Introduction: Pozycja kolanowo-piersiowa (KC) jest często stosowana w chirurgii kręgosłupa. Uważa się, że sprzyja ona istotnym zmianom w powrocie żylnym i rzucie serca. Jednak wielkość tych zmian i ich wpływ na hemodynamikę śródoperacyjną oraz wymagania anestezjologiczne pozostają do ustalenia. Celem pracy było określenie zmian wskaźnika sercowego i zapotrzebowania na propofol u chorych poddawanych operacjom kręgosłupa w pozycji KC.

Metody: Do badania włączono 20 chorych w skali ASA 1-3, u których zaplanowano elektywną operację kręgosłupa. Po indukcji znieczulenia prawidłowo założono cewnik do tętnicy promieniowej i sondę dopplerowską do przełyku. Znieczulenie obejmowało znieczulenie propofolowo-remifentanilowe z kontrolą wskaźnika bispektralnego (BIS). Po ułożeniu chorego w pozycji KC, docelowe stężenie remifentanilu utrzymywano przez cały czas trwania znieczulenia, tak jak w pozycji leżącej, podczas gdy docelowe stężenie propofolu dostosowywano tak, aby utrzymać wartości BIS pomiędzy 40 a 50. Porównywano wskaźnik sercowy, objętość wyrzutową, częstość akcji serca, końcowowydechowe stężenie CO(2) (ETCO(2)), średnie ciśnienie tętnicze, szczytowe i plateau ciśnienia w drogach oddechowych, wartości BIS i docelowe stężenia propofolu i remifentanilu w osoczu 15 min po indukcji znieczulenia (w pozycji leżącej na plecach) i 15 min po założeniu pacjentowi KC. Dane wyrażono jako średnie+/-S.D. z wyjątkiem DeltaPP wyrażonego jako liczba chorych, u których DeltaPP było większe niż 13%.

Wyniki: Wskaźnik sercowy, objętość wyrzutowa, średnie ciśnienie tętnicze i docelowe stężenie propofolu uległy istotnemu obniżeniu z pozycji supinacyjnej do KC: 2,6+/-0,03 do 1,7+/-0.04 l/min/m(2), p<0,0001; 68+/-1,2 do 45+/-1 ml, p<0,0001; 83+/-1,2 do 76+/-1,4 mmHg, p<0,0001 i odpowiednio 3+/-0,06 do 2+/-0,05 mikrog/ml, p<0,0001. Liczba pacjentów z DeltaPP większym niż 13% wynosiła zero w pozycji supinacyjnej i 18 (90%) w pozycji KC (p<0,0001).

Wnioski: Ułożenie chorych chirurgicznych w pozycji KC podczas znieczulenia sterowanego BIS wiązało się z istotnym obniżeniem wskaźnika sercowego i zapotrzebowania na propofol. Wyniki te sugerują, że śródoperacyjne monitorowanie wskaźnika sercowego za pomocą dopplera przełykowego oraz głębokości znieczulenia za pomocą BIS może być przydatne u chorych poddawanych operacjom kręgosłupa w pozycji KC.