Powracając z mojego tygodniowego urlopu (patrz ostatnia kolumna), zostałem przywitany przez zwykły stos poczty, faksów, formularzy do podpisania, czasopism do wyrzucenia i w pełni załadowaną grupę wiadomości w koszyku, które spiętrzyły się w elektronicznym rekordzie medycznym, który potrzebował uwagi.

Jednym z kawałków poczty był niechciany pakiet z jaskrawoczerwoną etykietą na nim, wraz z wieloma bardzo medycznie wyglądającymi symbolami, w tym czerwonymi krzyżami i caducei. „Medical ID’s Save Lives!”

Wewnątrz był pakiet promocyjny, który zamienił się w jeden z tych wolnostojących pojemników, które poprosili, abyśmy otworzyli, zmontowali i umieścili w widocznym miejscu w naszej praktyce. Zawierał on kilka przykładów bransoletek i breloczków identyfikacyjnych, które ta firma przygotowuje dla pacjentów, wymieniając warunki medyczne, alergie, kontakty alarmowe i tym podobne, wraz z cennikiem i formularzami zgłoszeniowymi.

Jak zacząłem wyrzucać to do kosza (nie zostawiamy żadnych materiałów promocyjnych ani reklamowych wokół naszej praktyki, ani nie pozwalamy przedstawicielom farmaceutycznym rozmawiać z naszymi wykładowcami lub rezydentami), zaczęło mnie zastanawiać, czy te rzeczy naprawdę ratują życie.

Są tam prawdopodobnie niezliczone przykłady, w których osoba postronna lub sanitariusze natknęli się na nieprzytomną osobę na ulicy, zauważyli jej srebrną bransoletkę, która mówiła, że jest cukrzykiem typu I, i szybko dostarczyli odpowiednie leczenie ratujące życie. Podobnie, odnotowanie czyichś alergii może zapobiec niszczycielskim reakcjom na izbie przyjęć, a także sprawić, że zespół próbujący ustalić, co dzieje się z pacjentem, pomyśli o możliwej anafilaktycznej reakcji alergicznej na leki, które pacjent mógł już otrzymać. Wszystko to zależy od tego, czy ktoś zauważy bransoletkę i dotrze do niej w odpowiednim czasie – właściwa informacja do właściwych osób we właściwym czasie.

Tatuaż do zapamiętania

Pamiętam, kiedy po raz pierwszy zobaczyłem tatuaż DNR na klatce piersiowej pacjenta. W rzeczywistości nie wymagała ona resuscytacji, ale siedziała wyprostowana na stole do badań w gabinecie podczas pierwszej wizyty kontrolnej. Wywołało to naprawdę interesującą dyskusję na temat tego, że miała przyjaciół, którzy byli reanimowani wbrew ich woli, oraz członków rodziny, którzy niepotrzebnie cierpieli w szpitalu, i była tak poruszona, że nie tylko zrobiła sobie DNR, ale na stałe i z dumą umieściła to na swoim ciele.

Od tego czasu widziałem wiele różnych iteracji tego, od subtelnych tatuaży na nadgarstkach, klatkach piersiowych i szyjach ludzi, do ogromnych wielokolorowych kaligraficznych transparentów wykrzykujących ich intencje dotyczące życia i wyborów, których dokonują. Jeden z pacjentów, którego spotkałem na izbie przyjęć podczas rezydentury, miał wytatuowane duże czerwone znaki stopu we wszystkich potencjalnych punktach dostępu do linii centralnej, w tym w żyłach szyjnych, podobojczykowych i udowych, oprócz tatuażu DNR na klatce piersiowej.

Oczywiście to zawsze generuje pytania, czy te tatuaże są dokumentami prawnymi, i słyszałem argumenty w obie strony, czy powinny być respektowane (czy tatuaż był żartem lub wynikiem pijackiej odwagi; czy pacjent jechał z powrotem do salonu tatuażu, aby go usunąć, kiedy byli w wypadku samochodowym, który zostawił ich w tym stanie; lub, jak kawałek papieru może być bardziej oficjalny niż to, co trwale wytatuowałem na moim ciele – uwierzyłeś mi, kiedy napisałem „Kocham mamę”?).

Wszystkie informacje w jednym miejscu

Niedawno, kiedy przyjmowaliśmy pacjenta do szpitala z naszego biura, rezydentka powiedziała mi, że pacjent powiedział jej, że jest DNR, i że jest to jego wieloletnie życzenie, że jego rodzina wie o tym wszystko, i że wcześniej podpisał formularze w naszej praktyce, jak również podczas wcześniejszej hospitalizacji. Udaliśmy się na polowanie przez elektroniczną dokumentację medyczną, aby znaleźć te informacje i po wielu kliknięciach udało nam się dotrzeć do miejsca, w którym miały być one przechowywane. Nic tam nie było, ale w końcu znaleźliśmy zeskanowany obraz pod sekcją media.

Na pewno może być sposób, że możemy zbudować tę krytyczną, ratującą życie informację do elektronicznej dokumentacji medycznej w taki sposób, że jest ona powszechnie dostępna dla każdego, kto próbuje opiekować się pacjentem. Musi być lepszy sposób na zebranie i zestawienie wszystkich krytycznych informacji, których potrzebujemy do opieki nad naszymi pacjentami, umieszczenie ich w jednym miejscu i udostępnienie ich bez względu na kontekst. Jeśli jestem we wraku samochodu w mieście daleko od domu, nie powinny wszystkie moje informacje zdrowotne być na wyciągnięcie ręki tych, którzy potrzebują go, aby mnie uratować, bez względu na to, który elektroniczny rekord zdrowia mają?

Może pewnego dnia wszyscy będziemy mieć małe chipy osadzone w naszych szyjach, a ktoś będzie po prostu przejść skaner nad tym miejscu, a wszystko o naszych warunkach medycznych wyskoczy na ekranie. Obtunded w izbie przyjęć? Ktoś mógłby szybko zlokalizować informacje, których potrzebuje, aby się tobą zająć, w tym twoje imię i nazwisko, informacje kontaktowe w nagłych wypadkach, listę leków, problemy medyczne, alergie i czy faktycznie miałeś być DNR, czy chciałeś, aby wszystko zostało zrobione.

Bez kodów kreskowych — jeszcze

Nie proponuję umieszczania kodów kreskowych na naszych pacjentach lub wszczepiania chipów w ich szyje, ale być może istnieje lepszy sposób zbierania wszystkich tych informacji, tak aby nie były one w wielu ukrytych silosach, które muszą być tworzone na nowo w kółko, tak aby informacje były zawsze tam, zawsze dostępne, kiedy inni mogą ich potrzebować.

Wszyscy znaleźliśmy stare listy leków, kartę identyfikacyjną, którą pacjent otrzymał 20 lat temu, kiedy założono mu stent, lub informacje o kontaktach rodzinnych w portfelach ludzi z listą zmarłych krewnych, kiedy pojawili się na oddziale ratunkowym ze zmianami lub nieprzytomni. Ale kiedy potrzebujemy dokładnych, użytecznych i aktualnych informacji w zasięgu ręki w każdej chwili, nie zawsze są one najlepsze.

Jeśli informacje dotyczące opieki zdrowotnej mają być w przyszłości naprawdę przenośne, widoczne w każdym miejscu, do którego przybywamy w celu uzyskania opieki, to musimy wymyślić sposób na połączenie ich z nami, tak aby były zawsze łatwo dostępne dla tych, którzy ich potrzebują, aby właściwie się nami zająć. Uczynienie danych, które zbieramy, skoncentrowanymi na pacjencie, będącymi własnością pacjentów, natychmiastowo i łatwo dostępnymi, a także ich własnymi, które mogą przekazać według własnego uznania, jest najlepszym i jedynym rozwiązaniem.

.