Zdrowie pochwy ma istotne znaczenie dla poczucia seksualnego dobrostanu kobiet, ale rzadko jest otwarcie uznawanym lub omawianym aspektem zdrowia kobiet. Kobiety zazwyczaj umieścić swoje potrzeby zdrowotne ostatni, czy są one prezesami dużych korporacji, urzędników w Walmart, stay-at-home moms, lub głęboko osadzone w praktyce medycznej.

Delikatność pochwy jest pomijany, często krypto aspekt zdrowia wiele kobiet znaleźć kłopotliwe. Dlaczego kobiety nie mogą doprowadzić się mówić głośno o luźności pochwy lub „luki”, że luka otwór pochwy i rozciągnięty wewnętrznej rury przestrzeni pochwy, która zwykle występuje po porodzie pochwy? Laxity pochwy wpływa na odczucia seksualne, a kobiety nie tylko mają mniej niż satysfakcjonujące spotkania seksualne, ale również martwić się, czy ich partnerzy są. Luka wpływa na samoocenę kobiet w sposób, który rzadko czyni go w seksualnej rozmowy z intymnymi partnerami. Dyskusje rzadko pojawiają się podczas badań miednicy. Kobiety martwią się, że ich srom jest nieatrakcyjny i może być wyłącznikiem dla ich intymnych partnerów.

Zarówno opinie pacjentów, jak i lekarzy są niezbędne, aby zapewnić równowagę w tej najbardziej kluczowej rozmowie o zdrowiu i seksualności kobiet. Aby podnieść całun tajemnicy, zanurzmy się nieco głębiej w ten aspekt zdrowia pochwy. Rozpoczęcie rozmowy jest wzmocniona kobieta w jej 30’s. Melissa zbadał opcje leczenia wypadania narządów miednicy i jednocześnie zająć się luzem pochwy i obawy luki. Dodając równowagę do dyskusji jest ginekolog kosmetyczny /urogynecologist Marco Pelosi III MD.
***

Melissa’s share:

Podejrzewam, że miałam bardzo łagodny rectocele po porodzie pochwy po raz pierwszy, w wieku 29 lat. Nigdy nie zdiagnozowany, ale czasami potrzebowałem szyny by mieć wypróżnienie. Zdiagnozowano u mnie macicę wsteczną, kiedy byłam w ciąży z moim drugim dzieckiem w wieku 31 lat. Po urodzeniu drugiego dziecka drogą pochwową w wieku 32 lat, zdiagnozowano u mnie rectocele. Poród był przyczyną, chociaż używałam ciężkiego dźwigania jako wychowawca dzieci w przedszkolu, z którego musiałam zrezygnować, gdy zostałam zdiagnozowana.

Czy sama postawiłaś diagnozę, czy twój POP został zdiagnozowany przez twojego ginekologa/położnika?

Zostałam zdiagnozowana przez mojego ginekologa/położnika kiedy poszłam na wizytę 10 dni po porodzie z powodu ciężkich zaparć.

Jaki typ(y) POP miałaś?

Zdiagnozowano u mnie rectocele. Później dowiedziałam się, że było też enterocele, a także niewielkie wypadnięcie pęcherza i macicy.

Czy wiedziałaś o wypadaniu narządów miednicowych przed postawieniem diagnozy?

Badałam POP, kiedy po urodzeniu pierwszego dziecka musiałam się szynować, żeby mieć wypróżnienie. Nigdy wcześniej o tym nie słyszałam.

Jakiego leczenia próbowałaś, aby leczyć POP?

Próbowałam fizykoterapii i okazało się, że nie jest pomocna i bolesna.

Potem miałam operację w 3 miesiącu po porodzie na rectocele. Kiedy tam weszli, okazało się, że muszą naprawić enterocele zamiast tego. Czytam to w moich notatkach rok później, nigdy nie był powiedziany , że oni zmienili procedurę. Nie widziałam żadnej poprawy w objawach (zaparcia, wyciek moczu, bolesny seks).

Spróbowałam dostępnego bez recepty urządzenia do ćwiczenia mięśni miednicy, ale okazało się, że pomogło tylko w wycieku moczu, a nie w wypadnięciu.

Spróbowałam pessary, ale to było bolesne (spowodowało silny nacisk na odbytnicę) i nie byłam w stanie wypróżnić się z pessary. Odcięło mi drogę.

Wtedy użyłam gąbki morskiej jako pessara. To było wygodniejsze, ale utknęło w pozycji i musiałam je usunąć przez ginekologa, który powiedział mi, że to nie jest dobry pomysł, żeby wkładać gąbki do pochwy. Zasugerowała siatkowy temblak pęcherza moczowego, którego nie chciałam.

Próbowałam wielu leków farmaceutycznych na nietrzymanie moczu i zaparcia.

Próbowałam estrogenu dopochwowego.

W końcu miałam moją drugą operację 18 miesięcy po porodzie.

Jakie naprawy były zawarte w twojej operacji?

Moja pierwsza operacja w wieku 32 lat obejmowała naprawę enterocele z tkanki natywnej (zamiast planowanej naprawy rectocele). Moja druga operacja w wieku 34 lat obejmowała brzuszne laparoskopowe podniesienie pęcherza moczowego bez użycia siatki, podwieszenie macicy metodą histeropeksji, pochwową naprawę rectocele, naprawę krocza, labiaplastykę (wargi sromowe zostały częściowo oderwane podczas porodu i wymagały ponownego połączenia) oraz waginoplastykę.

Czy konsultowałaś się z uroginekologiem, a jeśli tak, to w którym momencie?

Widziałam uroginekologa, który był również ginekologiem kosmetycznym w 18 miesiącu po porodzie. Podróżowałam 5 godzin do Atlanty, żeby się z nim zobaczyć. Najpierw szukałam leczenia u miejscowego chirurga estetycznego, który oferował tylko laserowe odmładzanie pochwy, i na swoje usprawiedliwienie przyznał, że to nie zapewnia trwałej naprawy wypadania. On również powiedział mi, że może tylko usunąć moje wargi sromowe, a nie ponownie je dołączyć.

Czy intencją waginoplastyki było naprawienie POP, czy też zajęcie się luką i poprawienie twojego odczucia w stosunkach intymnych?

Część waginoplastyki procedury miała na celu poprawienie funkcji seksualnych. Inne procedury, które miałam razem z nią, dotyczyły wypadania. Podniesienie pęcherza, histeropeksja i inne naprawy zostały pokryte przez ubezpieczenie. The labia re-attachment and vaginoplasty were not.

How did the process of consult go for vaginoplasty?

Gdy przybyłam na odprawę, dali mi mały kawałek papieru i poprosili mnie, abym odpowiedziała na to pytanie: „Czy jest Pani zainteresowana zabiegiem napinania pochwy?”. Zaznaczyłam „tak”. Zobaczyłam się z lekarzem, stwierdził, że mam wielokrotne wypadanie i był zaskoczony, że miałam już naprawę, powiedział, że nie wygląda to tak, jakby cokolwiek naprawili. Ubrałam się i spotkałam się z nim w pokoju konsultacyjnym razem z moim mężem. Opisał wszystkie procedury naprawy wypadania, a ja zgodziłam się na wszystkie z nich. On następnie wysłał w kobiecym pracownikiem biura do omówienia waginoplastyki, ona w zasadzie powiedział, że to będzie 6000 dolarów z kieszeni i dał nam wniosek kredytowy. Moja aplikacja została zatwierdzona, a oni dodali waginoplastykę do procedur. Zapytałem o labiaplastykę w tym czasie, i to również zostało dodane do mojej listy procedur.

Jak długo trwało twoje gojenie się krzywej z wieloma procedurami?

Zajęło mi 14 tygodni, aby wyleczyć się wystarczająco, aby pójść do pracy. Zabrało mi 8 miesięcy, by zagoić się na tyle, by odbyć stosunek płciowy.

Jak bolesna była krzywa gojenia?

Była praktycznie bezbolesna, ponieważ miałem szczęście być w stanie wziąć wolne od pracy i po prostu dużo leżeć. Byłam też na opioidowych lekach przeciwbólowych przez 3 tygodnie.

Czy pozwoliłaś mężowi wyrazić opinię na temat tego, czy powinnaś mieć procedurę, czy nie, czy była to wyłącznie twoja decyzja?

Mój mąż zdał sobie sprawę, że bardzo chciałam tej procedury i poparł ją z tego powodu. Nigdy nie naciskał na mnie, żebym go miała. To kosztowało dużo pieniędzy i wahałam się, czy tyle wydać, ale on głośno popierał naprawę, więc czułam się dobrze, robiąc to. Seks był dla mnie zbyt bolesny w ciągu dwóch lat między moim drugim porodem a zabiegiem, więc w ogóle go nie uprawialiśmy. Naprawdę nie mieliśmy nic do stracenia i wszystko do zyskania.

Czy są jakieś pytania, które chciałabyś zadać swojemu chirurgowi?

Nie mam tak naprawdę żadnych pytań, które chciałabym zadać, ponieważ był tak przygotowany i powiedział mi wszystko, co musiałam wiedzieć przed moimi naprawami. Żałuję, że nie zadałam więcej pytań mojemu pierwszemu lekarzowi, ponieważ być może gdybym wiedziała, że nie może zrobić nic, aby naprawić rectocele lub przywrócić funkcje seksualne, pominęłabym tę operację i poddałabym się jej tylko raz.

Insights from Marco Pelosi III MD:

Gdy kobieta konsultuje się z ginekologiem kosmetycznym ze skargami na brak doznań seksualnych, ponieważ jej pochwa jest zbyt luźna, czy lekarz ocenia introitus, kanał pochwy lub oba?

Właściwie wyszkolony ginekolog kosmetyczny sprawdziłby wszystkie te obszary. Jednakże, w moim świecie, wykwalifikowany ginekolog kosmetyczny jest również naprawdę dobry w uroginekologii. Niekończący się problem polega jednak na tym, że jest wielu pretendentów, którzy nazywają siebie ginekologami kosmetycznymi i nie wiedzą nic o uroginekologii, i vice versa.

Czy wielkość „szczeliny” przy introitusie wskazuje na szerokość całego kanału pochwy, czy tylko na wielkość wejścia?

Pochwa ma kształt lejka. Introitus jest ujściem tego lejka. Osobno mierzę wymiary w okolicy introitus i osobno w okolicy środkowego lewatora pochwy. Reprezentują one różne grupy mięśni.

Czy luźność pochwy lub szeroka szczelina pochwy przy introitusie może przyczynić się do mniejszego wsparcia narządów miednicy, wpływając tym samym na stopień ciężkości wypadnięcia narządów miednicy?

Absolutnie. Pytanie, które pan zadaje brzmi: „Jaka jest funkcja krocza?”. Krocze jest tą ostatnią strukturą pomiędzy organami miednicy a światem zewnętrznym. I jeśli ta struktura jest uszkodzona, twoje organy miednicowe są kierowane na nieplanowaną wycieczkę do świata zewnętrznego.

Proszę opisać, jak kosmetyczne naprawy w celu rozwiązania problemu luźności pochwy lub szerokiego introitus różnią się od tradycyjnych napraw a&p (przednie/tylne wypadnięcie).

Kosmetyczne naprawy skupiają się na zmniejszeniu kalibru na poziomie mięśni. Tradycyjne naprawy koncentrują się na podnoszeniu podpór pochwy na poziomie powięzi. Nie odnoszą się do mięśni ani kalibru w żaden znaczący sposób.

Jeśli kobieta ma uszkodzenie lewatorów w wyniku porodu i ma również wiotkość pochwy, czy zajęcie się wiotkością zapewni wsparcie dla narządów?

To, o co pytasz, to czy plastyka lewatorów zapewnia wsparcie dna miednicy? Robi to w pewnym stopniu, ale nie wystarczająco. Byłoby to równoznaczne z pominięciem naprawy rectocele i zastąpieniem jej naprawą mięśni. Próbowano tego przez ponad pół wieku z agresywnymi naprawami mięśni, a rezultatem był silny ból i wysoki odsetek niepowodzeń. Tutaj jest więcej informacji, aby wyjaśnić.
https://www.iscgmedia.com/iscg-blog/theyre-wrong-about-levatorplasty

Czy czujesz, że wiotkość pochwy kiedykolwiek będzie uważana za istotną procedurę objętą ubezpieczeniem (zespół hiperlaksji pochwy?), jeśli ta naprawa zapewnia wsparcie dla organów miednicy?

Gdy podły seks jest uważany za problem medyczny i gdy chirurgia dla podłego seksu jest uważana za medycznie wskazane leczenie dla jego zarządzania (świnie będą latać w tym momencie), wtedy być może medyczne firmy ubezpieczeniowe mogą to pokryć. Jednakże, ponieważ korekta luźności pochwy nie wspiera narządów miednicy, to nigdy nie będzie podstawą do coraz to covered.
***

Dlaczego pochwy i zdrowia intymnego owiane są milczeniem? Dlaczego świat nadal uważa, że niezręcznie jest mówić głośno o tych kluczowych aspektach kobiecego zdrowia? Kiedy pokonamy tę ostatnią istotną barierę w kobiecym upodmiotowieniu, zdrowie kobiet zostanie wreszcie uwolnione.
#APOPS #EveryVoiceMatters