi metodami leczenia w porównaniu do zwykłego bólu głowy. Amerykańska Fundacja Migreny szacuje, że co najmniej 36 milionów Amerykanów cierpi na migrenę, ale prawdopodobnie jest to więcej, ponieważ wiele osób z migreną nie otrzymuje formalnej diagnozy lub leczenia od specjalisty migreny.

Więc, jak możesz stwierdzić, czy Twój ból głowy jest rzeczywiście migreną? Jeśli odpowiesz twierdząco na dwie lub więcej z poniższych cech, może to być migrena i powinieneś pomyśleć o wizycie u lekarza.

• Ból głowy jest silny i intensywny – trudny do zniesienia, może być nie do wytrzymania.
• Ból głowy powoduje pulsujące odczucia, często po jednej stronie głowy.
• Doświadczasz nudności i wymiotów oraz wrażliwości na światło, hałas i zapachy.
• Ból głowy nasila się przy wysiłku fizycznym lub jakimkolwiek ruchu.
• Ból głowy jest na tyle silny, że powoduje opuszczenie pracy lub innych zajęć lub nie pozwala ci być w pełni sił podczas wykonywania tych zajęć.
• Trwa długo, od 4 godzin do kilku dni.

Charakterystyka migreny, jak te powyżej, odróżnia ją od innych rodzajów bólu głowy.

Niektórzy ludzie mogą mieć migrenę z aurą. Najczęstszym typem aury jest aura wizualna (błyski światła, martwe punkty, kształty lub jasne punkty). Niektórzy ludzie z aurą będą mieli niewyraźne widzenie lub faktycznie stracą wzrok. Zazwyczaj, aura pojawia się przed rozpoczęciem bólu głowy. Większość ludzi z migreną, jednak, nie doświadczają aury.

W oparciu o częstotliwość, pacjenci mogą cierpieć z przewlekłej migreny (CM) lub migreny epizodycznej (EM). Ludzie z CM doświadczają więcej niż 15 dni w miesiącu z bólem głowy. Osoby z EM mają mniej dni z bólem głowy w miesiącu. Migrena występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ataki migreny mogą być wywołane przez wiele czynników. Powszechne czynniki wyzwalające to stres, niektóre pokarmy lub pomijanie posiłków, zbyt dużo lub zbyt mało snu, zmiany pogody lub ciśnienia barometrycznego, zmiany hormonalne u kobiet, wstrząsy mózgu i urazowe uszkodzenia mózgu. Istnieją dowody na to, że migrena jest dziedziczna lub genetyczna, ponieważ często występuje w rodzinach.

Jeśli którykolwiek z tych objawów brzmi jak Ty i ból głowy, którego doświadczasz, umów się na wizytę u lekarza lub specjalisty od migreny. (Aby uzyskać więcej informacji na temat znalezienia kogoś do diagnozowania i leczenia, kliknij tutaj.)

Krótka (smutna) historia leczenia migreny

Migrena nęka ludzi od początku zapisanego czasu. Słynni artyści, pisarze, filozofowie, politycy, sportowcy, aktorzy, piosenkarze, modele i miliony zwykłych Amerykanów zmagali się z bólem migreny.
Poszukiwanie lekarstw i ulgi również był intensywny przez wieki i wiele zabiegów zostały zaawansowane-niektóre dziwne, niektóre dziwne, niektóre nawet brutalne: gorące żelazka, upuszczanie krwi, wstawianie czosnku do nacięcia wykonane w świątyni, stosowanie roztworów opium i octu do czaszki, i chirurgii.

Prawie wszystkie te zabiegi okazały się bezużyteczne. W 1930 roku, ktoś próbował ergotaminy, która zwęża naczynia krwionośne w mózgu i zapewnia niektórym ludziom ulgę. Inni próbowali używać leków i podejść opracowanych dla innych chorób na migrenę z różnym powodzeniem. Na początku lat 90-tych wprowadzono tryptany. Były one pierwszą, i nadal jedyną, klasą leków opracowanych specjalnie do leczenia migreny. Od tego czasu stały się one podstawą ulgi dla wielu ludzi. Niestety, nie działają one dla wszystkich i są przeznaczone do leczenia migreny, a nie do powstrzymania człowieka przed jej wystąpieniem. Pomimo milionów ludzi z różnych środowisk, którzy zmagają się z bólem migreny, pozostaje tylko jedna klasa leków zaprojektowanych właśnie dla migreny.

Przez lata, poszukiwanie lekarstwa na migrenę wymknęło się naukowcom. Aby zapoznać się z bardziej szczegółową historią poszukiwań skutecznego leczenia migreny i lekarstwa, kliknij tutaj.

Sekcja tego Reflektora jest poświęcona aktualnemu stanowi badań nad migreną i obiecującym lekom, kliknij tutaj.

Co wstrzymuje poszukiwania lekarstwa na migrenę?

Pieniądze. To takie proste. I trudne.

Niewiele wydaje się w tym kraju na migrenę w porównaniu z podobnie upośledzającymi schorzeniami. Narodowe Instytuty Zdrowia przeznaczają około 20 milionów dolarów rocznie na badania nad migreną – co wychodzi około 55 centów na każdą osobę z migreną. Biorąc pod uwagę koszty dla biznesu, społeczeństwa i ludzi, którzy cierpią na migrenę, około 260 milionów dolarów byłoby bardziej dopasowane.

Może być wiele powodów, migrena dostaje zepchnięty na bok. Może dlatego, że zwykle nie jest śmiertelna, albo jest epizodyczna, a może dlatego, że ludzie, którzy mają tendencję do nie wychodzić na ulice, aby opowiedzieć się za nim. Migrena i ludzie z migreną zostali zbagatelizowani i napiętnowani w naszej kulturze.

Aby pogorszyć sprawę, przemysł (firmy farmaceutyczne) nie umieszczają migreny na szczycie swoich priorytetów badawczych i rozwojowych, ponieważ nie widzą szybkiego zwrotu z inwestycji.

Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia, którzy potencjalnie mogliby diagnozować i leczyć migrenę u swoich pacjentów, nie zawsze rozpoznają migrenę lub odróżniają ją od innych rodzajów bólu głowy. Jeśli to robią, nie zawsze są dobrze zorientowani w możliwościach leczenia. Często temat migreny lub bólu głowy nigdy nie pojawia się podczas wizyty kontrolnej.

Jest to niewidoczna choroba przewlekła. Chyba że ktoś jest w środku ataku, nie można powiedzieć, że ma migrenę. Często pozostają w domu podczas ataku, często w ciemnej sypialni pod prześcieradłem. Kiedy wychodzą, wielu z nich odczuwa tak wielką ulgę, że nie odczuwa strasznego bólu, że po prostu wracają do swojego życia tam, gdzie je zostawili i idą dalej. Ale oni wiedzą, jak źle jest, a ich rodziny na pewno wiedzą.
Jeśli chcesz przeczytać więcej na ten temat, kliknij tutaj.

Aby wydobyć migrenę z cienia i rzucić na nią światło, American Migraine Foundation rozpoczęła 36 Milionową Kampanię Migreny w zeszłym roku, aby pomóc podnieść priorytet finansowania migreny w Stanach Zjednoczonych i zwrócić uwagę ludzi na ogromne obciążenie i ból, jaki przynosi migrena.

Wierzymy, że jeśli jest jakakolwiek szansa na pokonanie migreny, ludzie z migreną, ich przyjaciele i rodziny będą prowadzić drogę.
Proszę dołącz do nas, odwiedzając tę stronę na naszej stronie internetowej: https://americanmigrainefoundation.org/give/

Finding Out If It’s Migraine

There’s really only one way to know: find a migraine specialist who can diagnose your head pain. Niektórzy ludzie konsultują się z ich podstawowym

lekarzem, który może lub nie może wiedzieć wiele o objawach migreny i diagnostyce. Więc jeśli to możliwe, spróbuj znaleźć kogoś, kto specjalizuje się w migrenie.

Wiele akademickich instytucji medycznych ma kliniki migreny lub bólu głowy, które współpracują z American Headache Society. Możesz również skorzystać z tego linku z Find a Doctor American Migraine Foundation.

Wiele osób z migreną nie idzie do lekarza w ogóle i próbuje radzić sobie z bólem i zakłóceniami w swoim życiu bez pomocy medycznej. To nie jest tylko niepotrzebne – może być szkodliwe.

Kiedy należy udać się do kogoś, kto może pomóc? Oto kilka wskazówek od członka zarządu American Headache Society, Deborah I. Friedman, MD, MPH, FAHS, która jest również dyrektorem, Headache and Facial Pain Program na University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas.

Nadszedł czas, kiedy …

• Ból głowy jest umiarkowany do silnego i powoduje nudności i wymioty. Doświadczasz również wrażliwości na światło i/lub hałas.
• Ból głowy powoduje, że opuszczasz pracę, zajęcia rodzinne i uniemożliwia ci robienie tego, co chcesz robić.
• Jeśli masz migrenę raz w tygodniu lub częściej.
• Myśli Pan(i), że radzi sobie sam(a), ale przyjmuje Pan(i) leki przeciwbólowe – w tym leki bez recepty – częściej niż dwa razy w tygodniu z powodu bólu głowy.
• Przyjaciele i rodzina rozpoznają Pana(ią) po bólu głowy

Getting the Most Out of Your Doctor’s Appointment

Znalazł(a) Pan(i) lekarza zajmującego się bólami głowy i umówił(a) się na wizytę. Jak teraz Ty i Twój lekarz ustalicie, że masz migrenę? Nie ma badania krwi, USG ani MRI, które powiedziałyby lekarzowi, czy ból głowy jest migreną. Jedynym prawdziwym sposobem, aby Twój lekarz wiedział, jest rozmowa z Tobą i nim lub nią o specyfice Twojego bólu głowy (jak często, jak źle, i związane z tym objawy), jak radziłeś sobie z bólem do tej pory, historia migreny w rodzinie, obecne i poprzednie leczenie, w tym leki bez recepty, i jak Twój ból głowy ogranicza jakość Twojego życia.

Nie będziesz miał dużo czasu z lekarzem, zwłaszcza jeśli widzisz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, więc idź przygotowany. Proszę przemyśleć te pytania, zapisać odpowiedzi, jeśli to możliwe, i zabrać je ze sobą na wizytę.

O bólu głowy:

• Jak długo odczuwa Pan/Pani ból głowy?
• Ile razy w ciągu tygodnia/miesiąca występują te ataki?
• Jakie jest ich nasilenie (łagodne, umiarkowane, ciężkie)?
• Jak długo trwają?
• Jak bardzo są one niepełnosprawne (w jakim stopniu uniemożliwiają Panu/Pani wykonywanie czynności lub uniemożliwiają Panu/Pani bycie w pełni sił podczas wykonywania czynności)?
• Czy otrzymuje Pan/Pani jakiekolwiek ostrzeżenia, że atak wkrótce nastąpi (takie jak zygzakowate linie lub ciemna plama w polu widzenia)?
• Czy wymiotuje Pan/Pani lub odczuwa mdłości?
• Czy zapachy, hałas lub światło pogarszają ich samopoczucie?

Badania

• Czy kiedykolwiek miał/a Pan/Pani wykonaną tomografię komputerową mózgu lub rezonans magnetyczny mózgu?
• Kiedy to było wykonane?
• Jakie były wyniki?

Historia leczenia

• Czy kiedykolwiek w przeszłości był/a Pan/i leczony/a przez lekarza z powodu bólu głowy lub migreny?
• Jeśli tak, jakich leków lub innych metod leczenia Pan(i) próbował(a) (proszę je wymienić, jeśli to możliwe, lub uzyskać z karty zdrowia)?
• Jakie dawki?
• Jakie były skuteczne?
• Jak długo je Pan(i) przyjmował(a)?
• Jakie miałeś efekty uboczne?

Historia rodzinna

• Czy kiedykolwiek słyszałeś, że lub znasz bliskiego krewnego, który (rodzic, dziadek, rodzeństwo, dziecko) miał silny ból głowy?
• Czy ktoś jeszcze w twojej rodzinie doświadcza tego samego upośledzającego bólu głowy?

Może być również użyteczne, jeśli przed wizytą u lekarza wykonałeś test Migrena Disability Assessment (MIDAS). Kliknij tutaj.
Jest osiem pytań, które mogą pomóc Twojemu lekarzowi zrozumieć niepełnosprawność spowodowaną przez Twój ból głowy.

Migraine Relief: The Current Landscape and What Lies Beyond

Migrena-specific treatment options are limited. Jednakże, wiele leków opracowanych dla innych warunków mogą być pomocne dla osób z migreną. Leki na depresję, drgawki, i wysokie ciśnienie krwi okazały się być pomocne dla migreny. Niestety, wiele z tych leków nie działa u wszystkich osób cierpiących na migrenę. Ponadto, często mają one skutki uboczne lub przeciwwskazania do stosowania w obecności innych schorzeń. Proszę omówić aktualnie dostępne opcje leczenia ze swoim specjalistą od migreny. Chociaż nie są one specyficzne dla migreny, mogą być pomocne dla niektórych osób. Konieczne są dalsze badania w celu rozwoju leczenia migreny.

Nie ma lekarstwa, ale istnieją metody leczenia, które mogą zmniejszyć częstotliwość migreny, jej nasilenie i zatrzymać atak migreny, zanim się pogorszy.

Poniżej podano ogólne kategorie leczenia i ich przeznaczenie:

• Leczenie zapobiegawcze – mają one na celu zmniejszenie częstotliwości i nasilenia bólu głowy. Te opcje leczenia mogą być farmakologiczne, takie jak leki lub procedury, oraz niefarmakologiczne, takie jak urządzenia lecznicze, zmiana stylu życia, unikanie czynników wyzwalających, terapia behawioralna lub fizykoterapia. Te prewencyjne opcje leczenia działają u około 40% pacjentów i zazwyczaj zmniejszają częstotliwość migreny o co najmniej 50%.
  • Jest tylko jedno zatwierdzone przez FDA leczenie przewlekłej migreny (ataki występują 15 lub więcej razy w miesiącu, i to jest onabotulinumtoxinA (Botox.Więcej informacji na temat botoksu można znaleźć w artykule https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/ autorstwa Emily D. Mauser i Noah L. Rosen, MD w czasopiśmie American Headache Society’s Journal Headache.
• Leczenie ostre lub w razie potrzeby – są one podejmowane, gdy doświadczasz ataku migreny i są przeznaczone do zatrzymania go, zanim się pogorszy. Obejmują one dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, leki na receptę lub urządzenia lecznicze.

Aby uzyskać pełniejszą dyskusję na temat leczenia, odwiedź te strony na AmericanMigraineFoundation.org:

• Leczenia ostre
• Leczenia behawioralne
• Urządzenia lecznicze
• Leczenia profilaktyczne

Co dalej?

Na horyzoncie pojawia się nadzieja. W ostatnich latach nauka o migrenie poczyniła wielkie postępy w zrozumieniu chemii mózgu, szlaków bólowych i genetyki migreny, co może prowadzić badaczy głębiej w poszukiwaniu lekarstw.

Pośród tych, które ekscytują naukowców zajmujących się migreną jest praca z peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP), który wydaje się blokować przekazywanie bólu i zatrzymywać ataki migreny zanim się zaczną. Kilka firm farmaceutycznych jest obecnie zaangażowanych w badania nad lekami opartymi na działaniach CGRP.

Więcej na temat CGRP, proszę przeczytać artykuł Davida W. Dodicka MD z Mayo Clinic i Przewodniczącego Kampanii 36 Milionów Migren American Migraine Foundation. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/promising-new-science/

Możesz również chcieć przeczytać więcej o innych interesujących pracach w poszukiwaniu lekarstwa. Profesjonalne czasopismo American Headache Society jest pełne informacji dla tych, którzy chcą kopać głębiej. Odwiedź http://www.headachejournal.org/view/0/searchResults.html?q=promising+research, aby zobaczyć więcej.

Co jest w „rurociągu”? Experimental and Recently Approved Migraine Therapies

By
Stephen D. Silberstein, MD
Director, Jefferson Headache Center
Thomas Jefferson Medical Center

Drugs

1. Antagoniści CGRP (peptydu związanego z genem kalcytoniny)

• Cztery firmy opracowują przeciwciała monoklonalne skoncentrowane na CGRP w celu leczenia migreny epizodycznej i przewlekłej (migrenowe bóle głowy występujące 15 lub więcej dni w miesiącu i dotykające 3,2 miliona Amerykanów). CGRP wiąże się z receptorem CGRP i jest zaangażowany w ból migrenowy. Poziom CGRP wzrasta podczas ataku migreny i często pozostaje podwyższony w strumieniu krwi w migrenie przewlekłej. Trzy firmy opracowują przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko CGRP, a jedna firma (Amgen) opracowuje przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko kompleksowi receptora CGRP.
  • Alder Biopharmaceuticals opracowuje ALD403, przeciwciało monoklonalne przeciwko CGRP.
  • Ukończyli oni kontrolowane badanie dowodu koncepcji opublikowane w Lancet Neurology. Sześćdziesiąt procent pacjentów uzyskało 50% odpowiedzi (placebo stanowiło 33%), a 16% uzyskało 100% odpowiedzi (placebo stanowiło 0%)
  • Amgen opracowuje AA32, przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko kompleksowi receptora CGRP. Ukończono badania wstępne.
  • Eli Lilly opracowuje LY2951742, przeciwciało monoklonalne przeciwko CGRP. Zakończyli oni badanie II fazy z randomizacją, podwójnie ślepą próbą i kontrolą placebo, opublikowane w Lancet Neurology. U trzydziestu jeden procent pacjentów otrzymujących lek zaobserwowano 100% redukcję liczby dni bólu głowy. Lek został pierwotnie opracowany przez firmę Artaeus Pharmaceuticals, która została kupiona przez Lilly.
  • TEVA Pharmaceuticals opracowuje LBR-101, przeciwciało monoklonalne przeciwko CGRP. Przeprowadziła badania fazy IIB. Ukończono badania wstępne. TEVA nabyła prawa do LBR-101, gdy kupiła Labrys Pharmaceuticals.

2. Lasmiditan (agonista 5HT1F)

• CoLucid Pharmaceuticals opracowuje Lasmiditan do leczenia ostrej migreny (tj. ataków migreny). Firma właśnie otrzymała fundusze na rozpoczęcie badań klinicznych III fazy. Lasmiditan należy do klasy leków zwanych „diptanami”. Leki te przenikają do ośrodkowego układu nerwowego i selektywnie celują w receptory 5HT1F w szlaku nerwu trójdzielnego (nerw trójdzielny jest nerwem czaszkowym odpowiedzialnym za czucie w twarzy. Uważa się, że odgrywa kluczową rolę w atakach migreny).
• Sześć badań klinicznych, w tym badanie fazy IIB, zostało pomyślnie zakończone. Jest to jedyny agonista 5HT1F, który jest rozwijany. Tryptany (np. sumatriptan, zolimitriptan, eletriptany, itp.) są agonistami receptorów 5HT1B 5HT1D. Dodatkowo, niektóre z nich są agonistami receptora 5HT1F. Receptory 5HT1B są zlokalizowane na naczyniach krwionośnych i są odpowiedzialne za kardiologiczne przeciwwskazania do stosowania tryptanów.

3. TI-001 (Oxytocin Nasal Spray)

• Trigemina Inc. prowadzi badanie II fazy TI-001 w leczeniu przewlekłej migreny. Oksytocyna jest peptydem, który zmniejsza stan zapalny związany z migreną. Oksytocyna w postaci iniekcyjnej jest dostępna od ponad 60 lat, a oksytocyna podawana donosowo (w mniejszej dawce niż TI-001) jest dostępna w Europie.

Urządzenia neurostymulacyjne

Są to urządzenia, które stymulują nerwy obwodowe lub sam mózg w celu modulowania bólu głowy. Niektóre z nich są już dostępne na rynku w leczeniu epilepsji, depresji i bólu głowy. Inne są opracowywane specjalnie w celu leczenia migreny. Kategorie to:

Transcranial magnetic stimulation (TMS)

• Firma eNeura posiada zatwierdzone przez FDA urządzenie (SpringTMS) do uśmierzania bólu głowy w migrenie z aurą. Jest to nieinwazyjne, przenośne, zasilane bateriami urządzenie, które pacjenci przykładają do tyłu głowy, gdy tylko zauważą objawy. Dostarcza ono szybki, pojedynczy impuls magnetyczny do tyłu głowy.
• Wynikiem tego jest stymulacja kory potylicznej, co może zmniejszyć nadaktywność mózgu związaną z migreną. Obecnie prowadzone są otwarte badania po wprowadzeniu na rynek, które sugerują, że zmniejsza ona ataki migreny.

Stymulacja nerwu błędnego (VNS)

• electroCore Medical wykonuje nieinwazyjne urządzenie VNS o nazwie „GammaCore”. Jest to małe, podręczne urządzenie, w którym pacjenci mogą sami regulować intensywność. Jest on używany do dostarczania dwóch, 90-sekundowych stymulacji elektrycznych do szyi nad nerwem błędnym.
• To może działać poprzez wysyłanie sygnałów do mózgu, które zmniejszają poziom glutaminianu, który jest neuroprzekaźnikiem w nerwie trójdzielnym, który wysyła sygnały bólu do mózgu, powodując ból głowy. GammaCore ma pozytywne wyniki w badaniach nad przewlekłą migreną i klasterowym bólem głowy.

Stymulacja przezskórna nadoczodołowa

• To zatwierdzone przez FDA urządzenie Cefaly (wykonane przez Cefaly), jest noszone z przodu głowy. Posiada samoprzylepną łatę, która jest przymocowana do elektrody, która jest umieszczona w połowie czoła. Dostarcza on mini-impulsy elektryczne do zakończeń nerwowych nerwu trójdzielnego (nerwu, który ma gałąź kończącą się na czole). Powoduje to efekt mrowienia, który, regularnie powtarzany, zmniejsza liczbę ataków migreny.

Stymulacja nerwu potylicznego

• Polega na chirurgicznym umieszczeniu elektrod wokół nerwów w okolicy potylicy. Elektrody są podłączone do implantowanego urządzenia neurostymulacyjnego. Neurostymulacja jest już w użyciu do leczenia innych rodzajów bólu. Wykazano, że urządzenia te zmniejszają częstotliwość i intensywność ataków migreny u pacjentów z migreną przewlekłą, u których terapie medyczne nie działają.
• Elektrody są wszczepiane pod skórę i nad nerwami potylicznymi, a następnie podłączane za pomocą przewodów (cienkich drutów) do baterii, która jest wszczepiana w klatce piersiowej. Lekarz programuje baterię (za pomocą ręcznego programatora), aby dostarczała ładunki elektryczne, gdy ataki migreny mają się rozpocząć. Firmy St. Jude Medical i Medtronic produkują urządzenia do neurostymulacji, które są obecnie badane pod kątem przewlekłej migreny.

Stymulacja zwoju rdzeniowego

• Zwoje rdzeniowe (SPG) to pęczki nerwów znajdujące się głęboko w twarzy. Firma Autonomic Technologies, Inc. (ATI) opracowała system mikrostymulatorów Pulsante™ SPG, aby zapewnić stymulację SPG na żądanie w celu złagodzenia ostrego, silnego bólu klasterowego bólu głowy poprzez blokowanie sygnałów nerwowych, które są uważane za odpowiedzialne za ból i objawy autonomiczne związane z klasterowym bólem głowy. Klasterowy ból głowy jest wysoce upośledzającym dolegliwości bólem głowy, charakteryzującym się intensywnym kłującym bólem w okolicy jednego oka, któremu często towarzyszy obrzęk, łzawienie i przekrwienie błony śluzowej nosa. Ataki, z których każdy trwa od 15 do 180 minut, mogą występować wielokrotnie w ciągu dnia.
• Urządzenie jest wprowadzane przez małe nacięcie w górnym dziąśle powyżej drugiego zęba trzonowego i umieszczane na pęczku nerwowym zwoju kulszowego (SPG). Pacjenci kontrolują własne leczenie stymulacyjne, w zależności od potrzeb, poprzez włączenie pilota zdalnego sterowania i umieszczenie go na policzku nad wprowadzonym urządzeniem. Jest ono obecnie w fazie badań klinicznych w USA.

Techniki behawioralne

Różne techniki behawioralne mogą być stosowane samodzielnie lub w celu zwiększenia efektów leczenia farmakologicznego. Terapie behawioralne; obejmują uczenie się umiejętności zaprojektowanych w celu wyszkolenia organizmu, aby był mniej „na krawędzi” (np.:, trening relaksacyjny, biofeedback i terapia poznawczo-behawioralna z naciskiem na zarządzanie stresem) i umiejętności zaprojektowanych w celu promowania zdrowego stylu życia, w tym uzyskanie odpowiedniej ilości snu, nie pomijanie posiłków, regularne ćwiczenia i bycie świadomym żywności, napojów lub innych substancji, które mogą wywołać lub nasilić atak migreny.

The U.S. Headache Consortium (Silberstein, 2000) wydało następujące zalecenia dotyczące leczenia behawioralnego migreny:

• trening relaksacyjny, biofeedback termiczny połączony z treningiem relaksacyjnym, biofeedback elektromiograficzny i terapia poznawczo-behawioralna mogą być rozważane jako opcje leczenia w celu zapobiegania migrenie (Grade A Evidence); i
• terapia behawioralna może być połączona z leczeniem farmakologicznym w celu uzyskania dodatkowej poprawy klinicznej migreny (Grade B Evidence) (Campbell i in. 1999; http://www.aan.com/).

Trening relaksacyjny, biofeedback i terapia poznawczo-behawioralna to specyficzne techniki, które mogą być skuteczne dla wielu pacjentów. Każda z nich ma podobny cel: wyszkolić pacjenta, aby posiadał umiejętności, dzięki którym nie będzie nadmiernie pobudzony (czyli mniej zestresowany, spięty, na krawędzi) fizycznie i psychicznie. Każda z nich dostarcza pacjentowi umiejętności szybkiego reagowania na sytuacje życiowe, które mogą wywołać stres, lęk lub złość. Dostarczają one również pacjentowi umiejętności, które może wykorzystywać codziennie, aby jego ciało nie było tak zestresowane, spięte, na krawędzi w ogóle. To pomaga pacjentowi być mniej podatne na uzyskanie migreny.

Te techniki są często stosowane w połączeniu, ale podjąć nieco inne podejście do szkolenia umiejętności. W treningu relaksacyjnym pacjent uczy się rozpoznawać, jak jego ciało (zwłaszcza obszary mięśni) czuje się, gdy jest napięte w porównaniu z rozluźnionym. Pacjent następnie uczy się oddychać w sposób, który pomaga promować mniej napięte mięśnie i uczy się, kiedy rozpoznać napięcie w życiu codziennym i zastosować techniki relaksacyjne.

W biofeedback, pacjent uczy się, przez wideo i / lub audio informacji zwrotnej, aby rozpoznać różnicę w tym, jak ich ciało czuje się, gdy jest nadmiernie pobudzony (to jest zestresowany, napięty, na krawędzi) w porównaniu do tego, kiedy nie są. Osoba uczy się, jak kontrolować wewnętrzny system pobudzenia organizmu (zwany systemem autonomicznym) i stosuje te umiejętności, aby być mniej zestresowaną, spiętą, spiętą, spiętą w codziennym życiu. W terapii poznawczo-behawioralnej pacjent uczy się rozpoznawać sytuacje stresowe i nabywa umiejętności reagowania na nie w inny sposób, a z czasem zmienia sposób postrzegania sytuacji tak, aby nie wywoływały one stresu, niepokoju czy złości. Inne techniki behawioralne, w tym joga, medytacja i inne terapie psychologiczne W szczególności joga i medytacja mogą zwiększać aktywność nerwu błędnego, co jest ważnym elementem zdrowia fizycznego i emocjonalnego.

Nie istnieją żadne metody leczenia ukierunkowane na konkretne populacje, jednak istnieją istniejące metody leczenia ukierunkowane na migrenę menstruacyjną (MM)

Jeśli ciężka postać MM nie może być kontrolowana przez standardowe leczenie ostre i zapobiegawcze, wskazana może być terapia hormonalna. Skuteczna terapia hormonalna lub hormonalna modulacja MM została opisana za pomocą estrogenów (samych lub w połączeniu z progesteronem lub testosteronem, skojarzonych OC, syntetycznych androgenów, modulatorów i antagonistów estrogenów). Progesteron nie jest skuteczny w leczeniu bólu głowy lub objawów PMS. Wykazano, że schematy antykoncepcyjne o przedłużonym czasie działania przynoszą więcej korzyści niż schematy tradycyjne.