Wprowadzenie

Poziomy nadwagi i otyłości w USA i Wielkiej Brytanii są dość podobne. W obu, więcej niż dwie trzecie dorosłych mają nadwagę i otyłość. Na górnych poziomach-the 95th percentyl wskaźnika masy ciała (BMI) dystrybucji-U.K. kobiety zbliżają się do wielkości Stanów Zjednoczonych „najcięższych osób . Stany Zjednoczone mają nieco wyższą częstość występowania otyłości (w odróżnieniu od nadwagi); w tempie wzrostu w ostatniej dekadzie, jednak, U.K. dorosłe kobiety będą tak ciężkie, jak kobiety amerykańskie w 95 percentylu w dekadzie. Chociaż populacja USA nie jest znacznie grubsze niż U.K. populacji, jesteśmy w znacznie gorszym stanie, że nasze poglądy społeczne i podejście do rozwiązywania otyłości są mniej skuteczne.

Główną różnicą jest to, że USA koncentruje się na psychologicznych, a nie socjologicznych źródeł problemów. Winimy jednostkę – lenistwo i łakomstwo są przyczynami otyłości – i stwierdzić, że indywidualne leczenie medyczne jest potrzebne, jeśli jednostka nie może się zmienić. W przeciwieństwie do tego, U.K. postrzega problem z perspektywy socjologicznej, ustanawiając systematyczne zmiany w toksycznym środowisku żywności czuje przyczynić się do otyłości w ich nation.

Dlaczego USA jest gorzej Off

Na początku nowego tysiąclecia, dwa kraje nie są tak różne. Krótko przejrzę, jak każdy z nich poradził sobie z epidemią otyłości wśród dzieci, dorosłych i całego kraju.

Socjologiczna perspektywa Wielkiej Brytanii. Wielka Brytania wprowadziła projekt Foresight Tackling Obesities: Future Choices Project w 2005 roku, którego celem było stworzenie zrównoważonej odpowiedzi na otyłość w Wielkiej Brytanii w okresie 40 lat. Ten systematyczny wysiłek rządu rozpoczął się od ilościowego modelowania wzrostu otyłości, jej skutków ekonomicznych oraz wpływu na krajowy system opieki zdrowotnej. Następnie stworzono dość złożoną mapę systemową przyczyn braku równowagi energetycznej, która określała zarówno społeczne, jak i indywidualne przyczyny konsumpcji żywności i aktywności. Od tego przyszedł szerokie badanie wszystkich potencjalnych punktów dźwigni z powiązań przyczynowych ważone według ich wkładu.

Podobne badania zostały wykonane w USA przez Instytut Medycyny i innych. Główna różnica polega na tym, że w Wielkiej Brytanii była to inicjatywa rządowa, prowadząca bezpośrednio do dialogu ze wszystkimi głównymi zainteresowanymi stronami i decydentami w Wielkiej Brytanii. Przedstawiono mocne argumenty przemawiające za koniecznością wprowadzenia zmian środowiskowych w celu wsparcia zmian indywidualnych. Celem U.K. jest bycie pierwszym rozwiniętym narodem, który odwróci rosnącą falę otyłości.

Częściowa lista działań podjętych w U.K. na podstawie Foresight’s badań otyłości zapewnić pewne poczucie myślenia i, co istotne, finansowanie, które wspierały te inicjatywy:

• Junk food, takie jak batony czekoladowe i chipsy zostały zakazane z automatów w szkołach podstawowych i średnich i ostro ograniczone w kawiarniach, napoje są ograniczone do wody, mleka i soku . Wytyczne posiłków szkolnych stały się coraz bardziej zorientowane na żywienie w ostatnich latach .
• Reklama niezdrowej żywności została zakazana z telewizji dla dzieci (i dorosłych programów oglądanych przez dzieci) w Wielkiej Brytanii .
• Dzieci w wieku od 11 do 14 będzie zobowiązany do otrzymania zajęć na temat żywności, jej przygotowania i obsługi począwszy od 2011 r. (urządzenia do gotowania są obecnie budowane w razie potrzeby) .
• U.K. przemysł spożywczy jest zachęcany do przyjęcia „światła drogowego” system informacji żywieniowej na etykietach opakowań .
• Niektóre władze lokalne zakazały restauracji szybkiej obsługi w pobliżu szkół i parków .
• Ministerstwo Zdrowia podjęło projekt próbny do zapasów i promowania produktów w sklepach w ubogich obszarach .
• Rząd rutynowo przeprowadza badania żywieniowe .

Wielka Brytania kontynuuje badania przyczyn i rozwiązań oraz pozostaje aktywna w rozwiązywaniu problemu otyłości w całym cyklu życia.

Amerykańska perspektywa psychologiczna. Instytut Medycyny i wiele innych mapowane sieci przyczynowo-skutkowe podobne do Foresight’s . Członkowie Kongresu omówili potrzebę regulacji napojów i vending w szkołach, wśród wielu innych kroków. Nie było jednak żadnego systematycznego podejścia obejmującego jakiekolwiek większe zmiany środowiskowe w USA. Oto niektóre z działań podjętych w USA. w celu rozwiązania problemu otyłości:

• Dziesiątki stanów nakazały więcej zajęć wychowania fizycznego, ale tylko kilka zapewniło finansowanie ;
• Ani stan, ani rząd federalny nie zakazał vendingu i promował wodę pitną w szkołach ;
• Nie ma krajowych lub innych mediów zakazy lub kontrole istnieją w celu ochrony dzieci;
• Minimalne fundusze federalne zostały umieszczone w kierunku poprawy żywienia w stołówkach szkolnych ;
• Liczba stanowych i lokalnych rządów wdrożyła dotacje w celu zapewnienia supermarketów w pustyniach żywnościowych (społeczności z ograniczonym dostępem do przystępnej cenowo, zdrowej żywności), ale badania wspierające te działania są ograniczone ;
• Jedna lub dwie gminy wsparły zapewnienie edukacji i ulepszonych urządzeń i dostaw żywności do sklepów spożywczych w biednych obszarach ;
• Promocja zrównoważonego rolnictwa doprowadziła rząd do przydzielenia dużych funduszy na rynki rolników dla ubogich .

Wiele amerykańskich działań, takich jak wzmocnienie rynków rolników lub dotowanie wybranych produktów spożywczych do wykorzystania w posiłkach szkolnych, zostały podjęte w oparciu o wsparcie polityczne, a nie udowodnionej przydatności inicjatywy do zdrowia publicznego, inne były symboliczne gesty, które otrzymały tylko minimalne finansowanie, i nie było systematycznego wysiłku skierowanego do jakiejkolwiek grupy wiekowej. W przeciwieństwie do systematycznego zakazu vendingu w szkołach w Wielkiej Brytanii, nawet raporty i analizy Instytutu Medycyny (IOM) kładą nacisk na ograniczenie, a nie zakaz, niektórych napojów słodzonych. W przeciwieństwie do niespójnych wysiłków rządu, media poczyniły postępy w walce z otyłością poprzez wielokrotne zwracanie uwagi opinii publicznej na pewne kwestie, takie jak wpływ napojów słodzonych cukrem na zdrowie dzieci, powodując, że przemysł napojów zareagował podkreślając stosunkowo mniej szkodliwe napoje sportowe i soki.

W końcu, środowisko w USA nie zmieniło się znacząco, pomimo dekady dyskusji na temat otyłości u dzieci; podjęto tylko niewielkie, zlokalizowane wysiłki. Traktowanie tej kwestii było niepodobne do udanych kampanii na rzecz regulacji pasów bezpieczeństwa, fluoryzacji wody i zapobiegania paleniu tytoniu – wszystkie z nich były postrzegane jako kwestie społeczne wymagające regulacji, podatków i systematycznych wysiłków.

Etyczne implikacje

Czy to nieetyczne pozwolić pokoleniu dzieci dorastać w środowisku, które sprzyja otyłości i cukrzycy? Czy to nieetyczne stać z boku i nic nie robić, podczas gdy U.K. czyni systematyczne zmiany? Czy przemysł spożywczy, prawdopodobnie podmiot mający największy interes w utrzymaniu status quo, zachowuje się nieetycznie? Krytyczne jest to, że zawód lekarza rozważyć otyłość tak poważnie, jak robimy cukrzycę, stłuszczenie wątroby, nadciśnienie tętnicze, zapalenie kości i stawów, i wiele innych głównych chorób przewlekłych, które pozbawiają przyszłe pokolenia zdrowego życia.