Prezentacja kliniczna

Fekolity różnią się w swojej prezentacji w zależności od rozmiaru i lokalizacji i mogą być po raz pierwszy wykryte przy wystąpieniu poważnych powikłań. Początkowe objawy powszechnie obejmują ból spowodowany częściową lub całkowitą niedrożnością światła przewodu pokarmowego; zaparcia są częste, ale mogą być maskowane przez obecność biegunki z przepełnienia 3. Rzadko w wyniku powikłań dochodzi do poważniejszych objawów; anuria, utrudniony poród i objawy ucisku nerwów należą do objawów opisywanych wcześniej w piśmiennictwie 4-10.

Patologia

Fekolity występują w ciężkich przypadkach zastoju stolca z zaleganiem kału i tworzą się wokół nidusu w warstwach, które mogą zawierać zwapnienia widoczne na zdjęciach radiologicznych 2. Czynniki wywołujące ich powstawanie są nieznane, ale mogą obejmować połknięte ciała obce lub kamienie żółciowe. W rzadkich przypadkach kamień kałowy może stać się bardzo duży i utworzyć guz kałowy z masowym efektem na otaczające struktury 3.

Fekolity są związane z:

• przewlekłym zaparciem
• zapalną chorobą jelit
• chorobą Hirschsprunga
• chorobą Chagasa
• chorobą psychiczną
• starszym wiekiem
• przebywającym w łóżku

Cechy radiograficzne

W badaniu ultrasonograficznym, W badaniu ultrasonograficznym kał może być uwidoczniony w wyrostku robaczkowym, gdzie będzie rzucał cień akustyczny. Na radiogramie jamy brzusznej lub tomografii komputerowej radioprzezroczysty kamień kałowy może wydawać się laminowany z powodu warstw zwapnienia.

Leczenie i rokowanie

Leczenie kamieni kałowych jest zwykle zachowawcze; często stosuje się dietę niskoresztkową, ręczne wypróżnianie i środki zobojętniające w postaci doustnej lub lewatywy.10. Jeżeli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, leczenie kolonoskopowe obejmuje mechaniczną litotrypsję i strumień wody; dopiero po wystąpieniu widocznych powikłań preferowanym postępowaniem jest usunięcie chirurgiczne 3,10.

Powikłania

Powikłania kamicy kałowej lub fekaloma są rzadkie, ale często wynikają z niedrożności, ucisku lub erozji jelita lub otaczających struktur. W opisach przypadków udokumentowano następujące powikłania:

• zapalenie wyrostka robaczkowego 4
• diverticulitis 5
• niedrożność jelita 6,10
• perforacja ściany jelita grubego 7
• hydronephrosis 8
• pęknięcie ściany pęcherza moczowego 9
• pęknięcie macicy
• kompresja struktur nerwowo-naczyniowych

.