Questão

Que condições estão associadas à laxidão ligamentar que aparece pela primeira vez na vida adulta? Existe algum tratamento específico? O uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) pode agravar a condição devido à ruptura cartilaginosa? Vários dos meus pacientes do sexo feminino activos apresentam sintomas semelhantes aos da fibromialgia aparentemente desencadeados pelo exercício, associados a crepitação articular audível e laxidão articular sacroilíaca (SI) demonstrável.

Louise B. Andrew, MD

Resposta de Robert Terkeltaub, MD

Esta questão toca numa questão de “pão e manteiga” vista pelos clínicos, ou seja, diferenciar a hipermobilidade benigna das articulações (incluindo a frouxidão da articulação sacroilíaca (SI)) de perturbações potencialmente graves do tecido conjuntivo. Nas doenças hereditárias do tecido conjuntivo associadas à hipermobilidade articular (como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos tipos I-III, VII, e XI), a frouxidão articular é normalmente aparente antes da idade adulta. No entanto, a idade de início e a extensão da frouxidão articular são variáveis na síndrome de Marfan, e a frouxidão articular pode estar confinada apenas às mãos, como na síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV.

Uma estimativa de 5% a 12% da população adulta tem algum grau de hipermobilidade articular generalizada associada à frouxidão ligamentar, mas não às características das síndromes de Marfan ou Ehlers-Danlos. A síndrome de hipermobilidade parece ser familiar em muitos casos e tem uma clara predominância feminina, com sintomas que primeiro se tornam evidentes em crianças ou adultos jovens. Estes indivíduos são abençoados com uma aptidão potencialmente elevada para actividades como ginástica, dança e tocar instrumentos musicais, mas podem ter uma maior susceptibilidade a luxações, dores traumáticas nas articulações, tendinites e lesões por uso excessivo. Este problema pode se apresentar como uma síndrome tipo fibromialgia desencadeada pelo exercício, e possivelmente semelhante ao que o questionador está descrevendo. É improvável que qualquer efeito dos AINE no metabolismo das cartilagens agrave tal problema. Alguns sujeitos com articulações hipermóveis benignas podem se beneficiar de splints profiláticos ou de fitas adesivas das articulações afetadas antes de atividades físicas provocadoras de lesões.