Co to jest hiperkeratoza brodawki sutkowej?

Hyperkeratoza brodawki sutkowej i otoczki jest brodawkowatym pigmentowanym zgrubieniem brodawek sutkowych i otoczek. Może być pierwotne (idiopatyczne) lub wtórne do innych zaburzeń (patrz diagnostyka różnicowa).

Hyperkeratoza brodawki sutkowej i otoczki nazywana jest również hiperkeratozą naevoidalną i hiperkeratozą otoczki mammae naeviformis.

Hyperkeratoza brodawki sutkowej i otoczki

Kto choruje na hiperkeratozę sutka?

Pierwotna hiperkeratoza brodawki sutkowej występuje zwykle u dorastających kobiet, przy czym częstość występowania u mężczyzn jest znacznie niższa. Nie odnotowano powiązań etnicznych ani geograficznych.

Co powoduje hiperkeratozę brodawki sutkowej?

Dokładna przyczyna hiperkeratozy brodawki sutkowej nie jest znana. Chociaż nie stwierdzono zmian hormonalnych, sugeruje się istnienie przyczyny endokrynologicznej ze względu na związek z płcią żeńską, terapią estrogenową i ciążą.

Jakie są kliniczne cechy hiperkeratozy brodawki sutkowej?

Kliniczne cechy związane z hiperkeratozą brodawki sutkowej są następujące.

• Perkeratoza jest zlokalizowana na brodawce sutkowej i otoczce (chociaż może dotyczyć całej piersi)
• Zazwyczaj jest obustronna
• Prezentuje się jako brodawkowate, hiperpigmentowane blaszki
• Blaszki są na ogół bezobjawowe; czasami swędzą.

Jakie są powikłania hiperkeratozy brodawki sutkowej?

Hyperkeratoza brodawki sutkowej może powodować zakłopotanie i obawy kosmetyczne. Odnotowano przypadki trudności w karmieniu piersią z piersi dotkniętej hiperkeratozą.

Jak rozpoznaje się hiperkeratozę brodawki sutkowej?

Diagnostyka hiperkeratozy brodawki sutkowej opiera się na klinicznej prezentacji hiperkeratotycznej płytki (płytek) i wynikach biopsji skóry, jeśli prezentacja jest nietypowa.

Histopatologicznymi cechami hiperkeratozy sutka są:

• Otokeratotyczna hiperkeratoza
• Papillomatoza
• Acanthosis
• Korkowanie zrogowaciałe
• Łagodny okołonaczyniowy naciek limfocytarny w skórze właściwej.

Jaka jest diagnostyka różnicowa hiperkeratozy brodawki sutkowej?

Podstawowa hiperkeratoza brodawki sutkowej jest zwykle jednostronna. Przykłady obejmują:

• Rogowacenie łojotokowe – występuje jako jedna lub więcej dyskretnych, dobrze odgraniczonych zmian
• Brodawczak melanocytowy (pieprzyk) – początek w dzieciństwie
• Znamię naskórkowe – wrodzona linijna brodawkowata blaszka
• Leiomyoma of the nipple and areola (genital type) – rzadki łagodny nowotwór; bolesny samotny guzek
• Acanthosis nigricans – zwykle dotyczy fałdów skórnych, ale może obejmować brodawkę sutkową i otoczkę
• Brodawczak sutka – w którym grudki powstają z przewodu mlekowego
• Sutek biegacza lub rowerzysty – związany z wywiadem przewlekłego pocierania
• Choroba Pageta sutka – jednostronna i odrębna klinicznie/histologicznie
• Złośliwa zmiana skórna, takie jak rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy lub czerniak
• Chłoniak skórny T-komórkowy (mycosis fungoides) – opisywano rzadkie przypadki ograniczone do sutka.

Jednostronne nadmierne rogowacenie sutka związane z bólem, krwawieniem, owrzodzeniem, upławami lub wciągnięciem sutka należy zbadać pod kątem raka piersi za pomocą badania piersi, mammografii i biopsji.

Obustronna wtórna hiperkeratoza brodawki sutkowej i otoczki sutka może występować w przypadku:

• Jamistości skóry
• Atopowego zapalenia skóry
• Psoriazy
• Choroby Dariera
• Celowanych terapii przeciwnowotworowych (takich jak wemurafenib).

Jakie jest leczenie nadmiernego rogowacenia brodawki sutkowej?

Nieleczone nadmierne rogowacenie brodawki sutkowej zwykle nie zaburza prawidłowej funkcji piersi. Jednak leczenie zmiany jest czasami wymagane ze względów kosmetycznych.

Krioterapia jest odpowiednim leczeniem pierwszego rzutu w przypadku nadmiernego rogowacenia brodawki sutkowej, często z kosmetycznie zadowalającym rezultatem. Może być konieczne jej powtórzenie. Hipopigmentacja jest głównym długoterminowym ryzykiem krioterapii.

Leczenie farmakologiczne nie usuwa zmian na stałe, ale środki keratolityczne (takie jak kwas salicylowy, kwas mlekowy lub mocznik), miejscowe retinoidy i kalcypotriol mogą być pomocne.

Chirurgia skóry lub resurfacing laserowy są czasami podejmowane, ale mogą być kosmetycznie niezadowalające .

Jakie są wyniki leczenia hiperkeratozy brodawki sutkowej?

Bez leczenia, hiperkeratoza brodawki sutkowej utrzymuje się.

Krioterapia lub chirurgiczne wycięcie zmniejsza nawroty .

.