Cel: Boczna lędźwiowa fuzja międzytrzonowa (LLIF) na poziomie L4-L5 jest kontrowersyjnym tematem w danych dotyczących kręgosłupa. Celem niniejszego badania było porównanie częstości występowania deficytów ruchowych związanych z nerwami u pacjentów poddanych LLIF z i bez zajęcia L4-L5.

Metody: Dane kliniczne od kolejnych pacjentów, którzy przeszli LLIF od 2006 do 2016 roku w jednej instytucji akademickiej, zostały retrospektywnie przejrzane pod kątem nowego pooperacyjnego osłabienia ruchowego mięśnia czworogłowego lub mięśnia piszczelowego przedniego. Pacjenci zostali podzieleni na 2 grupy w zależności od zaangażowania L4-L5. Przeprowadzono analizę regresji w celu zbadania związku LLIF na poziomie L4-L5 z ryzykiem wystąpienia nowych deficytów ruchowych.

Wyniki: Łącznie 872 pacjentów spełniło kryteria włączenia do badania. Wskaźnik nowych deficytów ruchowych w 6-tygodniowej wizycie pooperacyjnej w grupie L4-L5 wynosił 13,1%, co było istotnie większe niż w grupie bez L4-L5 i wynosiło 5,5% (P < 0,001). Po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających w wieloczynnikowych modelach regresji logistycznej, L4-L5 był nadal istotnie związany ze zwiększonym ryzykiem nowego deficytu ruchowego (iloraz szans, 2,290; P = 0,008). Spośród 686 pacjentów, u których obserwacja trwała co najmniej 6 miesięcy, trwałe deficyty ruchowe związane z nerwami podczas ostatniego badania kontrolnego odnotowano u 2,5% grupy L4-L5 i 0,4% grupy nie-L4-L5 (P = 0,065).

Wnioski: Wyniki z obecnego dużego badania są zgodne z wcześniejszymi badaniami donoszącymi o początkowym zwiększonym ryzyku wystąpienia nowych deficytów ruchowych w przypadku LLIF wykonanej na poziomie L4-L5. Jednak większość nowych deficytów ruchowych miała charakter przejściowy i ustąpiła z czasem.